مرآة الصورصور جيتي في كل عام ، تحقق أكثر من مليوني امرأة أمريكية رسميًا التغيير الكبير ، مكتملًا بالهبات الساخنة المميزة لانقطاع الطمث ، والتعرق الليلي ، وتقلبات المزاج ، وأكثر من ذلك. لكن بالنسبة لمجموعة أصغر من النساء ، فإن هذه الأنواع وأشكال التعذيب الأخرى ليست مجرد طبيعة تسير في مسارها: حوالي 600000 سوف يمرون بما يسمى انقطاع الطمث الجراحي ، لأنهم قد أزيلوا المبايض.
بالنسبة للبعض ، يتم إجراؤه لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان المبيض. بالنسبة للآخرين ، هناك شيء خاطئ بالفعل في المبايض ، مثل الأكياس ، أو الألم ، أو حتى حالة طارئة تنطوي على التواء (أنت لا تريد ذلك في Google ؛ نحن نعد بذلك). ولكن بغض النظر عن سبب إجراء الجراحة ، هناك شيء واحد مؤكد: سن اليأس يأتي فورًا ، بكل أجراسه وصفاراته ، لأن المبيضين هما المحور الهرموني للجهاز التناسلي. بدونها ، لن تتمكني من إنتاج الكثير من الإستروجين ، مما يؤدي إلى نفس الأعراض مثل انقطاع الطمث الطبيعي - الهبات الساخنة ، جفاف المهبل وعدم الراحة ، مشاكل النوم ، تغيرات المزاج ، تغيرات الجلد ، زيادة الوزن ، سمها ما شئت ، ماثيو تي سيدهوف ، دكتوراه في الطب ، جراح أمراض النساء في Cedars-Sinai في لوس أنجلوس.
يمكن أن تكون فوائد إزالة المبيض - التي تسمى استئصال المبيض - هائلة. يمكن تجنب حالات الطوارئ ؛ يمكن التقليل من الألم. من بين النساء اللواتي يحملن طفرات جينية BRCA1 و BRCA2 ، يمكن أن تقلل إزالة المبيض من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض بنحو 80٪ ، وفقًا لـ إعادة النظر الجراحة الوقائية.
لكن هذا لا يعني أن إجراء جراحة إزالة المبيض هو قرار سهل. وهنا بعض الأشياء أن نأخذ في الاعتبار.
قد تكون الجراحة أقل تعقيدًا مما تعتقد.
يقول سيدهوف إن الطريقة الأقل تدخلاً لإزالة المبايض هي بالمنظار ، مما يعني إدخال كاميرا صغيرة من خلال شق صغير في زر البطن لتوجيه عملية الإزالة. ويوضح قائلاً: 'هناك انخفاض في خطر حدوث مضاعفات مثل جلطة دموية أو عدوى ، وستقضي وقتًا أقل في المستشفى' مقارنة بالجراحة المفتوحة. كما أن إجراء تنظير البطن يؤدي أيضًا إلى 'تأثير تجميلي أفضل' ، كما يقول ، بينما تترك الجراحة المفتوحة ندبة تشبه إلى حد كبير واحدة من قسم قيصري . قد تستغرق الجراحة المفتوحة وقتًا أطول قليلاً للتعافي منها ولكنها قد تكون ضرورية لبعض النساء.
ستنخفض مستويات الهرمون لديك - وربما تريد أن تفعل شيئًا حيال ذلك.
نعم ، الفوائد كبيرة ، مثل انخفاض خطر الإصابة بسرطان المبيض والثدي ، لكن هذا لا يعني أن إزالة المبيض خالية من المخاطر. في الواقع ، تم ربطه بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وهشاشة العظام والخرف والموت لأي سبب ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى هذا الانخفاض الحاد في هرمون الاستروجين. تشير الأبحاث إلى أن النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللائي أزيلن مبايضهن في سن 35 أو أقل لديهن ما يقرب من ضعف خطر الإصابة بضعف الإدراك أو الخرف ، وخطر الإصابة بأمراض القلب سبع مرات ، وخطر الإصابة بنوبة قلبية أعلى بثمانية أضعاف ، كما يوضح ذلك. فيليب ساريل ، دكتوراه في الطب ، أستاذ فخري في التوليد وأمراض النساء والعلوم الإنجابية والطب النفسي في جامعة ييل ورئيس مؤسسة Advancing Health After Hysterectomy Foundation.
