8 أشياء تحتاج لمعرفتها حول الدواء الوهمي

الوهمي إريك جاكوبسون / جيتي إيماجيس

عندما أرادت ليندا بونانو الذهاب إلى الشاطئ أو الانضمام إلى الأصدقاء لقضاء ليلة في الرقص ، لم تكن تأكل قبل يومين. يقول بونانو ، البالغ من العمر الآن 70 عامًا ، والذي أصيب بمتلازمة القولون العصبي منذ حوالي 22 عامًا: `` كنت قلقة جدًا من إصابتي بتشنجات وإسهال. على الرغم من أنها وجدت بعض الراحة مع الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، إلا أنها لا تزال لديها مخاوف بشأن موعد ظهور الأعراض.

بعد ذلك ، منذ حوالي 12 عامًا ، انضم بونانو إلى تجربة عقار جديد لـ IBS في مركز Beth Israel Deaconess الطبي بجامعة هارفارد. بعد 3 أيام بدأت تشعر بالتحسن ، وبحلول اليوم الرابع لم تظهر عليها أي أعراض على الإطلاق.



ولكن بعد 3 أسابيع ، بعد انتهاء المحاكمة ، كانت بونانو بائسة كما كانت من قبل. توسلت إلى طبيبها: من فضلك ، دعني أتناول هذه الحبوب مرة أخرى.



لم يكن حتى نوفمبر الماضي ، عندما تمكن طبيبها من إجراء تجربة أخرى لنفس الدواء ، استأنفت بونانو العلاج. مرة أخرى ، أصبحت خالية من الأعراض في غضون أيام قليلة. (ساعد في تخفيف أعراض القولون العصبي مع حركات اليوجا هذه.)

ماذا كان في تلك الكبسولات البيضاء التي جلبت بونانو مثل هذا الارتياح؟ لا شيء حرفيا. كانت الحبوب في كلا التجربتين عبارة عن كبسولات مملوءة بمكونات غير نشطة مثل السليلوز والسكر. علاوة على ذلك ، عرفت بونانو أنها كانت تتناول دواءً وهميًا في كلتا الدراستين. لكن الجمع بين وصف حبوب منع الحمل بالإضافة إلى الخضوع للتجربة وإجراء محادثات منتظمة مع أحد الباحثين منحها الراحة التي لم تجدها مع الأدوية التقليدية.



اتضح أن 'لا شيء' يمكن أن يشفى وأن مجرد تناول دواء جديد ، حتى لو كان بدون مكونات فعالة ، يمكن أن يوفر الراحة إذا كان الشخص الذي يتناوله يعتقد أنه قادر على ذلك. تُظهر الدراسات التي شارك فيها Buonanno ، ودراسات أخرى مثلهم ، التأثير القوي لأفكارنا حول الرعاية التي نتلقاها على الشفاء الجسدي. تسمى هذه الظاهرة بتأثير الدواء الوهمي ، وتحدث عندما تحفز العلاجات التي ليس لها سبب مادي للعمل - أي الأدوية التي لا تحتوي على مكونات نشطة - استجابات فسيولوجية حقيقية. يقول الخبراء إن الناس لا يستطيعون التفكير في أنفسهم بشكل جيد وأن العلاجات الزائفة لن تقضي على الفيروسات أو تعالج الأمراض التي تهدد الحياة مثل السرطان. لكن تأثير الدواء الوهمي يمكن أن يساعد الجسم على مساعدة نفسه.

حتى الآن ثبت أن الأدوية الوهمية مفيدة لمجموعة واسعة من الاضطرابات ويبدو أن لها أكبر تأثير على الحالات التي تنطوي على الألم والاكتئاب والقلق والتعب. يمكن أن تساعد الأدوية الوهمية حتى في التحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم. يدرس الباحثون الطبيون اليوم كيف يمكن تعزيز قوة الدواء الوهمي وكيف يمكن لأي شخص ضبطها لمساعدة العقل على شفاء الجسم. إليكم ما هو معروف حتى الآن.



