13 خطأ تقوم به باستخدام مسكنات الألم

لديه صداع؟ بعض آلام الركبة؟ الشعور بالقليل من الحمى؟ خذ خمسًا قبل أن تصل إلى مسكن الألم الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية وتأكد من أنها الخطوة الصحيحة.

يستخدم حوالي 35 ٪ من الأمريكيين الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) بانتظام ، والعديد من هذه الأدوية عبارة عن مسكنات. لكن الاكتشافات الأخيرة حول مخاطر القلب والكبد والكلى والنزيف والسكتة الدماغية الحقيقية التي توفرها هذه الأدوية الشائعة دفعت مقدمي الرعاية الصحية إلى إعادة صياغة توصياتهم حول كيفية استخدامها. نظرًا لأن الناس يمكنهم شراء أدوية الألم هذه بدون وصفة طبية ، فإنهم يعتقدون خطأً أنها آمنة تمامًا. يقول بروس لامبرت ، دكتوراه ، مدير معهد الصحة العامة والطب في جامعة نورث وسترن في إيفانستون ، إلينوي: هذا ببساطة ليس صحيحًا. 'خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أخرى ، فأنت بحاجة إلى قضاء بعض الوقت للتعرف على هذه المخاطر ، إما عن طريق القراءة عنها بمفردك أو عن طريق سؤال طبيبك أو الصيدلي.' (هل ترغب في اكتساب بعض العادات الصحية؟ قم بالتسجيل للحصول على نصائح الحياة الصحية اليومية التي يتم تسليمها مباشرة إلى بريدك الوارد!)

لذا ، إذا كنت لا تفكر في مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية على أنها دواء جاد ، فاعتبر ذلك خطأ رقم 1. إليك بعض الأخطاء الأخرى المفاجئة - وغير المفاجئة - التي قد ترتكبها أيضًا.

يتوفر نوعان أساسيان من المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية: أسيتامينوفين (تايلينول) والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) ، والتي تشمل الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (أليف) ، والأسبرين. يُعتقد أن عقار الاسيتامينوفين يعمل عن طريق منع مستقبلات الألم في الدماغ. من ناحية أخرى ، تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إنتاج البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى الألم والالتهاب عندما تتلف الخلايا. هذه عقاقير قوية. إذا كان الألم خفيفًا أو معتدلًا ، فهناك الكثير من البدائل غير الدوائية التي قد ترغب في وضعها في الاعتبار أولاً ، مثل الراحة أو العلاجات الساخنة والباردة ، كما يقول مارتن هوفمان ، دكتوراه في الطب ، FACSM ، رئيس الطب الطبيعي وإعادة التأهيل في VA Northern California نظام الرعاية الصحية. تظهر الأبحاث أيضًا أن اليوجا والتأمل يمكن أن يخففا من توتر العضلات بل ويغيران طريقة استجابة الدماغ للألم الناتج عن الصداع النصفي والتهاب المفاصل والحالات المزمنة الأخرى.

هناك الكثير من الحديث عن المسكن الذي يجب استخدامه لأي نوع من الانزعاج. وهناك بعض الحقيقة فيما تسمعه. على سبيل المثال ، بسبب خصائصها المضادة للالتهابات ، قد تخفف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل أفضل من الألم الناتج عن الالتواءات والسلالات أكثر من عقار الأسيتامينوفين. بشكل عام ، يمكن لجميع هذه الأدوية أن تؤدي وظيفة جيدة في تخفيف الألم والحمى. الاختلاف الكبير هو الطريقة التي تؤثر بها على الجسم والمخاطر المختلفة التي تسببها. تقول Jennifer L. Bacci ، PharmD ، MPH ، DCACP ، الأستاذة المساعدة في قسم الصيدلة بجامعة واشنطن ، سياتل: 'إن مفتاح استخدام هذه الأدوية بشكل صحيح هو التأكد من أن الدواء الذي تختاره هو الدواء المناسب لك'. . (استخدم هذا الرسم البياني للمساعدة في اختيار الشكل المناسب.) على سبيل المثال ، قد تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على ترويض الحمى بشكل أكثر فاعلية من عقار الاسيتامينوفين ، ولكن إذا كانت معدتك معرضة للتهيج ، فربما لا يستحق الأمر نزيفًا معديًا معويًا للحافة الطفيفة مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عروض.

