شركة صور العلوم / جيتي إيماجيس بعد 20 عامًا من الألم ووضع الثلج على ركبتها ليلاً ، عرفت سو مينوتاجليو من وستشستر ، نيويورك ، أنها لا تستطيع تأجيل عملية استبدال الركبة بعد الآن. ما لم تكن تعرفه هو الطريق الطويل الشاق الذي كان أمامها. 'بعد شهرين ، كنت لا أزال منتفخة ، وأوجع ، وأتناول المسكنات وأفكر ،' لماذا كانت هذه فكرة جيدة مرة أخرى؟ ' 'تقول مينوتاجليو ، التي أجرت استبدال الركبة لأول مرة في يناير 2014 وأجرى ركبتها الثانية في يناير 2015.' لم يقل أحد أن الأمر سيستغرق 6 أشهر حتى أشعر بتحسن قليل وسنة لاستعادة قوتي بالكامل. '
تزداد شعبية جراحة استبدال الركبة - فقد تضاعف عدد الإجراءات منذ عام 2000 ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. يتصدر Baby Boomers هذا الارتفاع - فقد ارتفع عدد الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا والذين يخضعون لاستبدال الركبة بنسبة هائلة بلغت 205٪ بين عامي 2000 و 2012. 'هناك جيل من الأشخاص الذين مارسوا تمارين عالية الكثافة طوال حياتهم ، تقول كلوديت لاجام ، الأستاذة المساعدة في جراحة العظام في مستشفى NYU Langone لأمراض المفاصل. 'أرى الآن التهاب المفاصل لدى الأشخاص في الأربعينيات من العمر.' يمكن للسمنة أيضًا أن تضرب المفاصل ، ويزداد وزن الأمريكيين.
في جراحة استبدال الركبة ، يقوم الجراحون بقطع العظام التالفة والغضاريف والأربطة أو اثنين وإضافة مفصل صناعي مصنوع من المعدن والبلاستيك. بالنسبة للأشخاص الذين عانوا لسنوات من الألم وقلة الحركة - عدم القدرة على صعود السلالم أو الانحناء لربط أحذيتهم - يمكن أن تغير الركبة الجديدة تمامًا حياتهم. 'يأتي الناس في حالة شلل ؛ لا يمكنهم حتى الانتقال من غرفة الانتظار إلى غرفة العمليات بدون مساعدة ، كما يقول لاجام ، ثم يخرجون من المستشفى بعد يومين. شيء مذهل.'
إليك ما تحتاج إلى معرفته أنه ليس في الكتيب:
1. قد لا تكون مرشحًا جيدًا.
شككت دراسة نُشرت العام الماضي من قبل باحثين من جامعة فرجينيا كومنولث في ريتشموند في قيمة استبدال الركبة لبعض الأشخاص الذين يسارعون للحصول عليها. بعد تحليل البيانات من دراسة كبيرة للرجال والنساء الذين أجروا العملية ، وجد الباحثون أن ثلثهم بالكامل لم يكونوا في الواقع مرشحين جيدين للجراحة ، وهذا هو سبب حصولهم على فائدة متواضعة جدًا - نقطتان تحسن في مقياس شائع لوظيفة الركبة ، مقارنة بتحسين 20 نقطة للأشخاص الذين بدأوا بركبتهم السيئة حقًا.
يقول لاجام: 'الألم الذي لا يزول والتهاب المفاصل المعتدل إلى الحاد ضروريان لاستبدال الركبة لأداء وظيفتها'. 'إذا أجريت الجراحة ، لكنها في الواقع مشكلة تتعلق بألم الأعصاب أو آلام الورك أو الدورة الدموية ، فلن يساعدك ذلك.' النصيحة هنا هي عدم الانتظار حتى يتم تدمير ركبتيك تمامًا قبل البحث عن الجراحة ، ولكن للتأكد من أنك قد جربت تدابير أخرى أولاً (أي العلاج الطبيعي لتقوية المفصل) وأنك تستوفي كلا المعيارين — الألم المستمر والمتقدم التهاب المفاصل. (تعرف على كيفية حل آلامك المزمنة باستخدام التعافي الكامل بقلم الدكتور غاري كابلان.)
