زاك جينتا / أونسبلاش 1. التغييرات في الفترات
إذا كان عمرك بين 40 و 60 عامًا وتعانين من الهبات الساخنة ، وتخطي الدورة الشهرية ، وآلام المفاصل ، وتقلبات الحالة المزاجية ، فلا تدع طبيبك يرسل لك إلى المنزل مع قلب 'إنه سن اليأس فقط'. يمكن أن يكون شيئًا أكثر خطورة. إليك كيفية معرفة ذلك.
غالبًا ما تحدث فترات الحيض غير المنتظمة ، وهي واحدة من أكثر علامات انقطاع الطمث شيوعًا ويمكن توقعها بسبب المستويات غير المنتظمة للإستروجين والبروجسترون والإباضة الأقل تكرارًا. كل امرأة لديها نمط فريد لفتراتها وتعرف ما هو طبيعي بالنسبة لها. ولكن مع اقترابك من سن اليأس ، يبدو أن ما هو طبيعي يأخذ تعريفًا جديدًا تمامًا.
قسط الوقاية: 5 أعراض للعين يجب ألا تتجاهلها أبدًا
'نتوقع أن تصبح الدورات الشهرية غير منتظمة وتختلف عن النمط المعتاد للمرأة' ، كما تقول أخصائية سن اليأس جينيفر إل.بروتي ، من فال ريفر ، ماساتشوستس ، وهي ممرضة مسجلة ورئيسة لجنة تعليم المستهلك لجمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية. 'ولكن إذا كان هناك شيء غير مألوف لك ويمثل تغييرًا ، فأنت بحاجة إلى زيارة مقدم الرعاية الصحية للتحقق من ذلك ،' كما تحذر.
تعني الفترات غير المنتظمة فترات نزيف أخف أو أثقل من المعتاد ، أو فترات متقاربة ، أو نزيفًا لأيام أقل أو أكثر من المعتاد ، أو فترات ضائعة تمامًا.
يعد الاحتفاظ بمذكرات لتتبع التغييرات في نمط الدورة الشهرية فكرة جيدة ، حتى تتمكن من معرفة متى وأين تحدث التغييرات ومشاركتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، كما يقول براوتي.
قد يكون سن اليأس ، ولكن ...
تشمل تغييرات الدورة الشهرية التي تعتبر غير طبيعية وتحتاج إلى فحص ما يلي:
- الدورات التي تكون غزيرة جدًا ومتدفقة ، أو تنزف مع جلطات
- الفترات التي تستمر أكثر من 7 أيام ، أو يومين أو أكثر أطول من المعتاد
- الإكتشاف بين الفترات
- النزيف بعد الجماع
- أقل من 21 يومًا بين الفترات
يقول جيمس أ.سيمون ، أستاذ طب التوليد وأمراض النساء في كلية الطب والعلوم الصحية بجامعة جورج واشنطن في واشنطن العاصمة: 'كثيرًا ما تُترك هذه الأعراض دون جدال ودون علاج لفترة طويلة جدًا من الوقت'. الحقيقة المقلقة هي أنها يمكن أن تشير إلى اختلال التوازن الهرموني ، أو مرض الغدة الدرقية ، أو الأورام الليفية الرحمية (التي تتضخم بسبب زيادة هرمون الاستروجين مع اقتراب سن اليأس) ، أو الاورام الحميدة في الرحم (نمو غير سرطاني في بطانة الرحم) ، أو حتى سرطان عنق الرحم أو الرحم.
إن الحصول على التشخيص الصحيح أمر بالغ الأهمية إذا كنت ترغب في تجنب الإجراءات غير الضرورية مثل استئصال الرحم ، كما تقول ميشيل وارين ، المدير الطبي لمركز انقطاع الطمث ، والاضطرابات الهرمونية ، وصحة المرأة في جامعة كولومبيا في مدينة نيويورك.
سيرغب طبيبك في معرفة سبب حدوث النزيف وما الذي يوقفه. تشمل الاختبارات المستخدمة للمساعدة في تحديد سبب النزيف غير الطبيعي اختبار عنق الرحم. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، والتي تستخدم الموجات الصوتية لتصور الرحم وأعضاء الحوض الأخرى مع إدخال مسبار في المهبل ؛ خزعة بطانة الرحم ، حيث يتم إزالة عينة صغيرة من بطانة الرحم وفحصها ؛ وتنظير الرحم ، حيث يتم إدخال منظار صغير في المهبل ومن خلال عنق الرحم للنظر مباشرة إلى بطانة الرحم.
2. الهبات الساخنة
الهبات الساخنة أو الهبات هي ثاني أكثر الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث شيوعًا. عندما تحدث مع التعرق الغزير أثناء الليل ، فإنها تسمى التعرق الليلي.