لديك نزلة برد بائسة. ربما حتى الانفلونزا. لذلك عليك أن تأخذ منتجًا متعدد الأعراض وأسفل مسكنًا لترويض آلام جسمك. مثل ما يقرب من نصف المشاركين في دراسة عام 2011 ، ربما تكون قد ضاعفت جرعتك من مسكنات الألم وتعرض نفسك لخطر تناول جرعة زائدة. تقول ديبورا باسكو ، دكتور صيدلة ، MHA ، مديرة سلامة الأدوية وجودتها في الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي: `` تحتوي العديد من منتجات البرد والإنفلونزا متعددة الأعراض بالفعل على مسكنات للألم ، لذلك من المهم قراءة الملصقات بعناية. قاعدة أساسية جيدة: نظرًا لأن كل دواء ينطوي على مخاطر وآثار جانبية ، خذ فقط ما تحتاجه لمعالجة الأعراض الحالية.

لقد عرف الخبراء منذ عدة سنوات أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يزيد من خطر إصابة الشخص بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. ومع ذلك ، فقد حذرت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا من أن الخطر يمكن أن يرتفع في وقت مبكر من الأسبوع الأول الذي يبدأ فيه الشخص في استخدام أحد هذه الأدوية. مفاجأة أخرى: أنت ضعيف حتى لو لم يكن لديك مرض قلبي أو أي عوامل خطر له. الأمر نفسه ينطبق على عقار الاسيتامينوفين والكبد ، والذي يسبب ما يقرب من نصف حالات الفشل الكبدي الحاد في هذا البلد. كشف تقرير نُشر في عام 2013 أن تناول أكثر قليلاً من الجرعة الموصى بها لمدة عدة أيام يمكن أن يسبب تلفًا خطيرًا في الكبد وربما الوفاة. يقول باتشي: 'الهدف من أي من هذه الأدوية هو تناول أقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية ممكنة'.

تشير الأبحاث الناشئة إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تمنع الإباضة بشكل كبير. بعد 10 أيام فقط ، 75٪ من المشاركات في دراسة عام 2015 اللاتي تناولن نابروكسين ، على سبيل المثال ، لم يطلقن بيضة ، مقارنة بـ 100٪ ممن تناولن دواءً وهميًا. 90 في المائة من أولئك الذين تناولوا ديكلوفيناك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (غالبًا ما يستخدم لعلاج تقلصات الدورة الشهرية) لم يحدث لديهم الإباضة. تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إطلاق البروستاجلاندين ، وهو جزء مهم من إطلاق البويضات. لذا فإن التفكير هو أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تتداخل مع إطلاق البويضة من المبيض ، كما تقول سيرينا إتش تشين ، دكتوراه في الطب ، FACOG ، مديرة قسم أمراض الغدد الصماء التناسلية في مركز سانت بارناباس الطبي في ليفينغستون ، نيوجيرسي. والخبر السار هو أن المشكلة يبدو أنها تحل بسرعة بمجرد إيقاف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تخترق مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المشيمة وتتسلل إلى نظام الدورة الدموية للجنين ، مما قد يؤثر على نمو القلب والكلى والأعضاء الأخرى. لذلك يجب على النساء الحوامل الابتعاد. يقول تشين: 'تايلينول هو بديل جيد ، لكن أكثر الأشياء أمانًا [إذا كنت بحاجة إلى تخفيف الآلام] هو الاتصال بطبيبك قبل تناول أي شيء ، لأنها تعرفك ، ووضعك ، وحملك بشكل أفضل.'

الحقيقة الوحيدة أن لديك درجة حرارة 100.5 ليست سببًا لتناول الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين. يقول باسكو إن الحمى هي استجابة طبيعية لجسمك لنوع من المرض ، وهذا بحد ذاته ليس بالأمر السيئ. بمجرد أن تتجاوز 101 درجة مئوية ، أو إذا أصبحت مؤلمًا وبائسًا بشكل خطير قبل ذلك ، يمكن أن تكون هذه الأدوية مفيدة. وإذا وصلت الحمى إلى 103 درجة أو أعلى ، فاتصل بالطبيب. قد تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتدابير الأخرى إلزامية لتجنب النوبة (خاصة عند الأطفال) وقد تكون الحمى الشديدة علامة على مرض خطير أو عدوى.

