ليندا نيدز / جيتي إيماجيس هناك فصل دراسي أحبه هنا في مدينة نيويورك ، والمدرب مصاب بالسكري. بشكل دوري في منتصف الفصل الدراسي - وأحيانًا بالكاد تبطئ قدميها - ستفحص نسبة السكر في الدم بوخز سريع من طرف إصبعها. من حين لآخر سوف تشرح نفسها قبل أو بعد الفصل. في أوقات أخرى ، لا داعي لتفسير. أنا متأكد من أن الآخرين مثلي الذين عملوا معها أكثر من عدة مرات لم يعودوا يلاحظون ذلك بعد الآن.
يحب المعالجون والأطباء والكتاب أن يرسموا تشابهًا بين اليقظة المستمرة المطلوبة من مرضى السكري وتلك لدى المصابين بالاكتئاب. قد يحتاج الشخص إلى تناول الأنسولين لبقية حياته ، ولا عيب في ذلك. ويعتقد أن الاكتئاب ، أيضًا ، يمكن أن يتطلب علاجًا مدى الحياة - لماذا يجب أن يكون تصورنا لهذا الدواء مختلفًا؟
ومع ذلك ، لا أستطيع أن أتخيل مدرب الدوران هذا وهو يبرز من غطاء زجاجة من زولوفت أمام 30 شخصًا غريبًا يتعرقون.
إنه ليس تشبيهًا مثاليًا: نحن نعلم الآن أن الاكتئاب ربما يكون أكثر تعقيدًا بشكل لا نهائي من الإصلاح المفهوم جيدًا نسبيًا لمرض السكري من النوع الأول لاستبدال الأنسولين المفقود. لكنه لا يزال يوضح النقطة إلى درجة أنه يكاد يلكمك في معدتك: لن نحكم على شخص ما لعلاج مرض جسدي بالأدوية ، فلماذا نحكم على شخص ما لفعل الشيء نفسه لمرض عقلي؟ يمكن أن يكون تشخيص الاكتئاب أمرًا صعبًا مثل علاجه. (هل واجهت أيًا من هؤلاء التسعة مفاجأة أعراض الاكتئاب ؟)
أنا واثق من أننا (ببطء) نتحرك بعيدًا عن وصمة العار هذه ، لكننا لم نصل إليها بعد. سواء كان ذلك بسبب أن الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب لا يبدو بالضرورة مريضًا أو لأننا ببساطة لا نفهم الفوائد التي يجب أن تقدمها مضادات الاكتئاب ، فمن الواضح أننا بحاجة إلى مناقشة أكثر صدقًا حول هذه الأدوية والأشخاص الذين يعملون من أجلهم وكيف. باعتبار ال أحدث البيانات المتاحة تشير إلى أن 11٪ من الأمريكيين فوق سن 12 عامًا يتناولون مضادات الاكتئاب - وكان ذلك في عام 2008! - نحن مدينون لهم بقدر أكبر من التعاطف والتفهم.
في محاولة للمساعدة في جعل الأمور أكثر وضوحًا ومساعدتنا جميعًا في أن نكون أكثر قبولًا ، إليك بعض الأشياء التي لا يفهمها حقًا سوى الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب.
مضادات الاكتئاب ليست علاجًا.
يُعتقد أن الاكتئاب هو مزيج ضار من العوامل الجينية والبيئية والنفسية التي تؤدي إلى مشاعر عميقة من الحزن واليأس والتشاؤم والتهيج والتعب ، من بين العديد من الأعراض المحتملة الأخرى . مضادات الاكتئاب ، الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الاكتئاب ، تؤثر على عدد من المواد الكيميائية في الدماغ تسمى الناقلات العصبية ، والتي يُعتقد أنها تشارك في تنظيم مزاجنا. في حين أن الأدوية يمكن أن تُحدث تحسنًا جذريًا ، وأحيانًا منقذ للحياة فيما يشعر به الشخص ، فإن مضادات الاكتئاب لا تعني دائمًا نهاية الأيام السيئة - أو حتى مه أيام ، لهذا الأمر.
