تيري فاين / جيتي إيماجيس طبيبك قد أتيت إلى مكتبه وركضت على جهاز المشي أثناء توصيلك بجهاز رسم القلب. لمدة 8 إلى 12 دقيقة القادمة ، سيقيم معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم مع زيادة شدة التمرين. عندما ينتهي اختبار الإجهاد ، سيخبرك ما إذا كنت مصابًا بمرض الشريان التاجي.
تبدو بسيطة بما فيه الكفاية ، أليس كذلك؟ حسنًا ، إليك أخبار قد تجعل قلبك يتخطى الخفقان: بالنسبة للنساء ، هناك احتمال بنسبة 35٪ أن تكون نتائج الاختبار خاطئة. (لقد ثبت أن مراحل الدورة الشهرية وحبوب منع الحمل تتخلص من النتائج ، لذلك يتم تشخيص عدد أقل من الرجال بشكل خاطئ.) في أغلب الأحيان ، يكشف الاختبار عن إيجابيات خاطئة ، مما يعني إخبار النساء الأصحاء بأنهن مصابات بأمراض القلب. أقل تواترًا ، ولكن من الواضح أنه أكثر خطورة ، يحدث عندما يفشل الاختبار في اكتشاف الشرايين المسدودة التي يمكن أن تسبب في الواقع نوبة قلبية.
الملف المتقدم للدهون واختبار البروتين الدهني (أ)
كيف هؤلاء يعملون: على عكس اختبار الدم التقليدي للكوليسترول ، والذي يقيس الكوليسترول الكلي ، HDL ، LDL ، والدهون الثلاثية ، ينظر الاختبار المتقدم أيضًا في حجم الجسيمات. هذا مهم لأن بعض الجزيئات تكون كبيرة ورقيقة ، لذلك تميل إلى الارتداد عن جدران الشرايين أثناء انتقالها عبر الجسم. البعض الآخر صغير وكثيف ، مما يعني أنه يمكنه اختراق بطانة الشريان وتشكيل كتل من اللويحات. (فكر في كرات الشاطئ مقابل الرصاص). يحلل اختبار الدم Lp (أ) نوعًا معينًا من الكوليسترول الذي يمكن أن يضاعف خطر الإصابة بأمراض القلب ثلاث مرات.
كلفة: 19 دولارًا لكل منهما
مدة: 5 دقائق
لماذا هم قلب ذكي: يعطي قياس الجزيئات صورة أوضح لمخاطر القلب من الاختبار التقليدي: وجود الكثير من الجزيئات الكبيرة يقلل من المخاطر ، بينما ترفعها الجزيئات الصغيرة. كلما زاد Lp (a) لديك ، كلما كان أسوأ أيضًا - فهو يجعل جزيئات LDL أكثر لزوجة ، لذا فهي تتشبث ببطانة الأوعية الدموية ، مما يسبب البلاك والجلطات.
احصل عليهم إذا: لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب.
ماذا تعني النتائج: 'لا تريد أن يكون أكثر من 15٪ من جسيماتك من النوع الصغير والكثيف' ، كما يقول الدكتور أغاتستون. بالنسبة لـ Lp (a) ، فإن المستويات التي تزيد عن 30 مجم / ديسيلتر تعرضك لخطر متزايد.
الخطوات التالية: إذا كان لديك جزيئات صغيرة ، فقد يصف لك طبيبك دواءً لزيادة حجمها ، على الأرجح الفينوفيبرات (مثل TriCor أو Trilipix) أو النياسين (فيتامين B3) ، جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة. النياسين هو أيضًا من بين أفضل العلاجات لارتفاع Lp (a).
اختبار سكر الدم A1C
كيف تعمل: يشير اختبار الدم إلى متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة السابقة. على عكس اختبارات الجلوكوز الأخرى التي تتطلب الصيام أو شرب المشروبات السكرية ، فإن هذا الاختبار لا يتطلب أيًا منهما.
كلفة: 50 دولارًا
مدة: 5 دقائق
لماذا يعتبر القلب ذكيًا: يقول الدكتور أجاتستون: 'هذه هي أبسط طريقة لاكتشاف مخاطر الإصابة بمرض السكري في المستقبل'. يضعك هذا المرض في خطر الإصابة بأمراض القلب بمعدل 5 أضعاف - ومع ذلك يعاني 5.7 مليون أمريكي من مرض السكري غير المشخص (بالإضافة إلى 17.9 مليون شخص تم تشخيصهم) لأنهم لم يتم فحص سكر الدم لديهم. (هذه هي أعراض داء السكري الثمانية التي يجب على النساء الانتباه إليها).
احصل عليه إذا: تبلغ من العمر 45 عامًا أو أكثر - أو أكبر إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ولديك عامل أو أكثر من عوامل خطر الإصابة بمرض السكري ، مثل تاريخ العائلة أو ارتفاع الدهون الثلاثية أو انخفاض HDL.
