سيباستيان كوليتزكي / جيتي إيماجيس قد تفكر في أطباء المسالك البولية كأطباء نساء وتوليد - وصحيح أنهم متخصصون في اضطرابات الأعضاء التناسلية الذكرية ، بما في ذلك الضعف الجنسي لدى الرجال وسرطان البروستاتا. لكن هؤلاء الأخصائيين الطبيين يلعبون أيضًا مع الفريق الآخر.
تشرح نيريت روزنبلوم ، طبيبة المسالك البولية وأستاذة المسالك البولية والأستاذة المساعدة لطب المسالك البولية في مركز لانجون الطبي بجامعة نيويورك: `` هناك تخصص فرعي كامل في طب المسالك البولية مخصص لصحة المرأة. إنهم لا ينظرون إلى المثانة حصريًا ، لكنهم يغطون مجموعة من المشكلات الشائعة بشكل لا يصدق بعد الحمل والولادة وتستمر طوال الحياة - وهي سلس البول وآلام الحوض والتهابات المسالك البولية. تقول روزنبلوم: 'عندما يتعلق الأمر بصحة المثانة وقاع الحوض ، لدينا الكثير لنقدمه للنساء فيما يتعلق بالوقاية والعلاج والتعليم'. (هل ترغب في موازنة هرموناتك وفقدان الوزن؟ حمية إعادة الهرمون لبدء الشعور والمظهر بشكل أفضل.)
قد تتساءل: 'أليس هذا هو السبب في أنني أرى طبيبي؟' الإجابة هي نعم - في البداية ، ولكن إذا تجاوزت مشكلتك مستوى خبرة طبيب أمراض النساء أو إذا تصاعدت أو أصبحت مزمنة - كما يحدث مع تقدمنا في العمر - فإن طبيب المسالك البولية هو الاختصاصي الذي سيتصل به طبيب أمراض النساء. إليك ما تريد مستندات المستوى التالي أن تعرفه.
1. تصبح مشاكل منطقة أسفل الحزام أكثر شيوعًا مع اقتراب سن اليأس.
عندما تبدأ الهرمونات في الغمس والارتفاع والتوقف حتى تتوقف الهرمونات ، توقع أن ترى تغيرات في أعضائك التناسلية. يقول روزنبلوم: `` إن قاع الحوض والمثانة والإحليل والمهبل كلها حساسة للغاية لتراجع هرمون الاستروجين ''. أصبحت مشاكل قاع الحوض مثل التهابات المسالك البولية وسلس البول وتدلي أعضاء الحوض أكثر شيوعًا. يمكن لطبيب المسالك البولية أن يساعد في الوقاية ، والتي يمكن أن تشمل استخدام أشياء مثل مكملات مستخلص التوت البري ، والاستروجين البديل المهبلي ، و lactobacillus (سلالة معينة من البروبيوتيك) ، وحتى جرعة منخفضة من المضادات الحيوية بعد نشاط عالي الخطورة (مثل السفر ، والذي يمكن أن يغير النباتات الطبيعية). يساعد أطباء المسالك البولية أيضًا في العلاج ، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة حسب الحاجة. وإذا أصبحت عدوى المسالك البولية متكررة حقًا أو مشكلة حقًا ، فسيقوم طبيب المسالك البولية بإجراء تقييم أكثر شمولاً لاستبعاد حالة كامنة محتملة مثل حصوات الكلى أو الورم أو الورم.
2. ليس من الطبيعي أن تتبول على مدار الساعة أو أن تقوم بعمل شرطات جنونية في دورة المياه.