كاتب مستقل لين شاتوك ، 41 سنة ، تشبه مضادات الاكتئاب بجهات الاتصال الخاصة بها. 'أنا شديد قصر النظر. أحتاج إلى عدسات لاصقة لأرى ، كما تقول. مضادات الاكتئاب ليست حبة سعيدة. لقد قاموا فقط بإزالة الضباب من أجلي. إنها تساعد في توضيح رؤيتي وتمكنني من رؤية المزيد.
لقد كانت تعمل بشكل متقطع للمساعدة في إدارة الاكتئاب والقلق لمدة عقدين من الزمن. تقول: 'مضادات الاكتئاب الخاصة بي هي مجرد أداة واحدة في صندوق أدواتي'. لا أعتقد أي شيء واحد لشخص مصاب بالاكتئاب هو بالضرورة الإجابة.
بالنسبة لروب أوهير ، 34 عامًا ، وهو ممثل وكوميدي ومنتج ويب وصادف أنه صديقي العزيز أيضًا ، فإن مضادات الاكتئاب لم تجعل الأفكار السلبية تختفي ، لكنها ساعدت في تسريعها. يقول: 'بدون دواء ، قد أشعر بالدمار ، لكن مع الدواء ، لن أشعر بالفزع ، وبعد ذلك ستختفي المشاعر - وهذا في الواقع تحسن جذري!' تم تشخيص حالته بالاكتئاب لأول مرة في عام 2003 ، وبينما يدرك أنه لا يزال لديه أنماط تفكير سلبية ، `` لديهم صدفة للتحسن الآن مع الدواء.
ليس عليك أن تكون معهم إلى الأبد (لكن قد تكون كذلك).
صور JamieB / جيتي قد يكون من المغري تناول مضادات الاكتئاب لمدة شهر أو شهرين ، وتشعر وكأنك قد تحسنت قفزات كبيرة ، ولم تعد بحاجة إلى أدوية ، كما يقول الطبيب النفسي ميشيل تريكامو ، دكتوراه في الطب ، وهو أستاذ مساعد في الطب النفسي في كلية طب وايل كورنيل في نيويورك. تحذر من أن 'هذا ليس شيئًا نريد رؤيته'. 'تمامًا مثلما تريد أن ينهي شخص ما دورة المضادات الحيوية بأكملها لمنع الانتكاس ، لا نريد أي شخص أن يوقف مضادات الاكتئاب قبل الأوان أيضًا.'
تقول تريكامو ، عادةً ، إن طبيبك يريد منك أن تكون خاليًا من الأعراض نسبيًا لمدة عام تقريبًا قبل أن تتحدث عن إيقاف الأدوية ، كما تقول ، للتأكد من أن التغييرات في كيفية تحديد الرسوم ستظل ثابتة. والأهم من المدة التي قضيتها في تناول مضادات الاكتئاب هو أنك لا تحاول التخلص منها بمفردك. يمكن للطبيب مساعدتك بخبرة في تقليص جرعتك للتخلص من آثار الانسحاب قدر الإمكان (سننتقل إلى المزيد عن الانسحاب لاحقًا).
بعد فترة الفطام هذه ، قد يستمر بعض الناس في تناول الدواء بدون أدوية. يمكن لمضادات الاكتئاب أن تعمل مثل غسول الوجه المثالي الخادع دائمًا والذي يزيل حب الشباب بعد بضعة أسابيع وقد تم ضبطه ، كما يتخيل أوهير. يقول: 'لكن بالنسبة لشخص مثلي ، فإن الاكتئاب مزمن'. 'أنا فقط يجب أن أديرها.'
إذا بقيت عليها إلى الأبد ، فهذا ليس لأنك أنت شغوف .
تقول شاتوك إنها كانت تضع باستمرار جداول زمنية في ذهنها عندما تكون قادرة على التخلص من مضادات الاكتئاب. لقد استغرق الأمر سنوات حتى تتصالح مع حقيقة أنها قد تأخذهم لبقية حياتها. تقول: 'أعتقد أن هذا جزء من مكياجي الجيني وشيء أحتاجه'.