1. ما هو بالضبط الدواء الوهمي؟

ربما تكون قد جربت لأول مرة قوة تأثير الدواء الوهمي عندما كنت طفلاً صغيرًا وقبلة والدتك جعلت الجرح يتوقف عن الأذى. كانت أمي على شيء. العلاج الوهمي هو أي نوع من العلاج الطبي ليس له سبب فسيولوجي واضح ليكون له تأثير: حبة بدون مكونات من شأنها أن تؤثر على الحالة ، أو الوخز بالإبر بإبر قابلة للسحب ، أو جراحة مزيفة تتضمن فقط تحضير المريض وجعله يعتقد أنه سيفعل ذلك. يتم تشغيلها.

التوقع هو حافز قوي. يمكن لطبيبك الذي يمنحك وصفة طبية أن يجعلك تشعر بتحسن - حتى قبل أن تملأها.

يشرح تيد كابتشوك ، مدير برنامج دراسات الدواء الوهمي واللقاء العلاجي في مركز Beth Israel Deaconess الطبي: 'يعمل تأثير الدواء الوهمي مع الحالات التي تشمل الدماغ ، مثل الألم'. 'إنه لا يغير البيولوجيا الأساسية للمرض - ولهذا السبب لن تستخدمه لمحاربة السرطان أو لخفض الكوليسترول - ولكنه يغير طريقة تفاعلك مع المرض.'

2. لماذا يهتم العلماء بالأدوية الوهمية الآن؟

لقد عرف الأطباء تأثير الدواء الوهمي لعدة قرون ، ولكن لم تبدأ الأضواء العلمية في تسليط الضوء على هذه الظاهرة حتى تجارب الحرب العالمية الثانية لمسعف الجيش الأمريكي هنري ك. بيتشر. في حيرة من أمره بشأن كيفية المضي قدمًا عند نفاد إمدادات المورفين ، اكتشف بيتشر أن المرضى الذين خضعوا للجراحة شعروا بارتياح كبير من مجرد إخبارهم بأن حقنهم - بمحلول ملحي عادي - تحتوي على مسكن قوي للألم.

الآن غالبًا ما تستخدم الأدوية الوهمية في تجارب الأدوية الجديدة. في دراسة قياسية مزدوجة التعمية ، تتلقى مجموعة واحدة من المرضى الدواء الجديد وتتلقى المجموعة الضابطة علاجًا وهميًا. يضمن الهيكل أن التجربة تقيس بدقة تأثير الدواء الجديد. على سبيل المثال ، إذا أبلغ 90٪ من المرضى الذين تناولوا الدواء الجديد عن شعورهم بالتحسن ، فسيكون من السهل استنتاج أن الدواء الجديد يعمل بشكل جيد. ولكن ماذا لو ، في نفس الدراسة ، قال 75٪ من المجموعة الضابطة - المجموعة التي تناولت الدواء الوهمي - إنهم شعروا بتحسن؟ يأخذ العلماء الفرق بين النتيجتين - في هذه الحالة ، 15٪ - لتحديد فعالية الدواء الجديد بدقة أكبر.

تقول علياء كروم ، الأستاذة المساعدة في قسم علم النفس في مختبر العقل والجسم بجامعة ستانفورد: 'لكن تأثير الدواء الوهمي يتجاوز بكثير ما يحدث في التجارب السريرية'. 'إنها طريقة لتجنيد قوى الشفاء الطبيعية للجسم.'