إلى حد ما ، يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي لا تتطلب وصفة طبية الأشخاص على البقاء نشيطين ، وهي مكافأة صحية. إنها أيضًا مساعدة كبيرة للمرضى الذين يعانون من الألم الذي غالبًا ما يأتي مع العلاج الطبيعي. ولكن إذا كنت تقوم بزيادة الجرعات بانتظام حتى تتمكن من دفع ظرف التمرين ، فاحذر. يقول باسكو: 'الألم هو آلية أمان تخبرك بما يحدث في جسمك'. 'لا نريد أن يتناول المرضى الأدوية بشكل وقائي حتى يتمكنوا من القيام بالمزيد ويحتمل أن يصيبوا أنفسهم أو يفاقموا الإصابات الموجودة'. (إذا كان هذا الألم ناتجًا عن المشي ، جرب هذه الحلول.) يجب على الرياضيين الذين يمارسون التحمل والذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا التأكد من شرب الكثير من السوائل لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تضر الكلى إذا أصيب الجسم بالجفاف.

على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء ، ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، ومصنعي الأدوية قد اتخذوا خطوات لتقليل المخاطر ، إلا أن المستهلكين لا يزالون يفسدون الجرعات ويزيدون من تناول الأدوية عن طريق الخطأ. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالأسيتامينوفين الذي يُعطى في صورة سائلة للأطفال. يقول باسكو: 'يجب قياس الأدوية السائلة بالملليترات فقط ، لكننا ما زلنا نرى الآباء يعطونها لأطفالهم مع ملاعق صغيرة وملاعق كبيرة'. إذا لم يتم تضمين قطارة أو جهاز قياس مع دواء ، فمن المحتمل أن يوفر لك الصيدلي واحدًا. زلة أخرى مع الأطفال: الأمهات والآباء المشغولون قد يفقدون معرفة من يعطي الطفل الدواء ومتى. لضمان عدم تكرار الجرعات ، ضع سجل الأدوية على مرأى من الجميع على الثلاجة أو على باب غرفة نوم طفلك.

عند التواء أو إجهاد شيء ما ، يكون لجسمك رد فعل التهابي فوري - وغالبًا ما يكون مفرطًا. يمكن أن يساعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت مبكر في السيطرة على الانزعاج والتورم. لكن على المدى القصير فقط. يقول هوفمان: 'الفهم الحالي هو أنك إذا واصلت تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فبعد حوالي يومين أو ثلاثة أيام ، سيؤدي ذلك في الواقع إلى إبطاء التئام الأنسجة'.

إذا وصف طبيبك جرعة منخفضة من الأسبرين لقلبك وكنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بانتظام لتسكين الألم ، فقم بتوزيع هذه الجرعات! السبب؟ يُعطى الأسبرين للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب لأنه يجعل الصفائح الدموية أقل 'لزوجة' ويساعد على منع تكون جلطات الدم. ومع ذلك ، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى منع هذا الإجراء. يقول باسكو: 'ليس بالأمر المهم أن تفعل ذلك من حين لآخر لمشكلة حادة ، مثل الصداع النصفي'. (اتبع هذه الخطوات للحصول على أفضل علاج للصداع النصفي.) 'ولكن إذا كنت تتناول كلا الدواءين بانتظام ، فقد ترغب في تناول الأسبرين في الصباح ثم الانتظار من 2 إلى 4 ساعات لتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.'

كشفت دراسة أجريت عام 2015 أن الجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية الشائعة المضادة للاكتئاب مرتبط بزيادة خطر حدوث نزيف في المخ. هذا مصدر قلق كبير ، لأن نسبة عالية من البالغين المصابين بالاكتئاب يعانون أيضًا من آلام مزمنة وكثيرًا ما يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمعالجته. إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام ، فتحدث إلى طبيبك ومعرفة ما إذا كانت هناك خيارات أخرى لألمك. إذا كنت تعاني من الصداع النصفي ، على سبيل المثال ، فقد يكون هناك نوع آخر من الأدوية يمكن أن يساعدك. يقول باسكو: إذا كنت تعاني من تشنجات عضلية ، فقد تتمكن من تجربة مرخٍ للعضلات.

كثر الحديث مؤخرًا عن مخاطر القلب والسكتة الدماغية المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يقول باسكو: 'لكن النزيف المعدي المعوي لا يزال يمثل الخطر الأول المرتبط بهذه الأدوية ، ولهذا السبب نرى أشخاصًا يأتون إلى غرفة الطوارئ [يعانون من مضاعفات متعلقة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية]'. غالبًا ما يتناول المرضى جرعة يومية منخفضة من الأسبرين أو الكومادين أو أدوية أخرى لتسييل الدم ولا يتعرفون على مخاطر تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معهم. يقول باسكو: `` إذا كنت تتناول دواء بالفعل ، فاستشر طبيبك أو الصيدلي بشأن أي من مسكنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية هو الخيار الأفضل بالنسبة لك ، وقم بتقييم المخاطر والفوائد قبل تناوله ''.