موقفها أساسي في فهم استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل: الأشخاص الذين يستفيدون من الأدوية يأخذونها لأنهم ما زالوا يقدمون تلك الفوائد. يقول تريكامو: ليس هناك ارتفاع أو رغبة ملحة. يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب الانسحاب ، وهو على الأرجح مصدر هذا المفهوم الخاطئ ، كما تقول ، لكن هذا لا يعني بأي حال أنه لا يمكنك التوقف عن استخدامها.
ليس من السهل دائمًا البدء في أخذها من البداية.
فرونت بوينت / جيتي إيماجيس هناك نقاد يقولون إن مضادات الاكتئاب (وكذلك عدد لا يحصى من الأدوية الأخرى) هي ببساطة وصفات مفرطة. لكن عملية البدء بمضادات الاكتئاب لا تبدأ بوصفة طبية مكتوبة بشكل عشوائي. كثيرًا ما يوصي الأطباء بالعلاج أولاً ، كما يقول تريكامو ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تحسينات كبيرة للعديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الخفيف إلى المتوسط.
عندما تفكر في من قد يستفيد من الأدوية ، تقيم تريكامو مدى تأثير الاكتئاب على حياة الشخص اليومية. وتقول: 'إذا كان البالغون غير قادرين على الوصول إلى وظائفهم أو مغادرة منازلهم أو لا يستطيعون إعالة أنفسهم ، فقد تكون هذه أوقاتًا لاستخدام الدواء'.
لا يزال بعض الناس يعانون من توقف تام حول بدء الأدوية ، حتى لو لم يساعد العلاج. يقول شاتاك: 'كانت أكبر معركة داخلية هي فكرة أنني يجب أن أكون قادرًا على الشعور بتحسن بنفسي'. إذا قمت للتو بإجراء علاج كافٍ أو أعشاب أو أي شيء آخر ، يمكنني علاج نفسي بشكل طبيعي. وتقول إن مثل هذا الحديث المهزوم عن النفس هو أمر غير ناجح لأن الاكتئاب ، في حد ذاته ، طريقة مشوهة في التفكير. 'إنه يجعل من الصعب حقًا إخراج نفسك من ذلك بمفردك.' لا نود أن نقترح أن الشخص المصاب بكسر في الساق يجب أن يسحب نفسه ببساطة من خلال حذائه.
يؤكد Tricamo على أهمية العمل من خلال هذه المخاوف واتخاذ قرار تجربة مضادات الاكتئاب قرارًا تعاونيًا. تقول عن مرضاها: 'إنهم من يتناولون الدواء بعد كل شيء'. 'لا يمكنك إجبارهم ، وبما أنك لست موجودًا لمنحهم كل يوم ، فقد لا تعرف حتى ما إذا كانوا يأخذونها.' يمكن أن يساعد شرح المخاطر والفوائد بدقة الشخص على فهم سبب أهمية الأدوية وكيف يمكن أن تساعد. وتقول: 'إذا لم تجعلهم يقبلون العلاج ، فسوف يفشل العلاج'.
يمكن أن تكون الآثار الجانبية غير ضارة أو جهنم.
ديريما / جيتي إيماجيس يعرف أي شخص شاهد إحدى تلك الصور المبتذلة المروعة التي تحدق خارج النافذة أثناء تمطرها الإعلانات التلفزيونية لمضادات الاكتئاب أن القائمة الطويلة المصاحبة من الآثار الجانبية المحتملة مروعة بنفس القدر. كثير منهم ، مثل زيادة الوزن والأرق والغثيان ،انخفاض الرغبة الجنسية، وتأخير النشوة الجنسية أو تلاشيها ، والإسهال ، على سبيل المثال لا الحصر ، يبدو مزعجًا تمامًا.
تتمتع بعض الأدوية بسمعة طيبة فيما يتعلق بأثر جانبي أو بآخر ، ولكن لا توجد طريقة حقيقية لمعرفة ما قد تشعر به عند بدء واحد أو إلى متى ستستمر الآثار الجانبية. يقول تريكامو إن الغثيان أو الصداع أو الشعور بالتوتر عادة ما يتلاشى في غضون الأسبوعين الأولين ، لكن زيادة الوزن أو الرغبة الجنسية الضعيفة قد يكون من الصعب التعامل معها. 'لسوء الحظ ، إنه شيء لا يمكننا التنبؤ به حقًا.' لا تعتمد الآثار الجانبية على جرعة الدواء أو أي شيء آخر يمكن قياسه أو تعديله ، كما تقول ، على الرغم من أنه من المحتمل أن تكون كذلك ساءت بسبب المخدرات أو الكحول . في حين أن عدم القدرة على التنبؤ أمر محبط بالتأكيد ، إلا أنه لا ينبغي أن يكون محظورًا. تقول: 'يمكننا تبديل مضادات الاكتئاب ، وعادة ما نجد نوعًا غير ضار جدًا بهذه الطرق'.
