أنواع اضطرابات النوم - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

بواسطةماركهام هيدوالمراجع الطبي: راج داسغوبتا ، دكتوراه في الطب19 سبتمبر 2019

اضطرابات النوم: نظرة عامة

ما يقرب من واحد من كل ثلاثة أمريكيين بالغين لا يحصل على قسط كافٍ من النوم في الليل. [ 1 ] هذه مشكلة ، وليس فقط لأن قلة النوم تجعل الكثيرين يشعرون بالدوار أثناء النهار. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يرتبط قلة النوم بمخاطر عالية لعدد من الأمراض - من السمنة والسكري إلى الاكتئاب. [ 2 ]

اضطراب النوم هو أي مشكلة متكررة تعطل نوعية أو مقدار النوم الذي تحصل عليه في الليل. في حين أن بعض اضطرابات النوم ناتجة عن حالة طبية أساسية ، فإن البعض الآخر ليس كذلك.

وفقًا لبعض التقديرات ، يعاني ما يقرب من 75 بالمائة من البالغين من أعراض اضطراب النوم كل أسبوع ، كما يعاني ما يصل إلى 30 بالمائة من الأطفال أيضًا من بعض أشكال اضطرابات النوم. [ 3 ] في حين أن نسبة عالية من الرجال والنساء على حد سواء يعانون من اضطرابات النوم ، هناك بعض الأدلة على أن النساء - وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 - أكثر عرضة للإصابة باضطراب في النوم من الرجال. [ 5 ]

ما هي الأنواع الشائعة لاضطرابات النوم؟

بينما يفكر الكثير من الناس في الأرق عندما يسمعون مصطلح اضطراب النوم ، هناك العديد من الحالات الشائعة الأخرى التي يمكن أن تضر بنوم الشخص. في بعض الحالات ، قد تظهر أعراض اضطراب النوم أثناء النهار - وليس في الليل. [ 4 ]

هناك أكثر من 90 نوعًا مختلفًا من اضطرابات النوم. الأكثر شيوعًا تشمل:

أرق

الأرق هو عدم القدرة على النوم أو النوم طوال الليل. إنه اضطراب النوم الأكثر شيوعًا ، ويأتي في نوعين:

الأرق الأساسي : هذا ليس بسبب حالة طبية كامنة.

الأرق الثانوي: هذا النوع ينبع من مشكلة طبية أخرى.

ما يقرب من نصف جميع البالغين يبلغون عن نوبات عرضية من الأرق ، وهي فترات تمتد من قلة النوم التي تستمر في أي مكان من ليلة واحدة إلى عدة أسابيع. يصبح الأرق مزمنًا إذا استمر لمدة تزيد عن شهر واحد. يعاني ما يقرب من 10 في المائة من البالغين من الأرق المزمن.

[ 4 ] [ 6 ] [ 7 ]

توقف التنفس أثناء النوم

توقف التنفس أثناء النوم هو حالة يتوقف فيها الشخص عن التنفس بشكل متكرر أثناء الليل ، مما يضر بعمق ونوعية نومه. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث توقف التنفس مئات المرات كل ليلة. هناك نوعان:

توقف التنفس أثناء النوم: يحدث هذا بسبب الانسداد الجزئي أو الكلي لممرات التنفس أثناء النوم. إنه النوع الأكثر شيوعًا من انقطاع النفس النومي.

انقطاع النفس النومي المركزي: نوع انقطاع النفس النومي الذي لا تعمل فيه العضلات التي تتحكم في تنفس الشخص بشكل صحيح أثناء النوم. يحدث هذا غالبًا نتيجة 'مشاكل إرسال الإشارات' في دماغ الشخص ، أو نتيجة لحالات أخرى ، مثل قصور القلب والسكتة الدماغية.

[ 3 ]

حالة الخدار

الخدار هو اضطراب عصبي لا يدير فيه الدماغ بشكل صحيح حالات النوم والاستيقاظ في الجسم. هناك نوعان:

النوع الأول من الخدار : يستخدم هذا المصطلح لوصف المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من مادة كيميائية في الدماغ تسمى hypocretin ، والتي تساعد في تنظيم دورات النوم والاستيقاظ في الجسم ، أو أولئك الذين يعانون من بعض أعراض التغفيق المحددة. (المزيد عن من هم أدناه).

النوع الثاني من الخدار : المرضى الذين يعانون من هذه الحالة ليس لديهم مستويات منخفضة من الهيبوكريتين ، لكنهم يعانون من أعراض التغفيق الأخرى.