3. كيف يعمل الدواء الوهمي؟

عندما تتناول حبة دواء ، سواء كانت غير نشطة أو نشطة ، فإن عقلك يستجيب لتوقع الراحة. يطلق سلسلة من المواد الكيميائية - المسكنات الطبيعية مثل الإندورفين ، على سبيل المثال. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الشلل الرعاش ، الذين لا ينتجون ما يكفي من الدوبامين الكيميائي في الدماغ ، يتمتعون بارتفاع في مستويات الدوبامين - وانخفاض في الهزات والأعراض الأخرى - عندما يأخذون دواءً وهميًا ولكنهم يعتقدون أنهم يتلقون L-dopa ، وهو مادة الدوبامين. التوقع هو محفز قوي لدرجة أن تصرف طبيبك الذي يمنحك وصفة طبية يمكن أن يجعلك تشعر بتحسن - حتى قبل أن تملأها. يقول كروم ، 'تغيرت طريقة تفكيرك من أنا مريض! لأني أتعافى.

4. متى يتم استخدام الأدوية الوهمية ، بخلاف التجارب الطبية؟

في دراسة استقصائية وطنية شملت 1200 طبيب باطني وأخصائي أمراض الروماتيزم ، أقر نصفهم تقريبًا باستخدام الأدوية الوهمية بانتظام في ممارساتهم الطبية. لقد أوصوا بالفيتامينات أو مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، على سبيل المثال ، مما يشير إلى المرضى أن الأدوية قد تكون مفيدة على الرغم من أن تلك الأدوية المحددة لا توصف عادة لحالاتهم. كانت الغالبية العظمى من الأطباء (62٪) مرتاحين لهذه الممارسة.

ويبدو أن المرضى لا يعترضون أيضًا. سُئل ما يقرب من 900 مريض من Kaiser Permanente في كاليفورنيا ، وجميعهم عولجوا من مشكلة صحية مزمنة خلال الأشهر الستة الماضية ، عن شعورهم حيال الأطباء الذين يستخدمون الدواء الوهمي. قال أكثر من ثلاثة أرباعهم إنه على ما يرام طالما أن الأطباء يعتقدون أن العلاج قد يكون مفيدًا وشرحوه لمرضاهم. بالطبع ، المعطف الأبيض ، الدبلومات على الحائط ، فرقعة الورق على طاولة الامتحان ... كل هذه الإشارات التي يتم الاعتناء بها طبيًا يمكن أن تكون جزءًا من تأثير الدواء الوهمي وتساهم في الشعور بالعافية ، جدا.

5. هل وصف الدواء الوهمي أمر أخلاقي؟

الجمعية الطبية الأمريكية ليست متحمسة: 'استخدام الدواء الوهمي دون علم المريض قد يقوض الثقة ، ويضر بالعلاقة بين المريض والطبيب ، ويؤدي إلى ضرر طبي للمريض' ، كما تقرأ مدونة الأخلاقيات الطبية للجمعية ، والتي تساعد في التوجيه قرارات الأطباء بشأن الرعاية. عندما يصف الأطباء الفيتامينات أو المسكنات ، يعرف المرضى ما الذي يتناولونه. لكن في الأبحاث الطبية ، هذا ليس صحيحًا دائمًا. نظرًا لقلقهم بشأن الأخلاق ، طور الباحثون تجارب 'العلامة المفتوحة' ، مما يعني أن المشاركين يعرفون أنهم يتلقون أدوية وهمية.

كيف يستخدم مصنعو الأدوية 'الحقيقيون' تأثير الدواء الوهمي

يعرف مصنعو الأدوية أن عقولنا تؤثر في كيفية استجابتنا للأدوية ، وهم يستغلون هذا العلم عند تسويق الأدوية. بغض النظر عن المكونات ، تُظهر التجارب أنه يمكن تعزيز الفوائد من خلال:

لون
الأبيض يخفف الألم ، والأصفر يرفع الحالة المزاجية ، والأزرق يهدئ.

اسم
إن بدء اسم بـ X أو Z هو مصدر جذب للانتباه.

نوع
يعتقد أن الكبسولات أقوى من الأقراص.

سعر
التكلفة الأعلى تساوي فائدة متصورة أكبر.

