13 شيئًا لا يخبرك بها أحد عن التلقيح الاصطناعي

كيم كول / جيتي إيماجيس

لقد كانت أسابيع قليلة مزدحمة بالنسبة للعارضة Chrissy Teigen. فقط قبل معلنة أنها حامل تحدثت للمرة الأولى عن مشاكل الخصوبة التي كانت تواجهها والأسئلة التي ابتليت بها هي وزوجها الموسيقي جون ليجند.

تحدثت أيضًا عن الأسئلة غير الحساسة التي طرحها عليها أصدقاء حسن النية أحيانًا. 'لا أستطيع أن أتخيل أن أكون فضوليًا إلى هذا الحد ،' إذن ، متى سيأتي الأطفال؟ ' لأن من يعرف ما يمر به شخص ما؟ قالت خلال حلقة من برنامج FABLife ، والتي شاركت في استضافتها. بالنظر إلى أن حوالي 10 ٪ من النساء الأمريكيات يواجهن بعض المشاكل في الحمل ، فهناك فرصة جيدة لأننا لا نعرف حقًا ما يمر به أحد الأصدقاء ، على الرغم من أننا ربما طرحنا جميعًا الأسئلة الخاطئة. (مذنب!)



ما يقرب من ثلث الوقت الذي يواجه فيه الزوجان غير المتجانسين مشكلة في الحمل ، يرجع ذلك إلى مشاكل في جانب المرأة من الأشياء. الثلث الآخر من الوقت ، بسبب مشاكل تتعلق بالرجل. يأتي الثلث الأخير من مزيج من العوامل المعقدة والمحبطة التي تتعلق بكلا الشريكين. وعندما يتعلق الأمر بالتخصيب في المختبر (IVF) أو طريقة أخرى لتقنية الإنجاب المساعدة (ART) ، فلا يزال هناك الكثير من الأشياء المجهولة.



فيما يلي بعض الأسئلة العالقة وأشياء أخرى لا يخبرك بها أحد عن التلقيح الاصطناعي.

مثل ، على سبيل المثال ، كيف يعمل في الواقع
ما لم تكن قد حققت في عمليات التلقيح الصناعي ، فقد تفاجئك التفاصيل. يتضمن التلقيح الاصطناعي الحقن أو الأدوية عن طريق الفم لتحفيز مبيض المرأة على إنتاج أكثر من بويضة واحدة تنتجها عادة في دورة شهرية معينة ، كما توضح ويندي تشانغ ، دكتوراه في الطب ، المديرة العلمية لـ مركز الإنجاب في جنوب كاليفورنيا وأستاذ مساعد إكلينيكي في كل من جامعة كاليفورنيا وجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.



بعد بضعة أسابيع من تلك الحقن أو الأدوية ، تخضع المرأة لعملية جراحية بسيطة في العيادة الخارجية لاستعادة بويضاتها عن طريق إبرة فائقة النحافة. يستغرق هذا الجزء من الإجراء ما بين 15 و 30 دقيقة. بمجرد تسليمها إلى المختبر ، تتعرض البويضة (أو البويضات) للحيوانات المنوية لتخصيبها ، ويتكون الجنين.

يقول تشانغ إنه حتى قبل بضع سنوات فقط ، تم نقل هذه الأجنة على الفور إلى رحم المرأة. اليوم ، ينتظر العديد من المستندات بعض الوقت. لقد كان هناك تقدم كبير في تكنولوجيا تجميد الأجنة ، ويمكن أن يؤدي التلقيح الاصطناعي إلى ارتفاع معدلات الحمل إذا تم تجميد الأجنة أولاً ، كما تقول. لماذا ا؟ يقول تشانغ إن التجميد يمنح المرأة وقتًا لتأخذها الدورة الشهرية وتكوين بيئة رحمية أكثر تقبلاً مما لو كانت حديثة العهد بأدوية الخصوبة.



لا شيء مضمون
في حين أن أطفال الأنابيب وعلاجات الخصوبة الأخرى يمكن أن تكون الإجابة على صلاة العديد من النساء ، إلا أنها بعيدة كل البعد عن كونها مؤكدة. بين النساء دون سن 35 ، حوالي 40 ٪ من إجراءات المساعدة على الخصوبة تؤدي إلى ولادة أحياء. بين سن 35 و 37 ، ينخفض ​​معدل النجاح هذا إلى 31٪. من سن 38 إلى 40 عامًا ، ينجح إجراء واحد من كل 5 عمليات ، وفي سن 40 إلى 42 عامًا ، تنخفض الاحتمالات إلى 11٪. بالنسبة للنساء الأكبر من 42 عامًا ، فإن أقل من 5٪ من الإجراءات تؤدي إلى ولادة حية ، وفقًا لـ جمعية تكنولوجيا الإنجاب المساعدة أو SART.

يقول تشانغ: 'من المهم للغاية أن يكون لدى الناس فكرة واضحة عن فرصهم'. 'نقضي الكثير من الوقت مع مرضانا في إدارة التوقعات.'