[ 8 ]

متلازمة تململ الساق

متلازمة تململ الساق (RLS) هي بالضبط ما تبدو عليه: ميل قوي أو الرغبة في تحريك ساقيك أثناء الراحة. يحدث متلازمة تململ الساق (RLS) عادةً بمجرد استلقاء الشخص في السرير أو بعد جلوسه لفترات طويلة.

بالنسبة للبعض ، يمكن أن تكون متلازمة تململ الساق (RLS) شديدة لدرجة يصعب معها النوم أو الاستمرار في النوم. هذا يمكن أن يؤدي إلى النعاس المفرط أثناء النهار والأرق.

[ 9 ]

اضطرابات النظم اليوماوي

هذه المجموعة من مشكلات النوم ذات الصلة ناتجة عن اضطرابات في إيقاع الساعة البيولوجية الداخلية للشخص ، أو ساعة النوم. تحدد هذه الساعة البيولوجية إطلاق المواد الكيميائية العصبية التي تبدأ النوم أو تطارده بعيدًا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية ، هناك عدم تطابق بين ساعاتهم الداخلية والجدول الزمني المطلوب للنوم والاستيقاظ ، وهذا يؤدي إلى مشاكل في النوم.

تأتي اضطرابات النظم اليوماوي في مجموعة متنوعة من الأنواع الفرعية. وتشمل هذه:

اضطراب العمل بنظام الورديات : يحدث هذا بين الأشخاص الذين يعملون بجدول زمني غير منتظم أو نوبات ليلية ، ويحاولون غالبًا البقاء مستيقظين أو ينامون في الأوقات التي لا تتماشى مع ساعات أجسامهم الداخلية.

اضطراب مرحلة النوم المتأخر: يمكن اعتبار هذا على أنه 'بومة الليل'. إنه أكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب ، ويتم تعريفه على أنه عدم القدرة على النوم حتى وقت متأخر جدًا من الليل - 2 أو 3 صباحًا - والرغبة في النوم حتى منتصف النهار أو بعد ذلك. في حين أن هذا قد لا يبدو مشكلة بالنسبة للبعض ، إلا أنه قد يمثل تحديًا كبيرًا إذا كانت التزامات العمل أو المدرسة تتطلب منهم الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في ساعات مبكرة.

اضطرابات مرحلة النوم المتقدمة: هذا هو في الأساس عكس اضطراب مرحلة النوم المتأخر. هذا النوع ، وهو الأكثر شيوعًا بين كبار السن ، يتضمن عادةً الذهاب إلى الفراش في ساعة مبكرة جدًا - في وقت ما بين الساعة 6 و 9 مساءً - والاستيقاظ في منتصف الليل.

هناك العديد من أنواع اضطرابات النوم الأخرى ، ولكن الأنواع المذكورة أعلاه هي الأكثر شيوعًا.

[ 10 ]

ما هي أسباب أو عوامل الخطر لاضطرابات النوم؟

في حين أن بعض اضطرابات النوم لها أسباب محددة بوضوح ، فإن البعض الآخر ينشأ من مجموعة من العوامل.

غالبًا ما تكون اضطرابات النوم هي الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لبعض الحالات الطبية العقلية أو الجسدية الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن ينجم الخدار عن نوع معين من اضطراب المناعة الذاتية ، أو في حالات نادرة ، من إصابة الدماغ. [ 8 ]

لهذه الأسباب ، فإن الأسباب العديدة أو عوامل الخطر لاضطراب النوم كثيرة جدًا بحيث لا يمكن توضيحها هنا ، ولكن فيما يلي أكثر الأسباب شيوعًا:

أنيميا نقص الحديد أبيض ، أزرق ، قصاصة فنية ، رسوم متحركة ، فن الخط ، أزرق كهربائي ، مستطيل ، رسم ، رسومات ، فن ،

ضائقة عاطفية أو نفسية نص ، خط ، خط ، أزور ، أزرق كهربائي ، رسومات ، علامة تجارية ، عمل فني ،

العوامل الوراثية الموروثة خط ، قصاصة فنية ، مستطيل ، رسومات ،

زيادة الوزن أو السمنة فن الخط ، الاصبع ، اليد ، الإبهام ، كتاب التلوين ، الإيماءة ،

جدول نوم غير منتظم أو غير نمطي ساعة ، زرقاء ، قصاصة فنية ، ساعة حائط ، دائرة ، أزرق كهربائي ، رسومات ، اكسسوارات منزلية ، تصميم داخلي ، أثاث ،