الهبات الساخنة هي طريقة الجسم لتبريد نفسه. يمكن أن تؤدي التغييرات المفاجئة في 'منظم حرارة' الجسم في الدماغ إلى الشعور بالخطأ بأنك دافئ جدًا. لذلك تتمدد الأوعية الدموية واندفاع الدم إلى سطح الجلد لتبريد الجسم. لهذا السبب تحصل على المظهر الأحمر المتورد على وجهك ورقبتك. التعرق ، الذي يصاحب أحيانًا وميض ساخن ، يبرد الجسم أيضًا مع تبخر العرق.
قد يكون سن اليأس ، ولكن ...
يقول الدكتور وارن: 'إن ما أراه كثيرًا يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه انقطاع الطمث هو فرط نشاط الغدة الدرقية'. وذلك لأن الأعراض ، التي يمكن أن تشمل الاحمرار والتعرق وعدم تحمل الحرارة وخفقان القلب والأرق ، يمكن بسهولة الخلط بينها وبين أعراض انقطاع الطمث.
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، تفرز الغدة الدرقية كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية ، هرمون الغدة الدرقية ، الذي يحفز الأعضاء بشكل مفرط ويسرع العديد من وظائف الجسم. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى فقدان كثافة المعادن في العظام ، والذي يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى هشاشة العظام. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب ، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية أو قصور القلب. غالبًا ما يصاحب فقدان الوزن غير المقصود فرط نشاط الغدة الدرقية. لذا ، إذا كنت تخسر وزنك ولكنك لا تتبع نظامًا غذائيًا ، فإن قلبك ينبض بسرعة بشكل متكرر ، أو تشعر بالحر دائمًا حتى عندما يكون الأشخاص من حولك باردين ، فلا تلوم انقطاع الطمث فقط. يحذر الدكتور سايمون: 'هناك فرق بين الإحمرار المتقطع والتعرق المرتبط بانقطاع الطمث وبين السخونة والتعرق طوال الوقت الذي لا يمثل انقطاع الطمث'.
سيقوم اختبار دم بسيط يسمى اختبار TSH (هرمون محفز للغدة الدرقية) بتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية. (إنها أكثر دقة من الاختبارات القديمة). ينظم هرمون TSH ، الذي تصنعه الغدة النخامية ، كمية هرمون الغدة الدرقية التي يتم إطلاقها في الدم. عندما تنتج الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، تعوض الغدة النخامية عن طريق ضخ كمية أقل من هرمون TSH. لذلك قد يكون مستوى TSH تحت المعدل الطبيعي علامة تحذير.
في بعض الحالات ، يمكن أن تشير الهبات الساخنة والتعرق إلى مرض معدي مثل السل أو مرض لايم أو الإيدز. إذا شعرت أيضًا بالمرض ، يجب أن يشك طبيبك في وجود عدوى. يقول الدكتور سايمون: 'عندما تعانين من الهبات الساخنة لانقطاع الطمث ، قد تشعرين بالتعب لأنك لم تنم جيدًا في الليل ، لكن لا يجب أن تشعري بالمرض'.
يمكن أيضًا أن يكون التعرق المصحوب بالحمى ناتجًا عن سرطانات مثل اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية. يمكن أن يتسبب ورم نادر في الغدة الكظرية يسمى ورم القواتم والذي يحدث عادة في الأمعاء ويسمى الورم السرطاوي في احمرار الوجه والشعور بالدفء أيضًا ، والذي يمكن أن يخلط بينه وبين أعراض انقطاع الطمث.
3. تساقط الشعر
'مرة في اليوم ، أسمع' أنا أفقد شعري. هل هو سن اليأس؟ تقول ماري جين مينكين ، دكتوراه في الطب ، الوقاية مستشار وأستاذ طب التوليد وأمراض النساء في كلية الطب بجامعة ييل. قد تكون هناك علاقة بين انخفاض مستويات هرمون الاستروجين عند انقطاع الطمث وتخفيف الشعر ، ولكن لا توجد بيانات قاطعة.
قد يكون سن اليأس ، ولكن ...
يوضح الدكتور مينكين: 'أنا قلق أكثر من أنه يمكن أن يكون علامة على قصور الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية'. تنجم الأعراض عن انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية الذي تنتجه الغدة الدرقية وينتشر في الجسم.
حتى التغييرات الطفيفة في وظيفة الغدة الدرقية يمكن أن تؤثر على الشعر. شكاوى الجلد الجاف أو الأظافر الهشة شائعة أيضًا عندما يكون الجاني هو قصور الغدة الدرقية.
النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب الغدة الدرقية بخمس مرات من الرجال ، وهو أمر شائع بشكل خاص مع تقدمنا في العمر. عادة ما تتأثر النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا بقصور الغدة الدرقية ، ويقدر أن 10 في المائة من النساء في سن 40 عامًا أو أكبر لا يتم تشخيصهن.