فوياجريكس / جيتي إيماجيس لكن العديد من النساء يفعلن ذلك كل يوم ولا يفكرن فيه مرتين. إذا كان لديك 'فرط نشاط المثانة' ، كما تفعل حوالي 40٪ من النساء ، وفقًا لمؤسسة Urology Care Foundation ، فقد يكون هناك حل سهل لنمط الحياة - مثل تقليل الكافيين أو الكحول ، اللذين يحفزان المثانة ؛ شرب كميات أقل بشكل عام جدولة زيارات الحمام ؛ والقيام بتمارين عضلات الحوض. للحالات الأكثر حدة ، هناك أيضًا أدوية وعلاج التحفيز الكهربائي وزرع الكولاجين والجراحة طفيفة التوغل. راجع طبيب المسالك البولية إذا كان لديك حاجة ملحة أو عاجلة سلس البول (حيث يكون لديك رغبة مفاجئة في الذهاب ولا يمكنك الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب).
3. نصف النساء المصابات بسلس البول لا يحضرنه أبدًا إلى الطبيب.
ربما نشعر بالحرج من الاعتراف بذلك ، أو نعتقد أن تسرب البول هو جزء طبيعي من التقدم في السن ، أو ربما نعتقد أنه لا يمكن فعل أي شيء. صحيح أن ما يصل إلى 57٪ من النساء بين سن 40 و 60 يعانين من درجة معينة من سلس البول ، وفقًا للكلية الأمريكية للأطباء ، حتى لو حدث ذلك فقط عندما نضحك أو نسعل أو نعطس (سلس البول الإجهادي) أو عندما نضطر إلى ذلك. الذهاب بشكل سيء حقًا (سلس البول الإلحاحي). (فيما يلي 8 حلول لتسرب المثانة.) تقول روزنبلوم إنها ترى المزيد من المرضى الذين يعانون من سلس البول حيث تختار النساء إنجاب الأطفال في وقت لاحق ، لأن هناك خطر أكبر من حدوث تلف في قاع الحوض - تلك المجموعة من العضلات التي تدعم الرحم والمثانة ، الأمعاء الدقيقة والمستقيم. من المؤكد أن الحمل والولادة يزيدان من خطر إصابتك بسلس البول ، ولكن عوامل الخطر الأخرى تشمل انقطاع الطمث ، واستئصال الرحم ، والسمنة ، والتهابات المسالك البولية ، والضعف الوظيفي و / أو الإدراكي ، والسعال المزمن ، والإمساك ، وفقًا للكلية الأمريكية للأطباء. يقول روزنبلوم: 'سلس البول شائع جدًا ، لكنه ليس شيئًا يجب أن تتعايش معه'. 'الكثير من النساء لديهن اعتقاد خاطئ بأنه لا يمكن علاجه إلا من خلال الجراحة ، ولكن هناك العديد من خيارات العلاج غير الجراحية أو الأقل توغلًا.' يمكن أن تشمل العلاج الطبيعي لقاع الحوض والأدوية مثل مضادات الكولين وتوكسين البوتولينوم (البوتوكس) وأنواع عديدة من تحفيز الأعصاب.
4. يجب أن يتخصص معالجك القادم في الأجزاء الخاصة بالمرأة.
نعم ، يمكن أن تشد تمارين كيجل عضلات قاع الحوض ، لكن الدراسات تظهر أن معظمنا لا يمارسها بشكل صحيح. لذلك إذا كنت تريد حقًا منع سلس البول أو علاجه ، فإن أطباء المسالك البولية ينصحون بالتدريب على كيفية أداء تمارين كيجل ، وهذا يعني رؤية معالج لقاع الحوض. (على سبيل المكافأة ، سيعزز أيضًا هزات الجماع - لأن عضلات قاع الحوض ستنقبض بقوة أكبر). للعثور على ممارس بالقرب منك ، انتقل عبر الإنترنت إلى جمعية العلاج الطبيعي الأمريكية محدد موقع PT . إذا لم يكن لديك إمكانية الوصول إلى ممارس ، فتحقق من عدد قليل من الأجهزة الجديدة التي تشبه Fitbits لمهبلك ، وتحفيز عضلات قاع الحوض وتقديم ملاحظات حول تقدمك. محاولة رتل ، جهاز بوصفة طبية ثبت أنه يعالج سلس البول ، أو PeriCoach تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA). يعمل Pericoach مع تطبيق على هاتفك لإرشادك خلال جلسات التدريب ومراقبة تقدمك. هناك أيضًا علاج جديد غير جراحي يسمى FemiLift Laser (ربما سمعت أنه يسمى تجديد المهبل) والذي يُفترض أنه يعالج سلس البول ، بالإضافة إلى التراخي ، ولكن لا توجد دراسات علمية جيدة حتى الآن لإظهار مدى نجاحه ، وفقًا لـ روزنبلوم. (إليك أربع حركات يمكنك القيام بها تقوية قاع حوضك .)