تناول بعض الأدوية أبيض ، أزرق ، قصاصة فنية ، رسوم متحركة ، فن الخط ، أزرق كهربائي ، مستطيل ، رسم ، رسومات ، فن ،

ضغط عصبي

ظروف النوم غير المريحة خط ، قصاصة فنية ، مستطيل ، رسومات ،

المرض الأساسي فن الخط ، الاصبع ، اليد ، الإبهام ، كتاب التلوين ، الإيماءة ،

شرب الكحوليات أو الكافيين في وقت قريب جدًا من وقت النوم ساعة ، زرقاء ، قصاصة فنية ، ساعة حائط ، دائرة ، أزرق كهربائي ، رسومات ، اكسسوارات منزلية ، تصميم داخلي ، أثاث ،

انحراف الحاجز الأنفي أو أي مشكلة هيكلية أخرى تؤثر على التنفس

التعرض للشاشات الإلكترونية قريب جدًا من وقت النوم

[ 3 ] [ 9 ] [ 12 ] [ خمسة عشر ] [ 16 ]

ما هي أعراض اضطرابات النوم؟

تختلف أعراض اضطراب النوم حسب نوعه والسبب الكامن وراءه.

أرق

- مشاكل في النوم أو البقاء نائمًا أو النوم طوال الليل

- الشعور بالنعاس أو الإرهاق أثناء النهار

- شعور غريب أو متقلب المزاج

- مشاكل في التركيز أو الذاكرة

توقف التنفس أثناء النوم

- توقف التنفس أثناء النوم ، وخاصة التوقف لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر

- الشخير الغزير

- الاستيقاظ المفاجئ في الليل ، خاصةً تلك المصحوبة باللهاث أو الاختناق

- الشعور بالنعاس أثناء النهار ، حتى بعد نوم ليلة كاملة

- جفاف الفم في الصباح أو التهاب الحلق

حالة الخدار

- مستويات عالية من النعاس أثناء النهار

- نوبات النوم ، أو النوم فجأة وبدون سابق إنذار أو بدون سابق إنذار

- فقدان مفاجئ لتوتر العضلات ، مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان السيطرة على العضلات (المعروف أيضًا باسم الجمدة)

- شلل النوم ، وهو عدم القدرة على الحركة أو الكلام حتى مع الاستيقاظ الجزئي

- النوم المتقطع أو الأرق

متلازمة تململ الساق

- رغبة قوية في تحريك أو تحريك الساقين

- وخز ، وحرقان ، وخدر ، وألم ، أو غير ذلك من الأحاسيس غير السارة في الساقين

- المعاناة من هذه الأعراض في السرير أو بعد فترات طويلة من الخمول

اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية

- مشاكل في النوم أو البقاء نائمًا أو النوم طوال الليل

- الشعور بالنعاس أو الإرهاق أثناء النهار

- شعور غريب أو متقلب المزاج

- مشاكل في التركيز أو الذاكرة

[ 3 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 13 ]

كيف يتم تشخيص اضطرابات النوم؟

تختلف عملية التشخيص كثيرًا اعتمادًا على مشاكل نوم المريض. سيبدأ طبيبك دائمًا تقريبًا بإجراء مقابلة شخصية شاملة وأخذ تاريخك الطبي. عادة ما يقترن هذا بالفحص البدني.

يمكن أن تساعد هذه الاختبارات الأولية طبيبك في التركيز على النوع المحدد لاضطراب النوم الذي قد تتعامل معه ، بالإضافة إلى أي مشكلات طبية أساسية قد تسبب أو تساهم في مشكلات النوم لديك.

إذا اشتبه طبيبك في الأرق أو أحد اضطرابات النوم العديدة الأخرى ، فقد يطلب منك الاحتفاظ بدفتر يوميات نوم مفصل لمدة أسبوع أو أسبوعين. قد يوصي طبيبك أيضًا بزيارة معمل النوم لإجراء بعض الاختبارات المتخصصة أو المراقبة الليلية. [ 3 ]

في حالات أخرى ، قد يطلب طبيبك اختبارًا يُعرف باسم تخطيط النوم. يسجل هذا موجات الدماغ والتنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء نومك. هذا اختبار شائع إذا اشتبه طبيبك في أنك قد تكون مصابًا بداء التغفيق أو توقف التنفس أثناء النوم. [ 14 ]

علاج اضطرابات النوم وعلاجها

قد تتطلب اضطرابات النوم المختلفة نوعًا واحدًا أو عدة أشكال من العلاج.