يقول تشانغ إن الحديث الواقعي عن فرص المريضة في الولادة يساعد المرأة على اتخاذ أفضل الخيارات بشأن طرق العلاج. هناك خيارات أقل خطورة من التلقيح الاصطناعي والتي قد تأتي بمعدلات حمل أقل ، لكن المفاضلة هي أنها أقل توغلاً وأقل تكلفة.

ويضيف تشانغ: 'نحاول إرشاد المرضى من خلال تزويدهم بالحقائق حتى يكونوا مرتاحين لعواقب تلك الاختيارات'.

سيكلفك جميلة بيني

التلقيح الاصطناعي مكلف جيتي إيماجيس
يقول تشانغ إن التلقيح الاصطناعي سيديرك بشكل عام ما بين 10000 دولار و 20000 دولار. ولكن اعتمادًا على حالتك وعدد الاختبارات أو العلاجات الإضافية التي تحتاجها ، يمكن أن تضيف ما يصل إلى أكثر من ذلك بكثير. يوزا. على الجانب المشرق ، تحسنت التغطية التأمينية لأطفال الأنابيب بشكل مطرد. خمسة عشر دولة الآن تغطية الولاية لعلاجات الخصوبة ، على الرغم من أن هذا لا يزال يترك الكثير منا يبحث عن المال اللازم. ( احصل على نسخة تجريبية مجانية من الوقاية + 12 هدية مجانية )

لديك عدد أقل من البيض مما تعتقد
ربما تعلم أنك ولدت بعدد محدد من البويضات - حوالي 2 مليون - وتشكل هذه كل فرصك في الإنجاب. لكن انخفاض حجم البويضة لا يحدث فقط عند البدء في استخدامها (ويعرف أيضًا باسم الحيض). يقول تشانغ أننا بالفعل قد انخفض عددنا إلى حوالي 300000 بحلول سن البلوغ. علاوة على ذلك ، 'نحن نستمتع فقط بـ 300 إلى 400 بويضة مبيضة في حياتنا' ، كما تقول. 'الباقي يتم تقسيمه أساسًا بواسطة المبايض.'

قد لا تكون قادرًا على استخدام البيض الذي لديك
كلما تقدمت في العمر ، قل البيض السليم لديك. يقول تشانج: 'قبل خمسة عشر عامًا ، كنا نقول إن أكثر من 42 عامًا ليس للمرأة فرصة'. كان الخبراء قد أوصوا هؤلاء النساء بالسعي للحصول على بويضات مانحة. وتقول: 'لكن اعتمادًا على المبايض والأجنة لدى المرأة ، فهذا ليس حدًا صارمًا'. 'إنها تعتمد إلى حد كبير على المرأة.'

يقول تشانغ إن الأطباء يمكنهم التحقق من صحة بويضات المرأة باستخدام فحص الدم والموجات فوق الصوتية للحوض. وتقول إن النساء اللواتي لديهن مبيض أضعف و / أو عدد أقل من البويضات قد لا يستجيبن بشكل جيد لعملية التلقيح الاصطناعي ، ويرغبن في التفكير في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في وقت أبكر من المرأة التي تتمتع بمبايض أقوى.

جودة بيضك (إلى حد ما) بين يديك

جودة البيض بين يديك روبن بيكهام / جيتي إيماجيس
أخيرًا بعض الأخبار الجيدة: بعض العادات الصحية يمكن أن تحقق أقصى استفادة مما لدينا في احتياطي البيض لدينا. يقول تشانغ: 'ما تأكله وتضعه في جسمك يمكن أن يؤثر على جودة بيضك ، وتطور الجنين ، وحتى معدل الحمل'. تنصح بالحصول على نظام غذائي غني بالخضار والبروتين وقليل السكر. أيضًا ، توقف عن تناول أي كحول قبل 3 أشهر من بدء التلقيح الاصطناعي للمساعدة في تعزيز جودة البويضات والجنين ، كما تقول.

أثناء خضوعك لعلاج الخصوبة ليس الوقت المناسب لتولي مسؤوليات إضافية في المكتب. يقول تشانغ: 'لدينا كمية محدودة من الطاقة العقلية والبدنية'. 'امنح نفسك أقل ضغط وضغط ممكن' عندما تحاول الحمل.

لا تتساوى جميع الحيوانات المنوية
يمكن لسوء جودة الحيوانات المنوية أن يضر بفرص الحمل الناجح. يقول تشانغ: 'إذا كانت جودة الحيوانات المنوية ممتازة ، فسنقوم في كثير من الأحيان بخلط البويضة والحيوانات المنوية معًا'. 'ولكن إذا كانت الحيوانات المنوية أقل من المستوى الأمثل ، فسيتم حقن كل بويضة على حدة بحيوان منوي واحد.'

قد تكون هناك مضاعفات
يقول تشانغ إنه حتى أبسط العمليات الجراحية تأتي مع مخاطر. نظرًا لأن الإبر تدخل في عمليات التلقيح الصناعي ، 'هناك خطر من أن تثقب تلك الإبرة شيئًا لا ينبغي أن تفعله.' قشعريرة. لحسن الحظ ، هذا النوع من الثقب نادر الحدوث. بشكل عام ، الإجراء ليس مؤلمًا أيضًا ، كما تقول. تقول: 'في معظم الأوقات ، تستيقظ النساء من التخدير الخفيف ويعتقدن أننا لم نبدأ بعد'.

