إعادة التفكير في السمنة: لماذا قد يكون كل ما أخبرت به عن الوزن خاطئًا

قليل الدسم ، منخفض الكربوهيدرات ، باليو ، كيتو ، ساوث بيتش ، صيام متقطع - والقائمة تطول. بالنظر إلى أن ثقافتنا تعتبر النحافة مثالية وتتجنب الأجسام الأكبر حجمًا ، فليس من المستغرب أن تكون واحدة من كل خمس نساء في منتصف العمر قد اتبعت نظامًا غذائيًا في السنوات القليلة الماضية ، وفقًا لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . وقد استعاد الكثيرون الوزن ويرون أنهم فشلوا. حصل أقل من 1٪ من الأشخاص الكبار جدًا على وزن طبيعي على الإطلاق دراسة شمل ذلك ما يقرب من 100000 امرأة ، ومعظم الذين استعادوا الجنيهات التي فقدوها في غضون خمس سنوات.

يقول بعض الخبراء الطبيين الآن ما كان الكثير منا يائسًا من سماعه: من الصعب للغاية إنقاص الوزن على المدى الطويل ، لأسباب لا علاقة لها بقوة الإرادة - وقد لا يكون ذلك ضروريًا.

الرسالة المهيمنة التي يصل إليها الناس من الحكومة والمنظمات الصحية ووسائل الإعلام هي أن الوزن والصحة مرتبطان. لكن في الحقيقة ، لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن الوزن المرتفع يؤدي تلقائيًا إلى ضعف الصحة ، كما يقول جيفري هنجر ، دكتوراه. ، أستاذ مساعد في علم النفس في جامعة ميامي في أوهايو وباحث منذ فترة طويلة في وصمة العار (ونعم ، هذا هو اسمه الحقيقي!).

إذا كان جسمك ضخمًا للغاية ، فإن إسقاط بعض الأرطال يمكن أن يحمي مفاصلك من التهاب المفاصل ويجعل من السهل ممارسة الرياضة. ولكن بالنسبة لمعظم النساء اللاتي يزيد وزنهن عن الوزن المثالي ، فإن التركيز على التدابير الصحية الأخرى قد يكون أكثر أهمية مما يقوله المقياس.

فلماذا لا تكون هذه رسالة من المحتمل أن تسمعها من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك؟ الدليل لقد تراكمت لسنوات ، لكن الخبراء عالقون في معتقداتهم ، فهم لا يقبلون أي شيء على عكس ذلك ، كما يقول الجوع. أضف إلى هذا كل الأشخاص والشركات مع المصالح المالية في ضخ الرسائل المضادة للدهون ، من مزودي النظام الغذائي إلى شركات الأدوية إلى مؤلفي الكتب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرسالة القائلة بأن الدهون في الجسم سيئة ويجب تقليلها قدر الإمكان هي رسالة الإنجيل في مجتمعنا بحيث يصعب تصديق أنها قد لا تكون صحيحة.

فيما يلي ثماني حقائق مهمة يغفل عنها الكثير. قد تكون هذه الحقائق هي بالضبط ما تحتاجه لتشعر بتحسن تجاه جسمك ، مهما كان وزنك.

1. الوزن ليس مقياسًا دقيقًا للصحة.

يشعر الأطباء بالقلق من أن النساء ذوات الوزن الثقيل غير صحيين من الناحية القلبية ، وهو مصطلح مختصر يشمل ضغط الدم ؛ مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية والجلوكوز في الدم. وغيرها من مقاييس لياقة القلب والشرايين.

لكن الباحثين في جامعة كاليفورنيا وجامعة مينيسوتا قيموا ما يقرب من عشرين دراسة وخلصوا إلى وجودها لا علاقة واضحة بين فقدان الوزن والنتائج الصحية. بعبارة أخرى ، لم يكن التخلص من أرطال الوزن أقل من ذلك بشكل ملموس ضغط الدم و داء السكري خطر ، أو الكوليسترول .