يعتقد الخبراء أن إعادة إدخال بعض من هذا الاستروجين المفقود يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا. ومع ذلك ، فإنه بحلول 10 أشهر بعد إجراء العملية ، فإن 25٪ فقط من النساء اللواتي لم يكن لديهن مبايض يأخذن أي هرمون الاستروجين على الإطلاق ، كما تقول ساريل. مثل العديد من النساء اللواتي يدخلن سن اليأس غير الجراحي ، فإن النساء اللواتي خضعن لاستئصال المبايض قد خائفن أيضًا من تناول العلاج بالهرمونات البديلة (أو بشكل أكثر دقة ، العلاج الهرموني) بسبب البيانات المثيرة للجدل من دراسة مبادرة صحة المرأة التي نُشرت في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. لن نعيد صياغة كل التفاصيل هنا ، لكن يكفي أن نقول إن النتائج مبالغ فيها إلى حد كبير ، وبالتالي ابتعد الكثير من النساء عن الهرمونات. يقول سيدهوف إنه يمكن للعديد من النساء الاستفادة من العلاج بالهرمونات ، مع أو بدون المبايض ، قبل وبعد انقطاع الطمث ، لكنه يوصي بشكل خاص النساء اللواتي أزيلن مبيضهن في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر بأخذ العلاج حتى يقتربن على الأقل. إلى السن الطبيعي لانقطاع الطمث ، عادة 50 أو 51.
من الناحية المثالية ، ستبدأ في تناول العلاج الهرموني مباشرة بعد إزالة المبيض (أو حتى قبل ذلك مباشرة) ، كما يقول ساريل ، لتجنب الانسحاب الحاد للهرمونات. يقول إن التوقيت مهم ، لأنه كلما تقدمت في العمر عند بدء العلاج بالهرمونات ، يمكن أن يكون أكثر خطورة ، كما تظهر نتائج WHI ، وكلما زاد الضرر الذي لحق بصحتك بالفعل. على سبيل المثال ، أدى بدء العلاج بالهرمونات بعد 6 سنوات من استئصال المبيض إلى تدهور صحة العظام بشكل أكبر من بدئه بعد 3 سنوات من الجراحة ، والتي بدورها ارتبطت بعظام أضعف من بدئها في غضون شهرين.
يمكنك الاحتفاظ بالمبيضين حتى لو لم يكن لديك رحم.
إذا كنت بحاجة إلى إزالة رحمك بسبب مخاوف مثل الأورام الليفية أو بطانة الرحم ، فمن المؤكد أن المبايض يمكن أن تبقى في مكانها. في الواقع ، بالنظر إلى مخاطر فقدان هرمون الاستروجين ، ربما ترغبين في بقائهم. نعم ، يقول سيدهوف ، إن استئصال الرحم هو وقت طبيعي لإحضار عملية إزالة المبيض ، وكثيرًا ما يتم إجراؤها في وقت واحد في النساء قبل انقطاع الطمث في السنوات الماضية. يقول: 'الآن تختار معظم النساء الحفاظ على صحة المبايض لصالح الهرمونات'.
ومع ذلك ، إذا كان لديك استئصال الرحم ، فأنت بحاجة إلى مراقبة مستويات الهرمون بعد ذلك ، كما يقول ساريل. نشر دراسة وجدت بعد 6 أشهر من الجراحة ، أن 25٪ من المبايض لدى النساء قد توقفت عن العمل بسبب نقص تدفق الدم. بعد ثلاث سنوات من الجراحة ، كان هذا هو الحال لدى 40٪ من النساء. ويقول إن الـ 60٪ الباقية كانوا بخير تمامًا. يقول: 'يمكنك أن تفترض أن المبايض ستستمر في العمل ، لكننا نحتاج إلى التأكد من أنها تنتج كميات منتظمة من الإستروجين'. يقول إن علامة مؤكدة على أنهم ليسوا كذلك ، ستكون بدايات الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة ، ومشاكل النوم ، والشعور محبط . 'كل ما عليك القيام به هو استبدال هرمون الاستروجين ، وهذه نهاية الأعراض.'
ليس عليك بالضرورة التخلص من كلا المبيضين.
إذا كانت الوقاية من السرطان هي هدفك الرئيسي ، فستحتاج إلى إزالة المبيضين. ولكن إذا كان قلقك يتعلق بمبيض واحد ، مثل كيس ، فهو آمن تمامًا وحتى يُنصح بترك المبيض السليم. يقول سيدهوف: 'يكفي وجود مبيض واحد لتجنب التغيرات في إمكانية الخصوبة والوظيفة الهرمونية' ، مما يعني أنك ستحافظ على الدورة الشهرية ، وتجنب المخاطر الصحية لانقطاع الطمث المبكر ، وربما لا تزال قادرة على الحمل.
لكن قناتي فالوب نكون يخرج.
إذا كنتِ تحصلين على استئصال المبيضين ، قولي وداعًا لقناتي فالوب. هذا لأنه لا يوجد حقًا سبب وجيه للاحتفاظ بها ، حيث لن ينتقل أي بيض إلى أسفل الأنابيب من المبايض على أي حال. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دليل ، يوضح سيدهوف ، أن سرطان المبيض لا يبدأ دائمًا في المبايض ، ولكن يمكن أن ينمو أولاً في قناتي فالوب. النساء اللاتي تم ربط الأنابيب لديهن أقل عرضة للإصابة بسرطان المبيض ، لذلك فإن الأطباء مقتنعون في الغالب بأن إزالة قناتي فالوب مطلوب للحد الأمثل من مخاطر الإصابة بالسرطان.