يتمثل الخطر الحقيقي في استخدام الأدوية الوهمية إذا تم استخدامها بدلاً من علاج آمن وفعال ومتوفر. لن يقوم أي طبيب أخلاقي بتعيين مرضى السرطان لمجموعة غير معالجة إذا كان هناك علاج فعال لهذا السرطان ، على سبيل المثال. لكن في بعض الأحيان يرغب الباحثون في اختبار دواء جديد لاستخدامه مع علاج قياسي ، وفي هذه الحالة سيتلقى كل فرد في الدراسة العلاج المعتاد. سيتلقى بعض المرضى الدواء الجديد بالإضافة إلى ذلك ، بينما سيحصل آخرون على الدواء الوهمي بدلاً من ذلك.

6. هل تختلف النتائج عندما يعلم المريض أو لا يعرف أن الدواء الوهمي يستخدم؟

بشكل مثير للدهشة ، كما هو الحال مع التجربة التي شارك فيها Buonanno ، لا يبدو أنه يهم ما إذا كان المريض يعرف أن الحبوب هي دواء وهمي أم لا.

في دراسة حديثة ، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر والذين تلقوا علاجًا وهميًا بالإضافة إلى علاجهم المعتاد ، شعروا بتخفيف أكثر - يقاس بالألم والحركة - أكثر من المجموعة الضابطة التي استمرت في تناول المسكنات ، أو ممارسة الرياضة ، أو القيام بأي شيء كان. العلاج المعتاد قبل الدراسة. عندما أضافت بعض المجموعة الضابطة دواءً وهميًا مفتوح التسمية ، مما يعني أنهم كانوا يعرفون أنهم يتناولون عقارًا غير نشط ، فإنهم ما زالوا يستفيدون أكثر من أولئك الذين استمروا ببساطة في علاجهم المعتاد.

7. هل يمكن لكل مريض الاستفادة من الدواء الوهمي؟

الأشخاص الذين يتمتعون بشخصية 'منفتحة' - أولئك الذين يتوقون إلى خوض تجارب جديدة أو تجربة أشياء غير عادية - قد يستجيبون أكثر لتأثير الدواء الوهمي ، سواء كانوا مدركين أنهم يستخدمون دواءً وهميًا أم لا. لكن Crum يقلل من ارتباط الشخصية ويؤكد أن أي شخص يمكن أن يستفيد ، بغض النظر عن التصرف: 'يستجيب الناس بشكل مختلف للمعلومات التي يقدمها الطبيب ، لكن كل شخص لديه القدرة على تغيير طريقة تفكيره.' (تحقق من هذه الأشياء السبعة التي يتمنى طبيبك حقًا أن تسألها عنها.)

8. يمكنك صنع وهمي DIY؟

يمكنك المساعدة في جعل تأثير الدواء الوهمي أقوى بالقول ، أثناء تناولك للحبة ، 'سأشعر بتحسن'. يقول كابتشوك إن الهدف ليس خداع نفسك ، بل تقوية الاتصال في عقلك. يمكن أن يعمل حتى في المواقف العرضية ، مثل فرقعة إيبوبروفين في الكاحل الملتوي. هناك سبب علمي لفعالية الإيبوبروفين ، لذا فهو ليس دواءً وهميًا من الناحية الفنية ، لكن قول العبارة أعلاه يمكن أن يجعلها أكثر فعالية.

تشمل الطرق الأخرى لتحضير عقلك للشفاء إيجاد طبيب متعاطف تثق به. المهارة والتدريب مهمان ، لكن ابحث عن شخص يبدو أنه يفهمك حقًا ويتواصل مع ما تقوله. أخيرًا ، يمكنك زيادة العائد على الدواء الوهمي عن طريق إضافة التأمل أو تقنيات أخرى لتخفيف التوتر إلى نظام الشفاء الخاص بك.