دراسة: كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة قد لا يكون جيدًا في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب

ها هي الصفقة.

يتم طرح مصطلح 'الكوليسترول' كثيرًا لوصف مادة شمعية يمكن أن تتراكم في الشرايين ، ولكن يوجد في الواقع نوعان من الكوليسترول - LDL و HDL. يُعرف كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) بالكوليسترول 'الضار' ، بينما يُعرف كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) بشكل عام بأنه كوليسترول 'جيد'. ولكن وجدت دراسة جديدة أن كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) لا يقي من أمراض القلب كما كان يعتقد الخبراء سابقًا - خاصة للبالغين السود.

هذه هي خلاصة البحث الممول من المعاهد الوطنية للصحة (NIH) والذي تم نشره في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . بالنسبة للدراسة ، حلل الباحثون بيانات 30،239 شخصًا مسجلين في مجموعة أسباب الاختلافات الجغرافية والعرقية في السكتة الدماغية (REGARDS). كان المشاركون في الدراسة يبلغون من العمر 45 عامًا أو أكثر ، وتم جمع البيانات على مدار حوالي 10 سنوات.

بعد تحليل البيانات ، توصل الباحثون إلى أن المستويات المرتفعة من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية (مكونات الدهون والزيوت) مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب لدى البالغين السود والبيض. لكن الباحثين وجدوا أيضًا أنه على الرغم من ارتباط المستويات المنخفضة من كوليسترول HDL بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى البالغين البيض ، فإن الأمر نفسه لم يكن صحيحًا بالنسبة للمشاركين في الدراسة من السود.

الخلاصة الرئيسية هنا هي أن كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، والذي يُعتقد غالبًا أنه يحمي الجسم ضد أمراض القلب ، لا يبدو أنه مفيد للبالغين السود كما هو الحال مع البالغين البيض - لن تقلل المستويات الأعلى بالضرورة من خطر الإصابة بأمراض القلب لدى المريض الأسود بقدر ما قد تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب لدى المريض الأبيض - وعلى على الجانب الآخر ، لا تشير مستويات HDL المنخفضة بالضرورة إلى أن المريض الأسود أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى: لم تقلل المستويات المرتفعة من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة من خطر الإصابة بأمراض القلب لأي من المجموعتين.

تنبع فكرة أن كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) مفيد بالنسبة لك من دراسة أجريت في السبعينيات من القرن الماضي والتي حددت أن المستويات العالية من HDL كانت مرتبطة بانخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، كما يوضح ألفونسو والر ، طبيب قلب وأستاذ مشارك في كلية الطب روتجرز نيو جيرسي. يقول: 'لكنها نظرت في المقام الأول إلى مجموعة بيضاء'. كانت هناك دراسات أخرى عززت ذلك عندما كانوا ينظرون إلى الأفواج البيضاء. ولكن كلما تمت دراستها في مجموعات متعددة الأعراق ، لم يتم اعتبارها واقية للقلب '.

حسنًا ، ما الذي يعنيه هذا بالنسبة لكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة وما مدى قلقك بشأن كوليسترولك؟ ها هي الصفقة.

ما هو الكوليسترول؟

الكوليسترول مادة شمعية يحتاجها جسمك لبناء الخلايا ، وصنع الفيتامينات والهرمونات الأخرى ، بحسب جمعية القلب الأمريكية (AHA). ومع ذلك ، يمكن أن يكون الكثير من الكوليسترول في الجسم بالنسبة لجسمك.

هناك نوعان من المصادر الرئيسية للكوليسترول في AHA:

• كبدك. هذا العضو في الواقع يصنع كل الكوليسترول الذي يحتاجه جسمك.
• منتجات حيوانيه. تحتوي اللحوم والدواجن ومنتجات الألبان على الكوليسترول. كما أنها تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة والمتحولة ، والتي تجعل الكبد ينتج المزيد من الكوليسترول أكثر مما يفعل.

لماذا يمكن أن يكون الكوليسترول ضارا؟

تشرح جمعية القلب الأمريكية أن الكوليسترول يدور في الدم وأن وجود الكثير من الكوليسترول يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية. يُعتقد عمومًا أن الكثير من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ونقص كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة يزيد من خطر تراكم الكوليسترول في الجدران الداخلية للشرايين التي تصل إلى القلب والدماغ.