ماذا تعني النتائج: مستوى A1C بين 4.5 و 6٪ طبيعي ؛ بين 6 و 6.4 يشير إلى مقدمات السكري ؛ 6.5 أو أعلى في اختبارين منفصلين يعني أنك مصاب بداء السكري.
الخطوات التالية: غالبًا ما يمكن عكس المرض بفقدان الوزن وممارسة الرياضة وتغيير النظام الغذائي. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، فقد تحتاج إلى دواء عن طريق الفم أو حقن الأنسولين.
الاختبارات الجينية
كيف هؤلاء يعملون: يتم اختبار عينة الدم في المختبر بحثًا عن طفرات في جينات KIF6 و APOE.
كلفة: 130 دولارًا لكل منهما
مدة: 5 دقائق
لماذا هم قلب ذكي: يزيد الاختلاف الشائع في جين KIF6 وطفرتين في جين APOE من خطر الإصابة بأمراض القلب. يقول الدكتور أجاتستون: 'ليس لديك سيطرة على جيناتك ، لكن هذه الاختبارات يمكن أن تساعد طبيبك على تخصيص علاجك بشكل أفضل لتجنب النوبة القلبية'.
احصل عليهم إذا: تبلغ من العمر 40 عامًا أو أكثر.
ماذا تعني النتائج: يقول الدكتور أجاتستون: 'يتنبأ اختبار الجين KIF6 بمدى فعالية العقاقير المخفضة للكوليسترول في تجنب حدوث نوبة قلبية في المستقبل'. وجدت دراسة حديثة أن الأشخاص الذين لديهم نوع معين من KIF6 لديهم استجابة أفضل لعلاج الستاتين ، مع انخفاض بنسبة 41٪ في خطر النوبة القلبية ، بينما الأشخاص الذين ليس لديهم هذه الطفرة لا يستجيبون أيضًا ، مع انخفاض بنسبة 6٪. 'لذلك سنستخدم علاجًا مختلفًا في هذه الحالات' ، كما يقول - عادةً ، الفينوفيبرات أو النياسين. بالنسبة لجين APOE ، فإن بعض الأشخاص الذين لديهم هذه المتغيرات لديهم استجابة أكبر بكثير لنظام غذائي منخفض الدهون المشبعة. يقول الدكتور أغاتستون: 'لذلك قد لا يحتاجون إلى دواء إذا كانوا مجتهدين في تجنب الدهون المشبعة'.
الخطوات التالية: دواء لخفض الكوليسترول أو تغييرات في النظام الغذائي أو كليهما.
تخطيط صدى القلب بالإجهاد
كيف تعمل: يعد هذا الاختبار بمثابة تحسن مقارنة باختبار الإجهاد القياسي لأنه يضيف الموجات فوق الصوتية قبل التمرين وبعده لتقييم تدفق الدم إلى غرف ضخ القلب والتحقق من وجود انسداد في الشرايين التي تغذي القلب.
كلفة: 850 إلى 1600 دولار
مدة: 45 دقيقة
لماذا يعتبر القلب ذكيًا: تؤدي إضافة تخطيط صدى القلب إلى اختبار الإجهاد القياسي إلى زيادة الدقة بنسبة تصل إلى 85٪ للنساء. يقول: 'إنها طريقة ممتازة لمعرفة ما إذا كان مرض قلبك شديدًا بما يكفي لدرجة أنك قد تتطلب علاجات مثل الدعامة أو المجازة'.
احصل عليه إذا: ظهرت عليك علامات مرض القلب ، بغض النظر عن عمرك. 'إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس ، أو ألم في الصدر ، أو ألم في الرقبة ، أو أي أعراض أخرى ، فأنت بحاجة إلى هذا الاختبار' ، كما يقول الدكتور أجاتستون.
ماذا تعني النتائج: إذا اكتشف الاختبار انخفاض تدفق الدم ، فقد يتم حظر واحد أو أكثر من الشرايين التاجية.
الخطوات التالية: قد يوصي طبيبك بإجراء قسطرة قلبية للتحقق من الانسداد. إذا كانت الأوعية الخاصة بك مسدودة ، فيمكن إعادة فتحها من خلال رأب الوعاء أو الدعامة أو جراحة المجازة.
هل يدفع التأمين الخاص بك؟
بالمقارنة مع تكلفة علاج مريض واحد بأزمة قلبية تبلغ 760 ألف دولار ، فإن هذه الاختبارات رخيصة - لكن بعض شركات التأمين لا تدفع مقابلها. يقول آرثر أغاتستون ، طبيب بشري: 'يكافئ النظام الأطباء الذين يقومون بالتجاوز ولكنهم لا يدفعون مقابل الوقاية'. تأتي العديد من الشركات حول هذا الموضوع: معظمهم سيدفعون تكاليف تخطيط كهربية القلب ، وجلوكوز الدم ، واختبارات الكوليسترول المتقدمة. سيغطي البعض اختبارات الجينات و CIMT. لا يتم تغطية نتيجة قياس الكالسيوم في القلب عادةً. اتصل بمشغل شبكة الجوال مسبقًا لمعرفة ما الذي سيدفعه وما هو الدفع المشترك الخاص بك.