يقول أوهير: 'إنها نوع من لعبة التخمين'. انتهى به المطاف في غرفة الطوارئ بعد ما كان من المحتمل أن يكون رد فعل تحسسيًا تجاه Lexapro عندما جربه لأول مرة في عام 2003. ومنذ ذلك الحين ، جرب عددًا قليلاً من الآخرين بمعدلات نجاح متفاوتة: قام كل من Cymbalta و Wellbutrin بعمله أعراض الاكتئاب ما هو أسوأ ، كما يقول. جعله Effexor يشعر بشيء لا يمكنه إلا تفسيره على أنه 'علاجي'. اكتسب وزنًا على Remeron ، لكنه يصف التجربة على أنها شعور بأن جسده لم يعد ملكه. إنه يشعر حاليًا ببعض التحسينات في Prozac وهو على وشك زيارة طبيبه النفسي لأول مرة منذ شهر.
لقد ظل بعيدًا عن أي مضادات للاكتئاب يعتقد أنها تعبث بالرغبة الجنسية. يعتقد أن كل شخص لديه عتبة خاصة به لتحمل الآثار الجانبية المختلفة. قد لا تزعج بعض زيادة الوزن شخصًا واحدًا في حين أنها تفسد الصفقات للآخرين ، على سبيل المثال. يقول: `` إذا كان الدواء سيقلل من رغبتي الجنسية ، فعندئذ لن أتعامل مع ذلك ''. 'من بين الأدوية التي لم أتناولها بعض الأدوية التي لم أتناولها لهذا السبب.'
لكنك لست على وشك أن تصبح زومبي.
يقول تريكامو إن فكرة أن مضادات الاكتئاب تغير شخصيتك تمامًا فكرة مفهومة ، لأنها كذلك نكون العبث بدماغك. المثابرة 'لن أشعر اى شئ ومع ذلك ، فإن الخوف لا مبرر له. تقول: 'تم تصميم مضادات الاكتئاب لمساعدتك على العودة إلى سلوكك السابق' ، وليس تحويلك إلى شخص جديد دائمًا أو غير مألوف تمامًا.
حتى لو كان الناس يقصدون حسنًا ، فهذا 'جرب اليوجا بدلاً من ذلك!' يقول تريكامو إن العقلية متجذرة في وصمة العار ضد كل من الأمراض النفسية وعلاجاتها الطبية. طالما أن هناك سببًا للاعتقاد بوجود أساس بيولوجي للمرض العقلي ، فهناك سبب للاعتقاد بوجود علاج بيولوجي يتماشى معه. 'إذا كنت مصابًا بالربو ولا يمكنك التنفس ، فهل ستحاول التأمل من خلاله فقط؟' هي تسأل.
يبذل أوهير قصارى جهده لتحمل هذا النوع من النصائح لأنه يعلم أن أصدقاءه يقصدون حسنًا. يقول: 'أنا لست على وشك انتقاد أصدقائي لأي جزء من المساعدة التي قدموها في طريقي'. 'أنا ممتن لأي شيء وكل ذلك ، حتى عندما يكون متكررًا أو هراء'.
ربما يمكنك تناولها بأمان أثناء الحمل.
نيكو بيتو / جيتي إيماجيس قد يكون إنشاء أسرة أو نموها قرارًا صعبًا لأي شخص ، لكن النساء اللائي يستخدمن مضادات الاكتئاب لديهن طبقة إضافية من المضاعفات لفك تشفيرها. لطالما كانت الأسئلة حول كيفية تأثير مضادات الاكتئاب على الجنين النامي محل نقاش ، و أحدث الأخبار هو أن الأدوية لا يبدو أن لها تأثيرات معرفية أو سلوكية دائمة على الأطفال المولودين لأمهات يستخدمونها.
