جيتي إيماجيس الصدفية هي حالة جلدية تصيب ما يقرب من 7.5 مليون شخص في الولايات المتحدة ، وفقًا لـ الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . الأعراض المنبهة هي بقع من الجلد تبدو وردية أو حمراء ومتقشرة مع لون فضي في الأعلى. النوع الأكثر شيوعًا يسمى البلاك صدفية وعادة ما يحدث في أجزاء الجسم مثل الركبتين والمرفقين و / أو فروة الرأس.
صدفية فروة الرأس ، على وجه الخصوص ، لديها بعض العلاجات الفريدة التي تشمل الشامبو والمحاليل. إذا كنت مصابًا بداء الصدفية اللويحي في مناطق أخرى من الجسم ، خارج فروة الرأس ، فإليك الطريقة التي يتعامل بها طبيب الأمراض الجلدية (طبيب متخصص في الجلد) بشكل عام مع العلاج.
نظرة عامة على علاج الصدفية
يأخذ طبيب الأمراض الجلدية في الاعتبار عدة عوامل أثناء الفحص البدني قبل تحديد نظام العلاج. 'يمكن أن يعتمد على شدة الصدفية - مثل مدى سماكة اللويحات ومقدار مساحة سطح الجسم ،' بوبي مفتوح ، دكتوراه في الطب ، طبيب أمراض جلدية في Bobby Buka MD Dermatology في مدينة نيويورك. يمكن أن يعتمد أيضًا على الحالات الطبية أو الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض ، وتفضيلات المريض وأسلوب حياته ، والتغطية التأمينية للمريض.
عادةً ما يكون استخدام المستحضر الموضعي هو الخط الأول من العلاج. لكن هناك بعض المحاذير.
إذا كنت أعالج مريضًا مصابًا أيضًا بالتهاب المفاصل الصدفي ، فلن أستخدم الأدوية الموضعية فقط. أرغب في التأكد من وجود عامل منهجي عليه. أحد الأشياء المخيفة بشأن التهاب المفاصل الصدفي هو أنه لا رجعة فيه ، لذلك أود التأكد من أننا على الأقل نعيق بعضًا من هذا الالتهاب حتى لا يكون لدينا أي تلف دائم في المفاصل ، يضيف الدكتور بوكا.
بمجرد أن يكون لدى المريض أكثر من 10 ٪ من مساحة سطح الجسم المصابة بالصدفية ، يصبح من الصعب فقط تناول الأدوية الموضعية. يقول روندا كيو كلاين ، دكتوراه في الطب ، MPH ، طبيب أمراض جلدية في مجموعة كونيتيكت للأمراض الجلدية.
تختلف تكلفة العلاج بشكل كبير ، وعادة ما تعتمد على التأمين الخاص بك والمكان الذي تعيش فيه. باستخدام تطبيق مثل GoodRx يمكن أن تساعدك في معرفة تكلفة الأدوية المختلفة في منطقتك.
الأدوية الموضعية
هناك العديد من الأنواع المختلفة من الأدوية الموضعية ، مثل الكريمات والمحاليل والبخاخات التي توضع مباشرة على الجلد. يحتوي بعضها على الستيرويدات ، وبعضها يحتوي على نظير فيتامين (د) ، وبعضها يحتوي على مزيج من المنشطات ونظير فيتامين (د) ، وبعضها يحتوي على الرتينويدات ، على سبيل المثال. عادة ما تحتاج المواد الموضعية إلى أن توضع مرة أو مرتين في اليوم.
تميل كريمات الستيرويد إلى أن تكون أكثر قوة ، ولكن يمكن أن يكون لها المزيد من الآثار الجانبية ، لذلك كثيرًا ما ينصح الدكتور كلاين المرضى باستخدام فيتامين (د) موضعيًا خلال الأسبوع والستيرويد الموضعي في عطلة نهاية الأسبوع. هذا يعطي الجلد القليل من الراحة. تقول: `` عندما يكونون مصابين بمرض الصدفية ، سأجعلهم يستخدمون الستيرويد الموضعي كل يوم لمدة أسبوعين ''.
يتم التخلص التدريجي من بعض الأدوية الموضعية التي كانت شائعة في الماضي ، مثل منتجات القطران البارد ، من قبل العديد من أطباء الجلد لأنها ، على الرغم من أنها تعمل بشكل جيد ، إلا أن رائحتها تحجب الكثير من المرضى ويمكن أن تلطخ الملابس.