قال باحثون في جامعة كاليفورنيا إن مساواة الوزن مع ضعف صحة القلب والأوعية الدموية والنحافة مع العكس أمر بعيد المنال. انتهى . لقد قاموا بالملل في البيانات من أكثر من 40 ألف مشارك في المسح الحكومي الوطني السنوي لفحص الصحة والتغذية ووجدوا أن ما يقرب من نصف الأشخاص المصنفين على أنهم يعانون من زيادة الوزن (وأكثر من ربعهم يعانون من السمنة المفرطة) لديهم مستويات صحية تمامًا من الدهون والجلوكوز في الدم ، مما يعني أنهم كانت جيدة من الناحية القلبية. وفي الوقت نفسه ، كان لدى 30٪ من المشاركين ذوي الوزن الطبيعي مستويات غير صحية من هذه العلامات.

الخلاصة: الوزن وحده ليس مؤشرًا على الصحة ، لذلك لا يمكن لأحد أن يعرف ما إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة أم لا بناءً على وزنه.

2. السلوكيات الصحية أكثر أهمية من الرقم على المقياس.

في ورقة نشرت في القضايا الاجتماعية ومراجعة السياسات ، قام الجوع وزملاؤه بمراجعة العديد من الدراسات حول الوزن والصحة واكتشفوا أنها صحية السلوكيات ، عدم ملاءمة الجينز الضيق ، هو ما يجعلنا أصحاء - ويساعدنا على العيش لفترة أطول. من المرجح أن يزدهر الأشخاص الثقيلون الذين يقومون بأشياء صحية مثل أي شخص آخر. في القائمة: النشاط البدني ، وتناول الأطعمة المغذية ، والإقلاع عن التدخين بالطبع - ولكن أيضًا التواصل الاجتماعي بدرجة كافية تجنب العزلة و تقليل التوتر ، والإدارة كآبة .

يجب ألا يكون انتباهك على الوزن المستهدف ، ولكن على عدد الأيام التي تنوي ممارسة الرياضة فيها هذا الأسبوع وكمية المنتجات التي ستتناولها ، كما تقول ماري س. هيملشتاين ، دكتوراه. ، أستاذ مساعد في العلوم النفسية في جامعة ولاية كنت في ولاية أوهايو. ثم اتصل بصديقة ، وحدد موعدًا لبعض اليوجا ، وابحث عن معالج جيد إذا كنت بحاجة إلى واحدة.

3. يمكنك أن تكون سمينا وكذلك و هو - هي.

تساوي ثقافتنا بانتظام حمل الدهون الزائدة في الجسم مع عدم اللياقة البدنية ، ولكن يمكن للكثير من النساء ذوات الجسم الكبير أن يركضن بسهولة حول منضدهن الرقيق وأجزاءهن الخجولة في صالة الألعاب الرياضية. هذا لأنه في الواقع ، لا علاقة للياقة البدنية والوزن ببعضهما البعض ، كما يقول هيميلشتاين.

فريق من الباحثين الدوليين أثبت هذا عندما تابعوا 43000 مشارك (معظمهم من البيض) عبر طيف الوزن. في البداية ، قاموا بقياس ضغط الدم والكوليسترول والجلوكوز وما شابه ، ثم اختبروا مستويات لياقة المشاركين باستخدام جهاز المشي. أولئك الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة من الناحية الأيضية ولديهم أيضًا لياقة بدنية كانت لديهم نفس معدلات الوفيات خلال العقد التالي بغض النظر عن وزنهم. لكن أولئك الذين اعتبروا يعانون من السمنة المفرطة وغير لائقين ، كانوا أكثر عرضة للوفاة.

4. سفك الجنيهات لا يؤدي دائمًا إلى مكاسب صحية.

إذا كان الوزن الخفيف يساوي صحة جيدة ، فإن إنقاص الكيلوجرامات من شأنه أن يجعل الناس أكثر صحة تلقائيًا - لكن هذا ليس ما يحدث. يشير الجوع إلى التحليل التلوي الذي وجد أنه حتى بعد أن فقد أخصائيو الحميات الوزن ، لم يكن ضغط الدم والجلوكوز وعلامات الدم الأخرى أفضل بشكل ملحوظ عندما أعيد تقييمهم بعد ذلك بعامين. قد يحقق الأشخاص ذوو الوزن الثقيل مكاسب صحية عندما يتم وضعهم في خطة إنقاص الوزن ، كما هو الحال في برنامج الوقاية من مرض السكري الشهير في عام 2002 ، والذي يقلل من خطر إصابة الناس بالمرض. ولكن مثل دراسة يشير علماء جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس وجامعة مينيسوتا إلى أنه تم حث المشاركين فيها ، كما هو الحال في تجارب فقدان الوزن الأخرى ، على ممارسة الرياضة - والتي يقترح العلماء أنها على الأرجح دافع صحي أكثر من فقدان أرطال.