هذا أحد الأسباب التي دعت الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء إلى التوصية بأن تخضع جميع النساء فوق سن الأربعين لاختبار تحري TSH ، كما يمكن بسهولة الخلط بين الأعراض الأخرى لقصور الغدة الدرقية وبين علامات انقطاع الطمث: نزيف الحيض الغزير ، والتعب ، وألم المفاصل ، تقلب المزاج وزيادة الوزن.
تحذر ماريان ج. ليجاتو ، مديرة ومؤسسة الشراكة من أجل صحة المرأة في جامعة كولومبيا في مدينة نيويورك: `` لا تدع طبيبك يرفض هذه الأنواع من الأعراض من خلال سؤال 'ماذا تتوقع في عمرك؟'. اطلب اختبار TSH. بهذه الطريقة ، يمكنك تجنب إعطائك وصفة طبية للعلاج ببدائل الإستروجين ، عندما تحتاج حقًا إلى وصفة طبية لهرمون الغدة الدرقية.
إذا لم يتم علاج قصور الغدة الدرقية ، يمكن أن يرفع مستوى الكوليسترول لديك ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض في الذاكرة والتركيز.
4. آلام المفاصل
يقول الدكتور وارن إن آلام المفاصل وتيبسها شائعان ولكنهما غير معروفين بشكل جيد لانقطاع الطمث ، لأن الدراسات لم تجد صلة مباشرة بين آلام المفاصل و 'تغير الحياة'.
تقول براوتي: 'أرى النساء اللواتي يعانين من آلام المفاصل عندما يبدأن دورات شهرية غير منتظمة ، ولا بد لي من التساؤل عما إذا كانت هناك علاقة.'
نعلم أن نقص هرمون الاستروجين يؤثر على العظام وربما الغضاريف أيضًا ، وفقًا لجون كليبل ، المدير الطبي لمؤسسة التهاب المفاصل في أتلانتا. قد يفسر ذلك سبب إصابة النساء بالفصال العظمي في الغالب ويبدأ عادةً عندما يكونون في منتصف الأربعينيات من العمر إلى أواخرها.
قد يكون سن اليأس ، ولكن ...
عادةً لا يكون ألم المفاصل وتيبسها المصاحب لانقطاع الطمث موضعيًا في مفصل معين ولكن يوصف أكثر على أنه ألم عام. كما أن الألم أو التيبس لا 'ينتقل' أو يظهر في مرفقك في يوم من الأيام وركبتك في اليوم التالي.
من المحتمل ألا يكون الألم في المفاصل الرئيسية مثل الوركين أو الركبتين أو أسفل الظهر أو مفاصل نهاية الأصابع هو انقطاع الطمث ولكن التهاب المفاصل. يوضح الدكتور كليبل أن 'التهاب المفاصل له نمط معين ، لذلك ستشعر بألم أو تصلب عند الاستيقاظ في الصباح أو بعد استخدام المفصل لفترة طويلة من الوقت'. استشر الطبيب إذا استمر ألم المفاصل أو مصحوبًا بتورم ، أو إذا كنت تواجه صعوبة في استخدام المفصل. يجب استبعاد الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو الألم العضلي الليفي ، أو مرض الذئبة ، أو مرض لايم.
5. الاكتئاب
'أنا مكتئب للغاية ، وأنا أعلم أنه سن اليأس' هي شكوى تسمعها الدكتورة مينكين عدة مرات في اليوم من مرضاها.
نعلم من الدراسات أن إعطاء هرمون الاستروجين للنساء خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث (الانتقال إلى سن اليأس الذي تصبح فيه فترات الطمث غير منتظمة وقد تبدأ الهبات الساخنة) يساعد في تقليل اكتئابهن.
اقترحت دراسات أخرى أن هرمون الاستروجين يحسن الحالة المزاجية لدى النساء بعد سن اليأس اللائي يشعرن بالاكتئاب.
لكن الباحثين ما زالوا يحاولون معرفة العلاقة بين الإستروجين والمزاج. يوضح الدكتور سايمون: 'هناك مجموعة متزايدة من الأدلة التي تشير إلى أن الناقلات العصبية أو المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ والمرتبطة بالمزاج تعمل بشكل أفضل مع هرمون الاستروجين الغزير وقد تتطلب حتى الاستروجين للعمل بشكل صحيح'.
هذا لا يعني أن الاكتئاب أمر لا مفر منه في سن اليأس ، ولكن عندما يحدث ، يجب أن يؤخذ على محمل الجد والتحقيق فيه.
قد يكون سن اليأس ، ولكن ...