5. آلام الحوض يمكن أن تكون لغزًا.
عندما يكون لديك ألم في منطقة الحوض العامة - والتي تشمل الأمعاء والمثانة والرحم والمبايض - فأنت تريد إحضارها مع طبيب أمراض النساء أولاً. يقول روزنبلوم: 'يمكن أن تكون نسبة جيدة من مشاكل آلام الحوض ذات طبيعة خاصة بأمراض النساء'. تشمل الأسباب الشائعة لأمراض النساء تقلصات الدورة الشهرية ، ألم التبويض (ألم الإباضة) ، بطانة الرحم والحمل خارج الرحم وخراجات المبيض والأورام الليفية الرحمية ومرض التهاب الحوض. ولكن إذا لم يكن هناك سبب متعلق بأمراض النساء ، استشر طبيب المسالك البولية. يقول روزنبلوم: 'سننظر في توقيت الأعراض ، سواء كانت مرتبطة بدورة الطمث لديك ، أو ما إذا كانت متعلقة بالبول أو الأمعاء'. يمكن أن تشمل المصادر غير النسائية لألم الحوض الإمساك المزمن ، والتهاب المسالك البولية ، وتشنجات قاع الحوض ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي ، وأشياء أكثر خطورة مثل سرطان القولون.
6. يتم تشخيص التهابات المسالك البولية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي - كثيرًا.
شارفيك / جيتي إيماجيس دراسة 2015 في مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية وجدت أن أقسام الطوارئ تُفرط في تشخيص التهابات المسالك البولية وتفشل في التعرف على الأمراض المنقولة جنسياً. يقول روزنبلوم: 'يمكن أن تتخطى الأعراض وتكون محيرة'. الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل الهربس التناسلي ، والسيلان ، والكلاميديا ، وداء المشعرات يمكن أن تسبب أيضًا احتراق البول - السمة المميزة لعدوى المسالك البولية. النتيجة: يمكنك بسهولة الحصول على الأدوية الخاطئة ، بما في ذلك المضادات الحيوية غير الضرورية ، وعدم الحصول على العلاج الذي تحتاجه بالفعل. نصيحة روزنبلوم لمعرفة الفرق: مع التهاب المسالك البولية ، ستعاني من كثرة التبول أو الألم في منطقة المهبل أو الحوض أثناء التبول ، ولكن إذا كان الألم أكثر غموضًا ، فقد يكون مرتبطًا بالعدوى المنقولة جنسيًا أو عدوى بكتيرية بسيطة. المهبل ، والذي قد يسبب أيضًا إفرازات مهبلية أو رائحة. إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب المسالك البولية ، فتأكد من قيام طبيبك بإجراء مزرعة بول لتأكيد التشخيص.
7. قد يكون لديك تدلي أعضاء الحوض ولا تعرف ذلك.