5. الوزن هو الطريق أكثر تعقيدًا من السعرات الحرارية الموجودة في السعرات الحرارية.

يقول هيميلشتاين إن أشياء كثيرة تؤثر على وزنك. تلعب الجينات ، والعرق ، والأدوية التي تتناولها ، والمكان الذي تعيش فيه ، ودخلك ، ومقدار نومك دورًا ، حتى لو ركز معظم الأطباء على السعرات الحرارية فقط. الوزن معقد للغاية لدرجة أن الباحثين القدامى لا يفهمون بعد جميع المتغيرات المعنية. قد يكون الناس أثقل وزناً لأن الطعام متوفر في هذه الأيام بسهولة. أو ربما تكون المطاعم ذات الأجزاء الأكبر حجمًا والتي تقدم كميات كبيرة مقارنة بما كانت عليه قبل 35 عامًا.

باربرا كوركي ، دكتوراه. ، الأستاذ الفخري في الطب والكيمياء الحيوية في كلية الطب بجامعة بوسطن ومدير مركز أبحاث السمنة ، مفتون بفكرة أن المواد الكيميائية المستخدمة في الزراعة والإضافات في الأطعمة المصنعة و / أو السموم الأخرى التي تشق طريقها إلى أطباقنا قد يتسبب في إفراز أجسامنا بشكل خاطئ للكثير من الأنسولين ، وهو هرمون يجعلنا نرغب في تناول المزيد. تشير كوركى إلى أن السمنة قد لا تسبب مشاكل مثل مقاومة الأنسولين ، كما يعتقد العديد من الأطباء ، ولكن مستويات الأنسولين المرتفعة بشكل غير طبيعي تؤدي إلى السمنة و مقاومة الأنسولين .

6. أنت علبة في الواقع يكون كذلك نحيف.

قد لا يكون هناك حد أقصى لمدى الثراء الذي تريده ، ولكن هناك بالتأكيد حد أدنى لمدى النحافة الذي يجب أن تكون عليه. وجود مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 23 (أقل من حوالي 130 رطلاً لامرأة 5 '3) مرتبط بمعدلات وفيات أكبر من كونها أثقل ببضعة أرطال ، وفقًا لفريق من الباحثين الدوليين اكتشف عندما قاموا بفحص مئات الدراسات مع أكثر من 30 مليون مشارك. كان هذا صحيحًا حتى عندما استبعدوا الأشخاص الذين ربما كانوا نحيفين لأنهم كانوا مرضى بالفعل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغرق في مؤشر كتلة الجسم شديد الانخفاض يمكن أن يجعلك تشعر بالسوء. عندما سقطت أوبرا وينفري في وزن خفيف بالنسبة لها (هل تتذكر الدهون المتذبذبة التي كانت ترميها يدويًا في برنامجها؟) ، كانت مرهقة ومرهقة باستمرار ، قال الحشود في مناسبات العافية الخاصة بها في عام 2019. فقط عندما استعادت بعض الأرطال ووصلت إلى الوزن المناسب لها ، شعرت بتحسن. (من المهم ملاحظة أن مؤشر كتلة الجسم نفسه قد حان تحت الضغط في وضع حرج كقياس معيب ، لأنه ، من بين أمور أخرى ، لا يفرق بين الدهون والعضلات ، ويصنف الرياضيين وغيرهم ممن لديهم الكثير من العضلات على أنهم يعانون من زيادة الوزن ، ولا يأخذ في الاعتبار الاختلافات العرقية في نوع الجسم.)

7. رعاية صحية كثيرة مقدمو الخدمة منحازون بشكل خطير.

معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع وزن الجسم لديهم قصة عن كيفية عمل أطبائهم الحكم عليهم أو إلقاء اللوم عليهم أو لم يستمع ، كما يقول هيميلشتاين. هذا صحيح مع جميع أنواع مقدمي الخدمة - حتى أولئك المتخصصين في إدارة الوزن! يقول هيميلشتاين إنه يمكن أن يؤدي إلى حلقة مفرغة تتجنب فيها النساء الذهاب إلى الطبيب لأنهن لا يرغبن في الشعور بالخزي من السمنة ، ثم يفوتهن العلاج أو الاكتشاف المبكر. في حالات أخرى ، يتم إلقاء اللوم بشكل غير دقيق على الشكاوى الصحية التي لا علاقة لها بالوزن على حجم الشخص ، لذلك يفقد المرضى العلاج الصحيح.

بهذه الطريقة ، من بين أمور أخرى ، يمكن أن يجعل تحيز الأطباء الناس أكثر مرضًا - مما قد يضيف إلى التصور بأن جميع الأشخاص ذوي الأجسام الكبيرة غير صحيين. متي دراسة أكد تقييم جائحة إنفلونزا H1N1 لعام 2009 أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يعانون من المزيد من المضاعفات والوفاة من المرض ، وأشار المؤلفون إلى أن هذا قد يكون بسبب عدم إعطاء هؤلاء المرضى الأدوية المضادة للفيروسات في وقت مبكر من مرضهم مثل الآخرين. (من غير الواضح ما إذا كانوا لم يسعوا للحصول على العلاج في أقرب وقت أو لم يتم تقديمه لهم من قبل المتخصصين الطبيين.)

مشاكل مثل مرض السكري والسرطان و ظروف المناعة الذاتية من المهم بشكل خاص التعرف عليها مبكرًا ، عندما يتم علاجها بسهولة أكبر ، ويبدو أن تركيز المهنيين الصحيين بشكل كبير على وزن الجسم يمنع الناس من الحصول على أفضل رعاية.

8. الأكل الصحي سيأخذك إلى أبعد من اتباع نظام غذائي لإنقاص الوزن.

يمكن أن يساعدك اتباع نظام غذائي على خفض أرطال الوزن ، ولكن حفظ هم من قصة أخرى. يقول الجوع إن مستويات التغذية المنخفضة والممارسة المفرطة للعديد من خطط إنقاص الوزن ليست مستدامة. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تقلل من السعرات الحرارية ، فإن التمثيل الغذائي الخاص بك يتباطأ إلى حد الزحف. لا يفهم الهيكل البيولوجي لأجسادنا ما هو النموذج الرفيع - فهو يفعل كل ما في وسعه لحمايتنا مما يعتبره مجاعة ، كما يلاحظ.

بسبب هذه العوامل ، أ التحليل الأوروبي من النساء ذوات الجسم الكبير يحسبن فرص وصولهن إلى مؤشر كتلة الجسم الطبيعي بأقل من 1 في 100! بدلاً من إجراء تغيير جذري مؤقت لهدف قصير المدى مثل كيف ستنظر إلى لم شمل الفصل ، ركز على التغييرات الصغيرة والمستدامة ، مثل تناول المزيد من الحبوب الكاملة والأطعمة النباتية و أقل من اللحوم الحمراء والأكل الصحي المعالج ، لذا فإن الأكل الصحي يصبح نمط حياتك الجديد لإعدادك للصحة على المدى الطويل ، كما تنصح روانثي تيتانو ، (دكتور في الطب) ، أستاذ مساعد لأمراض القلب في كلية الطب إيكان في جبل سيناء في مدينة نيويورك.

يقول هيميلشتاين إنه حتى الأشخاص النحيفون يستفيدون من التخلص من التركيز على الوزن. تذهب الكثير من القدرات العقلية إلى مراقبة السعرات الحرارية أو الكربوهيدرات ، كما تلاحظ - من الأفضل أن ننفق الوقت والطاقة في أي مكان آخر. بدلاً من محاولة تقليص حجم جسمك ، ابدأ في تقدير كل ما يفعله من أجلك ، كما يقترح الجوع. ستكون بصحة جيدة وتشعر بالرضا - الأشياء المهمة - بغض النظر عن حجم الفستان.

ظهر هذا المقال في الأصل في عدد مايو 2021 من الوقاية.

اذهب هنا للانضمام إلى Prevention Premium (أفضل قيمة لدينا ، خطة الوصول الكامل) ، اشترك في المجلة ، أو احصل على وصول رقمي فقط.