الأدوية الهرمونية تأتي مع آثار جانبية
الأدوية المنشطة للمبيض تصل إلى هرمون الاستروجين في جسمك. يقول تشانج إن هذا سيخبر كبدك بزيادة إنتاجه للمركبات التي يمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم ، لذلك لديك خطر أعلى قليلاً من تلك التي تحدث أثناء علاج التلقيح الاصطناعي. وتقول إن هذا الخطر لا يزال أقل مما لو كنت حاملًا بالفعل ، 'لكن من المهم أن تدركي المخاطر أثناء تناولك لهذه الأدوية'.

وفقًا لمدى قوة استجابة المبايض ، قد تلاحظ المرأة الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ ، كما تقول تشانغ. في حالات نادرة جدًا ، قد تستجيب المبايض بقوة بحيث تبدأ الأكياس في النمو وتتراكم السوائل في البطن. في حين أن هذا النوع من التفاعل كان شائعًا منذ 10 إلى 15 عامًا ، يقول تشانغ إنه يمكن للخبراء الآن توقع هذه المشكلات من خلال مراقبة مستويات هرمون الاستروجين واستجابات المبيض. يمكنهم أيضًا درء هذه المضاعفات عن طريق إعطاء النساء المعرضات للخطر جرعات أقل من الأدوية.

قد تكون النساء اللواتي يستخدمن التلقيح الاصطناعي أكثر عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة
في الآونة الأخيرة دراسة دنماركية ، وجد الباحثون أن النساء اللائي واصلن الولادة بعد أي نوع من العلاج الإنجابي المساعد ، بما في ذلك التلقيح الاصطناعي ، كن أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بخمس مرات من النساء اللائي خضعن للعلاج ولكن لم يلدن في النهاية. يفترض معظمنا أن الأمر سيكون على العكس من ذلك ، وحتى الباحثون أنفسهم أصيبوا بالحيرة من النتائج المفاجئة.

ارتجاع الحمض هو عامل خطر آخر
في دراسة صغيرة ، كانت النساء اللائي ولدن بعد التلقيح الاصطناعي أكثر عرضة للإصابة بنوع طويل الأمد من حرقة المعدة يسمى مرض الارتجاع المعدي المريئي ، أو ارتجاع المريء ، أكثر من النساء اللواتي حملن دون مساعدة. تم العثور على أكثر من 13٪ من النساء اللواتي ولدن بعد التلقيح الاصطناعي بعد عام من ارتجاع المريء ، مقارنة بـ 4.5٪ من النساء اللواتي حملن بشكل طبيعي. من الممكن أن تؤدي الأدوية التي يتم تناولها أثناء التلقيح الصناعي إلى إرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية عند المرأة ، وهي الصمام الموجود بين المعدة والحلق الذي عادةً ما يحافظ على عصارة المعدة في المكان الذي تنتمي إليه.

قد لا تكون فرصك في إنجاب التوائم عالية كما كنت تتوقع
في جميع سكان الولايات المتحدة ، تتمتع النساء بفرصة إنجاب توأم بنسبة 3.4٪ وفرصة إنجاب ثلاثة توائم (أو أكثر) بنسبة 0.1٪ ، وفقًا لـ مركز السيطرة على الأمراض . ولكن بين النساء البالغات من العمر 35 عامًا أو أقل اللائي يخضعن للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، تبلغ نسبة النساء اللاتي يخضعن للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية 28٪ ولادة حية توأم. تنخفض هذه الاحتمالات قليلاً بين النساء الأكبر سناً اللاتي يخضعن للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، لكنها لا تزال أعلى بكثير من عامة السكان.

ومع ذلك ، هذا يتغير. مع تحسن تقنيات التلقيح الاصطناعي ، أصبح الأطباء الآن قادرين على زرع جنين واحد في كل مرة 'بثقة أكبر' ، كما يقول تشانغ. تقول: 'هناك تحول هائل بعيدًا عن الولادات المتعددة'.

قد يشارك 'الوالد الثالث'

الحمض النووي للوالد الثالث لويس مولينا / جيتي إيماجيس
يوضح تشانغ أن الميتوكوندريا هي أجزاء من خلايانا تولد الطاقة للنشاط الخلوي. يمكن أن تؤدي العيوب في الحمض النووي للميتوكوندريا إلى أمراض تهدد الحياة. يقول تشانغ إن استخدام الحمض النووي للميتوكوندريا من متبرعين يتمتعون بصحة جيدة في النساء اللائي يخضعن للتلقيح الصناعي يمكن أن يمنع انتقال هذه الحالات. لا يزال الطفل في معظمه من الناحية الجينية طفل الأم والأب ؛ فقط الحمض النووي للميتوكوندريا يأتي من المتبرع. هذا هو ما يسمى 'الوالد الثالث'. وأكدت أن الإجراء لا يزال في مراحله الأولى. لكنها علامة أخرى على أن تقنية الإنجاب تتحسن دائمًا.