عندما يحدث هذا التراكم ، يمكن أن يضيق الشرايين ويجعلها أقل مرونة (وهي حالة تسمى تصلب الشرايين) ، كما توضح جمعية القلب الأمريكية. وإذا تشكلت جلطة دموية وسدت الشريان الضيق ، فقد تؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

هل كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ضار أيضًا؟

ليس بالضرورة. 'كوليسترول HDL يُشار إليه تاريخيًا باسم الكوليسترول' الجيد 'لأن جزيئات HDL تلتقط الكوليسترول في جميع أنحاء الجسم وتعيده إلى الكبد لتتم معالجته ،' يو مينغ ني ، دكتور في الطب ، طبيب قلب في معهد ميموريال كير للقلب والأوعية الدموية في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي ، كاليفورنيا. 'فكر في جزيئات HDL على أنها طاقم التنظيف ، الذي تتمثل مهمته في التنظيف بعد جزيئات LDL.'

لكن الدكتور ني يقول إن هناك 'بقعة حلوة' للكوليسترول HDL تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب السيئة. يقول: 'قليل جدًا ، ولا توجد عمليات تنظيف كافية'. 'قد يعني الكثير جدًا أن طاقم التنظيف مرهق وغير قادر على أداء وظيفته في الوقاية من أمراض القلب.'

لا تقول الدراسة بالضرورة أن البالغين السود لا يستفيدون من HDL ، كما يقول الدكتور ني. وبدلاً من ذلك ، فإنه يشير إلى أنهم 'ليس لديهم بقعة جيدة من الكوليسترول الحميد'.

لكنه يضيف: 'هذا يشير إلى أن عوامل أخرى قد يكون لها تأثير أكبر على صحة القلب والأوعية الدموية ، لا سيما في وجود حالات طبية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة'. يقول الدكتور ني إن الدراسة 'مفيدة' لفهم مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى مرضى مختلفين ، لكنه يؤكد أن 'معالجة الصورة الكاملة غالبًا ما يكون أكثر فائدة'.

يشير توماس إف بويدن ، المدير الطبي لإعادة تأهيل القلب والأوعية الدموية والصحة الأيضية في مجموعة Spectrum Health Medical Group ، إلى أنه في حين أن الدراسة 'تسلط الضوء على اختلاف رئيسي محتمل في السكان' ، فإنها 'لا تحدد سبب هذا الاختلاف'. نتيجة لذلك ، كما يقول ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لمحاولة معرفة ما يجري هنا.

كيف تخفض مستويات الكوليسترول لديك

من المغري أن تقرأ هذا وتعتقد أنك يجب أن تعمل على خفض مستويات الكوليسترول الحميد أيضًا ، لكن الدكتور بويدن يقول إن الأمر ليس كذلك. بدلاً من ذلك ، كما يقول ، 'تركز جهودنا في علاج الكوليسترول بالدرجة الأولى على خفض الكوليسترول السيئ وتحسين النسبة بين الكوليسترول الجيد والسيئ.' بمعنى أنك تريد حقًا محاولة الحفاظ على مستويات الكوليسترول الضار منخفضًا ، بغض النظر عن هويتك.

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لخفض نسبة الكوليسترول الضار ماذا؟ ، بما فيها:

• اتباع نظام غذائي صحي للقلب ، مع التركيز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدواجن والأسماك والمكسرات ، مع الحد من اللحوم الحمراء والمعالجة والصوديوم والأطعمة والمشروبات السكرية.
• احرص على أداء 150 دقيقة على الأقل من التمارين الهوائية متوسطة الشدة أسبوعيًا.
• تجنب التدخين.
• حاول الحفاظ على وزن صحي.

بشكل عام ، يقول الدكتور والر ، 'المهم هو أننا يجب أن نركز على عوامل أخرى لارتفاع الكوليسترول ، بما في ذلك المحددات الاجتماعية للصحة أو عوامل الخطر غير المنضبطة مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين والنشاط البدني'.

يوافق الدكتور بويدن. يقول: 'هذه الدراسة لا تغير النهج السريري الحالي لاستهداف الكوليسترول الضار لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية'.