الجناة الأكثر وضوحًا هم الهبات الساخنة والتعرق الليلي غير المعالجين. يمكن أن تجعلك تشعر بالعصبية والحرمان من النوم ، مما قد يؤدي إلى الاكتئاب وفقدان إحساسك العام بالرفاهية ، ويمكن أن يكون الاكتئاب أيضًا من أعراض قصور الغدة الدرقية. تأكد من أنك استبعدت هذه الحالة باختبار TSH.
لا تتغاضى عن ضغوط منتصف العمر أيضًا. غالبًا ما تصطدم رعاية الوالدين المسنين أو تربية المراهقين أو التغييرات المهنية أو المشكلات المالية في هذا الوقت ويمكن أن تؤثر على قدرة أي شخص على التأقلم.
'هناك ميل لدى النساء اللاتي يعانين من أعراض أخرى لنقص هرمون الاستروجين ، مثل الهبات الساخنة ، والتعرق الليلي ، وجفاف المهبل ، لإصدار حكم سريع بأن اكتئابهن هرموني وربما يحتاجن فقط إلى القليل من هرمون الاستروجين ،' يحذر الدكتور سايمون. لكن التقييم الجيد من قبل طبيبك وبعض البحث الذاتي من جانبك قد يكشف أن التحدث مع أخصائي الصحة العقلية سيكون أكثر فائدة.
الأعراض التي تتجاوز الشعور الطبيعي بالحزن ، مثل التغيرات الكبيرة في الوزن ، والانسحاب الاجتماعي ، وعدم الاهتمام بالحياة ، والأرق ، وعدم القدرة على التركيز ، والقلق ، لا ينبغي أبدًا تجاهلها على أنها `` مجرد انقطاع طمث ، وستتجاوزها. ' قد تكون مصابًا باكتئاب سريري ، وأفضل طريقة لعلاجه هي الجمع بين الأدوية والعلاج النفسي.
يبدو أن النساء اللواتي لديهن تاريخ من الاكتئاب أكثر عرضة للإصابة باكتئاب آخر في سن اليأس. لذلك من المهم بشكل خاص أن يتعرف الطبيب على العلامات ، حتى لا يتأخر العلاج.
6. الخفقان
يمكن أن يشعر الخفقان بأن القلب ينبض بشكل متقطع أو سريع ، أو يتخطى النبض ، أو كما لو كانت هناك فراشات في صدرك. تحدث عادةً مع الهبات الساخنة والتعرق الليلي ، لكنها يمكن أن تظهر من تلقاء نفسها.
يقول الدكتور ليجاتو: 'تتناوب مستويات هرمون الاستروجين خلال فترة ما حول انقطاع الطمث بين عالية جدًا ومنخفضة جدًا'. 'هذا يسبب عدم استقرار في إيقاع القلب ، مما قد يؤدي إلى خفقان القلب.'
قد يكون سن اليأس ، ولكن ...
في حين أن الخفقان عادة ما يكون غير ضار ، إلا أنه قد يكون علامات على خلل خطير في ضربات القلب أو مرض في القلب حتى يثبت العكس.
يمكن أن يؤدي تسريع الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) إلى زيادة تأثير الأدرينالين ، وهو هرمون التوتر في الجسم ، والذي يمكن أن يتسبب في تسارع ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. يتم تشخيصه باختبار TSH.
الخفقان الذي يحدث في غياب الهبات الساخنة بشكل متكرر أو المرتبط بخفة الرأس أو ضيق التنفس يتطلب تقييمًا للقلب.
أحد الاختبارات التي يمكن إجراؤها هو مخطط كهربية القلب ، يسمى EKG أو ECG ، والذي يقيس النبضات الكهربائية للقلب ويمكن أن يُظهر عدم انتظام في ضربات القلب. (قد يطلب منك طبيبك ارتداء جهاز محمول لتخطيط القلب يسمى جهاز هولتر مراقب لمدة 24 ساعة لتسجيل كيفية استجابة قلبك للأنشطة اليومية العادية ولتحديد ما إذا كان الإحساس بالخفقان يتوافق مع اضطراب ضربات القلب.)
يعد مخطط صدى القلب عند الإجهاد طريقة دقيقة للغاية لتشخيص أمراض القلب لدى النساء. إنها تقنية تصوير ، تجمع بين اختبار إجهاد جهاز المشي مع الموجات فوق الصوتية للقلب للتحقق من حجم قلبك وحركته وشكله وقدرته على الضخ.
هناك خطر من عزو الخفقان إلى تغير مستويات الهرمون. يقول الدكتور ليجاتو: 'عندما تقول لي امرأة في فترة ما حول انقطاع الطمث أو في سن اليأس ،' بدأت أشعر بخفقان القلب ، 'لا أريد أن أفجرها على أنها' فقط في تلك الفترة من حياتها 'وأفتقد مرض الشريان التاجي'.
إذا اتضح أن خفقان قلبك مرتبط بانقطاع الطمث ، فيمكن عادةً تخفيفه بالعلاج ببدائل الإستروجين.