جودي جاكوبسون / جيتي إيماجيس
توقع أن ترى ركبتك منتفخة بحجم حبة الجريب فروت وأن يستمر التورم والكدمات لمدة 3 أشهر أو أكثر. يقول مينوتاجليو: 'كنت أتوقع أن يكون الأمر سيئًا ، وكان سيئًا - لكنني لم أتوقع كم من الوقت سيستغرق حقًا لاستعادة قوتي'. الشيء الأكثر إثارة للدهشة بالنسبة لي هو أنه بعد 6 أسابيع من المفترض أن يكون لديك نطاق كبير من الحركة ولم أفعل. كنت مثل ، 'توقف ، أنا لا أشفي بأسرع ما يمكن.' '
إليك ما يبدو عليه التعافي: 'في أول 3 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة ، يبدو الأمر وكأنه وظيفة بدوام كامل' ، كما يقول فاي. 'أنت تضع الثلج على ركبتك كل ساعة ، وتتناول مسكنات الألم كل 4 إلى 6 ساعات ، وتقوم بتمارينك 3 مرات في اليوم لمدة نصف ساعة إلى ساعة.' وستستمر في العلاج الطبيعي من 8 إلى 16 أسبوعًا. في النهاية ، سيعتمد معدل التعافي على مدى سوء بداية إعاقتك. يقول لاجام إن الأشخاص النشطين والذين يتمتعون بصحة جيدة قد يعودون إلى العمل بعد 3 أسابيع من الجراحة ؛ أشبه بـ 6 أسابيع إذا كانوا قد أتوا من عمل مستقر ؛ وعادة ما تكون 3 أشهر إذا بدأوا العمل في حالة سيئة أو كان لديهم وظيفة تتطلب جهدًا بدنيًا. من المؤكد أنك لن تجلس خلف عجلة القيادة لمدة 6 أسابيع على الأقل إذا أجريت جراحة في ساقك اليمنى. يضيف فاي أنه بالنسبة لمعظم الناس ، مر عام قبل أن تقول ، 'أنا سعيد 100٪ لأنني أجريت الجراحة.'
4. العلاج الطبيعي الأكثر صرامة ليس بالضرورة أفضل.
كريستوف فوتشر يعتقد فاي ، الذي عمل مع مرضى استبدال الركبة بعد الجراحة لأكثر من 15 عامًا ، أن بروتوكول إعادة التأهيل عدواني بشكل غير ضروري. ويقول إن ممارسة النهوض والمشي كثيرًا خلال الأسابيع الأولى يمكن أن تسبب ألمًا وتورمًا كبيرًا يعيق الشفاء. يقول: 'بحلول الوقت الذي يأتي فيه الناس إلى مركزي بعد أسبوعين ، يكونون ملتهبين حقًا'. إنه يفضل العمل على نطاق لطيف من الحركة والتحكم في التورم بالجليد بدلاً من جعل المرضى يمشون على الفور. يقول: 'يتخلص مرضاي من مسكنات الألم بشكل أسرع ، ويشعرون بتحسن'. وجدت مينوتاجليو علاجها الطبيعي مؤلمًا. 'أنا شخص هادئ - لا أنين ولا أتأوه ، لكنني أعلم أنني كنت أصنع بعض الوجوه المجنونة جدًا' ، كما تقول. 'هذا هو أسوأ جزء: عندما تكون مؤلمًا ويدفعونك حقًا.' تحدث إلى معالجك الفيزيائي حول البدء بتمارين الإطالة اللطيفة وقلقك بشأن تقليل التورم قدر الإمكان.
Namepic / جيتي إيماجيس
بمجرد إصلاح الركبة ومحاذاة الركبة أخيرًا ، قد يستغرق الأمر وقتًا حتى تتكيف قدميك وكاحليك. يقول لاجام: 'يمكن أن يصاب الشخص الذي تم تقوسه أو تقوسه لفترة من الوقت بقدم مسطحة ، لأن أي تشوه في الركبة سيجعلك تمشي بشكل مختلف'. بمجرد تصحيح ركبتك ، ستضرب الأرض بطريقة جديدة. توقع 6 أشهر من 'الغرابة في القدمين' ، يحذر لاجام. من الجيد أن تستثمر في أحذية جديدة - أو على الأقل دعامات مقوسة - لتلائم المحاذاة الجديدة.
توني أندرسون / جيتي إيماجيس
الأشخاص الذين يقوون العضلات حول ركبهم يتعافون بشكل أسرع وأسهل من أولئك الذين هم أضعف من الخضوع للجراحة. يقول لاجام: 'إذا قمت بتعزيز الروابط ، خاصةً عضلاتك الرباعية الداخلية ، فسيكون من الأسهل عليهم إعادة الاتصال'. للأشهر أو الأسابيع التي تسبق العملية ، حاول ركوب دراجة أو العمل مع معالج فيزيائي لبناء قوتك وتوسيع نطاق حركتك قدر الإمكان. يقول فاي: 'في عالم مثالي ، أود أن أراك مقدمًا قبل شهرين'. 'إذن فأنت مرتاح للتمارين ، وستعرف ما يفترض أن تشعر به ، والانتعاش يسير بشكل أكثر سلاسة.'