تعرف ماذا هل ترك تأثير دائم على الرجال الليل؟ الامهات المصابات بالاكتئاب. واصلت القابلات القول إن الأمر لا يقتصر على سلامة طفلي الذي لم يولد بعد فحسب ، بل يجب علينا التفكير فيه لي يقول شاتوك: 'السلامة والصحة العقلية'. بقيت على مضادات الاكتئاب أثناء حملها ، وهو قرار وصفته بأنه 'أصعب جزء في رحلتي' مع الاكتئاب. يتمتع ابنها البالغ من العمر الآن 6 أعوام وابنتها البالغة من العمر 4 أعوام بصحة جيدة. تقول ضاحكة مكتومة: 'لم يمروا بأي من الأشياء المخيفة التي تجدها إذا تناولت جوجل مضادات الاكتئاب أثناء الحمل'. لقد شعرت بالذنب ، رغم ذلك ، شعور لا تتخيل أنها كانت ستشعر به إذا احتاجت إلى أدوية لمرض السكري في ذلك الوقت. الكثير من الناس لديك لتتناول الأدوية أثناء الحمل من أجل الأمراض الجسدية '. 'لا أعرف ما إذا كنت سأكون قاسيًا على نفسي كما كنت في التعامل مع مضادات الاكتئاب.'
بالتأكيد ، هناك الكثير الذي لا نفهمه تمامًا حول كيفية عملها. لكنهم يعملون.
من المحتمل أنك سمعت النظرية المباشرة نسبيًا بأن الاكتئاب ناتج عن خلل في الناقل العصبي السيروتونين في الدماغ. إذا كان الأمر كذلك ، فإن العقاقير التي تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي تعمل عن طريق الحفاظ على المزيد من السيروتونين متاحًا في الدماغ ، من الواضح أنها ستكون حلاً سهلاً.
لسوء الحظ ، من الواضح اليوم أن الاكتئاب أكثر من ذلك بكثير قصة معقدة من ذلك: السيروتونين ليس الناقل العصبي الوحيد المعني ، بالنسبة للمبتدئين ، وما زلنا لا نعرف تمامًا كيف أن مضادات الاكتئاب في الواقع . نحن نعلم أن أدمغة الأشخاص المصابين بالاكتئاب تبدو مختلفة في اختبارات التصوير ، لكن 'ليس لدينا بالضرورة جميع الإجابات من العلم حتى الآن' ، كما يقول تريكامو.
سواء قمنا بوصف الأدوية ، أو تناولها ، أو معرفة شخص ما يفعل ذلك ، فمن المحتمل أن نشعر براحة أكبر إذا كان لدينا المزيد من الإجابات. وتتراوح الانتقادات الموجهة ضد مضادات الاكتئاب من هناك الكثير من الأشخاص الذين لا يحتاجون إليهم إلى إنهم لا يعملون على الإطلاق ويستفيد المرضى فقط من تأثير الدواء الوهمي . 'هناك أسئلة مهمة يجب أن نسألها حول من يحتاج إلى مضادات الاكتئاب ، ولماذا يصفها الأطباء ، وكيف تتعامل صناعة التأمين مع المرض العقلي ،' مورا كيلي كتب في الأطلسي في عام 2012 . لكن هذا بالطبع لا يعني أن مضادات الاكتئاب هي أقراص وهمية وليس لها تأثير حقيقي. ومن الأهمية بمكان أن يدرك المصابون بالاكتئاب - وكثير منهم يشككون في تناول الأدوية - ذلك.
شاتوك سعيد لأنهم حتى خيار. وتقول: 'حتى التاريخ الحديث حقًا ، لم يكن لدى الناس إمكانية الوصول إلى الأدوية التي يمكن أن تساعدهم في حالة الإصابة بالاكتئاب'. لقد قطعت شوطًا طويلاً من التفكير ، 'لماذا لا يمكنني القيام بذلك بمفردي؟' إلى مكان أشعر فيه بالامتنان لأنني أعيش في وقت ليس فيه وصمة عار تمامًا وهناك إمكانية للحصول على المساعدة.