قد تعتقد أنك ستلاحظ انتفاخًا بسيطًا في أنسجة المثانة أو المستقيم أو الرحم في المهبل - وهي حالة تسمى تدلي أعضاء الحوض ، والتي تأتي من ضعف عضلات قاع الحوض - ولكنك في الواقع قد لا تفعل ذلك. يقول روزنبلوم: `` يمكن أن يكون تدلي أعضاء الحوض الخفيف أو الأكثر تقدمًا بدون أعراض نسبيًا ، مضيفًا أنه شائع جدًا بعد الولادة وبعد انقطاع الطمث. تشير التقديرات إلى أن نصف النساء فوق سن الخمسين يعانين من درجة معينة من التدلي ، وفقًا لمركز لانجون الطبي بجامعة نيويورك ، وبحلول سن الثمانين ، ستخضع أكثر من واحدة من كل 10 نساء لعملية جراحية لإصلاحها. يمكن أن تشمل الأعراض الضغط والألم (بما في ذلك إجهاد الساق وآلام أسفل الظهر) أو سلس البول أو صعوبة التبول أو التبرز أو الإمساك أو تهيج أنسجة المهبل أو الألم أثناء ممارسة الجنس. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض ، فعليك إجراء فحص شامل للحوض لتأكيد التشخيص ، وتحدث إلى طبيب المسالك البولية حول العلاج. الجراحة هي الطريقة الأكثر تحديدًا لإعادة الأشياء إلى مكانها ، لكن الخيارات غير الجراحية تشمل علاج قاع الحوض وفرزجة مهبلية ، وهو جهاز مثل الحجاب الحاجز يساعد في دعم منطقة الحوض.
8. ترتفع حصوات الكلى مع ارتفاع درجة الحرارة.
جوناثان كيرن / جيتي إيماجيس أظهرت دراسة أجريت عام 2016 أن عددًا أكبر من النساء الأمريكيات (أيضًا المراهقات والأمريكيات من أصل أفريقي) يصبن بحصوات الكلى ، وهي حالة مؤلمة تصيب تاريخيًا الرجال البيض في منتصف العمر. بين عامي 1997 و 2012 ، كانت هناك قفزة بنسبة 45 ٪ في خطر الإصابة بحصوات الكلى لدى النساء ، حسبما أظهرت النتائج. أحد التفسيرات المحتملة هو ارتفاع درجات الحرارة. يقول روزنبلوم: `` نطلق على الجزء الجنوبي من الولايات المتحدة اسم الحزام الحجري ، لأنه في تلك المناخات الأكثر دفئًا ، يصاب الناس بالجفاف ، مما يزيد من احتمالية تشكل البلورات في البول وتتحول تلك البلورات إلى أحجار. '. يمكن أن يكون أيضًا وراثيًا. لتقليل المخاطر ، حافظ على رطوبتك (أنت مرطب إذا كان بولك أصفر فاتح ، مثل عصير الليمون) ، خاصة في درجات الحرارة الأكثر سخونة وعندما تكون نشيطًا بدنيًا. إذا كنت قد أصبت بالفعل بحصوات الكلى ، ينصح روزنبلوم بشرب 2 لتر من السوائل يوميًا. (إليك المزيد من الطرق منع حصى الكلى .)
9. ألم في الكيس؟ يعالج أطباء المسالك البولية ذلك.
لا يخفى على أحد أن الخلل الوظيفي الجنسي يزداد شيوعًا مع تقدمنا في العمر. نحن نتحدث عن انخفاض الرغبة الجنسية ، وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية ، والألم أثناء ممارسة الجنس ، وجفاف المهبل. (فيما يلي 8 أسباب للألم أثناء ممارسة الجنس وكيفية إصلاحه.) سواء كان ذلك بسبب انخفاض هرمون الاستروجين والتستوستيرون ، أو الأدوية التي تتناولها ، أو الإجهاد ، أو الاكتئاب ، أو أي سبب آخر ، يمكن لأطباء المسالك البولية المساعدة في تحديد المشكلات الأكثر إلحاحًا وتقديمها علاج او معاملة. يقول روزنبلوم: 'نحن لا نتحدث فقط عن تفرقع الحبوب'. 'نحن نعمل مع المعالجين لعلاج الشخص كله'.