أرق

- وضع جدول نوم ثابت والالتزام به

- تحسين نظام وقت النوم أو عاداته

- أخذ وصفة طبية للمساعدة على النوم

- تجنب الكحوليات أو الكافيين قبل النوم

- علاج مشاكل الصحة العقلية أو الجسدية التي قد تساهم في الأرق

- تمرين منتظم

- العلاجات السلوكية المصممة للمساعدة في التغلب على صراعات محددة متعلقة بالنوم - مثل مشاكل النوم

توقف التنفس أثناء النوم

- خسارة الوزن

- استخدام شرائط التنفس أو بخاخات الأنف لفتح المسالك الهوائية

- النوم على الجانب

- علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ، وهو جهاز يشبه القناع يبقي المسالك الهوائية مفتوحة عن طريق دفع الهواء بلطف إلى أنف النائم أو فمه

- عملية جراحية لإصلاح أو إزالة الأسباب الهيكلية لانسداد مجرى الهواء

حالة الخدار

- وصفات الأدوية

- قيلولة قصيرة خلال النهار لمنع نوبات النوم غير المتوقعة

- وضع جدول نوم ثابت والالتزام به

- تحسين نظام وقت النوم أو عاداته

- تجنب الكحوليات أو الكافيين قبل النوم

متلازمة تململ الساق

- مكملات الحديد لعلاج النقص

- وصفات الأدوية

- الحمامات الدافئة

- التدليك

اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية

- وضع جدول نوم ثابت والالتزام به

- تحسين نظام وقت النوم أو عاداته

- أخذ وصفة طبية للمساعدة على النوم

- تجنب الكحوليات أو الكافيين قبل النوم

- تمرين منتظم

- العلاجات السلوكية

مضاعفات اضطرابات النوم

يُعد النوم الجيد ليلاً عنصرًا أساسيًا في الحياة الصحية ، لذا فليس من المستغرب أن ترتبط معظم اضطرابات النوم بعدد من المضاعفات ذات الصلة - بعضها قد يكون خطيرًا.

تشمل بعض الأمراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالنوم طويل الأمد ما يلي:

داء السكري من النوع 2: قد يساهم النوم غير الصحي في ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم ، وهو المحرك الأساسي لمرض السكري.
مرض قلبي: ربطت بعض الأبحاث قلة النوم مع ارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب.
بدانة: قد يؤدي قلة النوم إلى التخلص من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بطرق تساهم في زيادة الوزن والسمنة.
كآبة: العلاقة بين السبب والنتيجة بين قلة النوم والاكتئاب ليست مفهومة جيدًا ، ولكن هناك صلة واضحة بين اضطرابات النوم وزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.

[ 18 ] [ 19 ] [ عشرين ]

يرتبط قلة النوم أيضًا بمضاعفات نمط الحياة التالية:

انخفاض الأداء في العمل أو في المدرسة
مشاكل في التفكير أو التركيز
أوقات رد الفعل البطيئة والقيادة الخطرة
ارتفاع خطر الإصابة بالقلق والعديد من اضطرابات المزاج أو الصحة العقلية الأخرى
مشاكل التنشئة الاجتماعية
انخفاض في القدرة الرياضية أو الأداء البدني

أيضًا ، ارتبطت بعض اضطرابات النوم الفردية ببعض المضاعفات المحددة.

قد تشمل مضاعفات انقطاع النفس النومي ما يلي:

الربو وبعض أنواع السرطان
فشل كلوي مزمن
اضطرابات العين مثل الجلوكوما

[ واحد وعشرين ]

تشمل مضاعفات الخدار ما يلي:

كوابيس حية ومرعبة
شلل النوم ، وهو عدم القدرة على الحركة أو الكلام حتى مع الاستيقاظ الجزئي.
هلوسة بصرية مرعبة
فقدان مفاجئ لتوتر العضلات ، مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان السيطرة على العضلات (المعروف أيضًا باسم الجمدة). يحدث هذا غالبًا عندما يتعرض الشخص لمشاعر شديدة مثل الضحك والغضب.

[ 22 ]

هل يمكنك منع اضطراب النوم؟

عندما يتعلق الأمر ببعض اضطرابات النوم ، مثل النوم القهري ، فليس هناك حقًا طريقة لحماية نفسك من هذه الحالة.

ولكن بالنسبة للعديد من اضطرابات النوم الشائعة الأخرى - من الأرق إلى انقطاع النفس النومي - هناك بعض التغييرات التي يمكنك إجراؤها لتقليل المخاطر. تعكس العديد من هذه التغييرات في نمط الحياة التي يستخدمها الأطباء لعلاج اضطرابات النوم هذه.