الأدوية الفموية
إذا لم توفر العلاجات الموضعية راحة كافية ، فقد ينتقل طبيب الأمراض الجلدية إلى العلاج الجهازي. هناك حبوب يمكنك تناولها في أي مكان من مرة أسبوعيًا إلى مرتين يوميًا. واحد يوصف عادة يسمى أبريميلاست.
هناك خيار آخر لبعض المرضى وهو الأسيتريتين ، وهو أحد مشتقات فيتامين أ ، ولكن لا يمكن استخدامه في النساء ذوات احتمالية الإنجاب لأنه لا يمكنك الحمل في غضون ثلاث سنوات من تناوله. هناك خطر متزايد للإصابة بعيوب خلقية.
يمكن أيضًا التفكير في خيارات أخرى مثل الميثوتريكسات والسيكلوسبورين (وهما من أدوية العلاج الكيميائي) ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة وتتطلب مراقبة الدم. يقول الدكتور كلاين: 'مع الميثوتريكسات ، يمكن أن يكون لديك مشاكل في الكبد ويمكن أن يؤثر السيكلوسبورين على الكلى وضغط الدم'.
العلاج بالضوء أو الليزر
يمكنك الذهاب إلى عيادة طبيب الأمراض الجلدية مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لتلقي ما يسمى بالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق. (لم يعد معظم أطباء الجلد يستخدمون ضوء الطيف الكامل الذي يحتوي على الأشعة فوق البنفسجية لأن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.) يبدو الأمر أشبه بالذهاب إلى صالون تسمير - فأنت تخطو إلى صندوق عمودي مملوء بالأضواء.
يقول الدكتور كلاين: 'لا ترى حقًا أقصى فائدة حتى 10 إلى 12 أسبوعًا ، ويستمر العديد من المرضى في القيام بذلك لمدة ستة أشهر'. 'هناك أيضًا وحدات إضاءة منزلية نحاول الحصول على تأمين تغطيتها.' في بعض الأحيان ، يستخدم الدكتور كلاين المرضى مزيجًا من العلاج بالضوء وريتينويد الموضعي لأن اللويحات الموضعية تجعل الجلد أكثر حساسية للعلاج بالضوء.
يوجد أيضًا ليزر إكسيمر ، وهو شكل من أشكال الليزر فوق البنفسجي ويمكن استخدامه في عيادة الطبيب مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. يقول الدكتور كلاين: 'إنه علاج مستهدف أكثر ، ونحن في الواقع نضع الليزر في المناطق التي نرى فيها اللويحات'.
علم الأحياء
يقول الدكتور بوكا: 'العلاج البيولوجي هو أهم شيء أصاب الأمراض الجلدية والصدفية في السنوات العشر الماضية'. إنه حقنة أو تسريب يمكن إجراؤه أسبوعيًا ، أو كل أسبوعين ، أو كل ستة أسابيع ، أو كل ثلاثة أشهر ، حسب الدواء.
يقول الدكتور بوكا: 'البيولوجيا آمنة للغاية ومعدل النجاح في نطاق 80 في المائة إلى 90 في المائة'. الجانب السلبي هو أنها يمكن أن تكون باهظة الثمن ، لذلك من الجيد أن تتحقق من مزود التأمين الخاص بك في وقت مبكر لمعرفة التكلفة التي تدفعها من جيبك.
على الرغم من أن المستحضرات الدوائية الحيوية هي في الأساس علاج أخير ، إلا أن الكثير من المرضى يرغبون في الانتقال إليها مبكرًا هذه الأيام لأنها فعالة جدًا ، ولا تستغرق وقتًا طويلاً ، ولها آثار جانبية قليلة. المشكلة هي أن بعض شركات التأمين تطلب منك تجربة عقاقير أرخص أولاً قبل الانتقال إلى علم الأحياء.
لذلك على الرغم من عدم وجود علاج لمرض الصدفية ، إلا أن هناك الكثير من خيارات العلاج التي قد تساعدك في العثور على راحة كبيرة. يقول الدكتور كلاين: 'أعتقد أننا نتحسن مع علاجاتنا ونحصل على فترات هدوء أطول'.
