لا تتوافق جميع النوبات القلبية مع الصورة النمطية لرجل يمسك صدره من الألم. وما يقرب من نصف المرات ، ليس رجلاً يتعرض قلبه للاعتداء - إنه امرأة. وغالبًا ما تعاني النساء من النوبات القلبية بشكل مختلف قليلاً عن الرجال. (إليك ورقة الغش الخاصة بـ 7 علامات تشير إلى إصابتك بنوبة قلبية .)
فيما يلي بعض الأعراض المهمة:
- ألم الصدر شائع لكلا الجنسين. قد تشعر بالثقل أو الحرق أو الضغط في منتصف الصدر. يصف بعض الأشخاص الانزعاج من حيث الضيق أو الضغط ، والذي قد ينتشر من الصدر إلى الذراع أو الفك أو الرقبة أو الظهر.
- تشمل الأعراض الأقل شيوعًا لكلا الجنسين التعرق البارد والضعف العام والغثيان وضيق التنفس والدوار و / أو الدوار و / أو عدم الراحة أو الألم بين لوحي الكتف.
- النساء أكثر عرضة من الرجال للشكوى من الأعراض الأقل شيوعًا المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى آلام الفك والظهر ، والتعب غير المعتاد ، وصعوبة النوم بسبب الألم. قد يكون لديهم أيضًا إحساس بأن شيئًا ما على خطأ فادح أو يشعرون بإحساس وشيك بالهلاك. نظرًا لأن هذه ليست بالضرورة الأعراض النموذجية ، ولا تزال النساء غالبًا ما يعتبرن أنفسهن أقل عرضة للإصابة بنوبة قلبية من الرجال ، فإنهن أبطأ في طلب الرعاية الطبية ، وبالتالي فإنهن أكثر عرضة للوفاة من نوبة قلبية من الرجال.
قد تحدث نوبات قصيرة من ألم الصدر أو ضيق التنفس و / أو عدم الراحة أو الألم بين لوحي الكتف قبل أسابيع من النوبة القلبية ، خاصة عند المجهود. قد تلاحظ الأعراض لأول مرة أثناء ممارسة الرياضة أو صعود مجموعة من الخطوات ، أو حتى أثناء ممارسة الجنس ، إذا كان هذا هو النشاط البدني الأكثر تطلبًا الذي تمارسه. قد تكون هذه الأعراض هي الذبحة الصدرية ، وفترات وجيزة عندما ينقطع تدفق الدم مؤقتًا عن جزء من القلب.
هل أنت معرض لخطر السبب الأول للوفاة المرتبطة بالقلب؟
إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصةً إذا لم تكن قد عانيت منها من قبل ، وحتى إذا كانت تأتي وتذهب ، فاتصل برقم 911 ثم تناول قرصًا من الأسبرين سعة 325 مليغرامًا ، ويفضل أن يكون غير مطلي. يمكن أن يساعد الأسبرين في تفتيت الجلطة الدموية التي تسبب النوبة القلبية. (إذا كان لديك حساسية من الأسبرين أو تعتقد أنك مصاب بسكتة دماغية ، فلا تتناوله).
هل هو عسر هضم أم ذبحة صدرية أم نوبة قلبية؟
يعاني الكثير من الأشخاص من آلام في الصدر ، ولا تشير الغالبية العظمى منها إلى وجود مشكلة في القلب. نصيحتي القياسية هي ، إذا كان لديك عرض جديد ولا يمثل نمطًا ثابتًا ، فاتصل برقم 911 على الفور للحصول على سيارة إسعاف واطلب من شخص ما الاتصال بطبيبك. سيارة الإسعاف الحديثة والمجهزة جيدًا تشبه إلى حد ما غرفة الطوارئ التي تم إحضارها إلى عتبة داركم ، ويمكن لفريق خدمات الطوارئ الطبية (EMS) إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو استخدام مزيل الرجفان لاستعادة نظم القلب الطبيعي إذا لزم الأمر. من المؤكد أن الاتصال برقم 911 هو أكثر أمانًا من أخذ نفسك إلى الطوارئ (إذا كان عليك أن تطلب من شخص آخر أن يقودك أو يذهب معك). حتى إذا اتفقت أنت وطبيبك مسبقًا على أن غرفة الطوارئ في مستشفى معينة هي الأفضل ، إذا كنت تعاني من نوبة قلبية وينصحك فريق EMS بالذهاب إلى أقرب مستشفى لإنقاذ حياتك ، فانتقل إلى هناك — لا ر يجادل.
عند وصولك إلى غرفة الطوارئ ، أبلغ على الفور مخاوفك من إصابتك بنوبة قلبية ووصف الأعراض. هذا ليس الوقت المناسب للخجل من تأكيد نفسك. في المستشفى ، سيتم إعطاؤك مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG) ، وهو اختبار غير جراحي يستخدم للتحقق من وجود أي علامة على إصابة عضلة القلب والكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. إذا قرر الطبيب ، بناءً على مخطط كهربية القلب وأعراضك ، أنك تعاني من متلازمة الشريان التاجي الحادة (نوبة قلبية أو ذبحة صدرية غير مستقرة) ، فسوف يعالجك على الفور. إذا كان رسم القلب غير حاسم ، فإن فحص الدم الذي يحدد إنزيمات قلبية معينة سيؤكد ما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أم لا. هذه الإنزيمات هي مواد تؤدي وظائف حيوية في عضلة القلب. تتسرب من الخلايا المحتضرة إلى مجرى الدم أثناء نوبة قلبية.
إذا كنت تعاني من نوبة قلبية ، فمن المرجح أن يتم إرسالك لإجراء تصوير الأوعية الدموية الغازية أو إعطائك دواء يخرق الجلطة عن طريق الوريد. هناك أيضًا أوقات قد لا تكون فيها هذه الأساليب مناسبة وقد يكون العلاج الطبي هو أفضل علاج. افعل ما يخبرك طبيبك بفعله. الآن ليس الوقت المناسب للحديث عن الوقاية العنيفة ، أو المطالبة بفحص القلب غير الجراحي ، أو الحصول على رأي ثانٍ. حان الوقت الآن للتدخل الحازم. في حالة حدوث نوبة قلبية ، يمكن أن تكون عملية رأب الأوعية وجراحة المجازة ومزيلات الجلطات بمثابة منقذ حقيقي.
النساء ، لاحظ: تشير العديد من الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية دون الأعراض الكلاسيكية ، مثل ألم الصدر ، الموصوف في الصفحات السابقة. وهذا يزيد من احتمالية الخطأ في التشخيص من قبل كل من المريض والطبيب. قد تعاني النساء فقط من الأعراض الأقل شيوعًا ، مثل ضيق التنفس أو الضعف أو الدوخة. بصفتك امرأة ، عليك أن تكون أكثر يقظة للتأكد من إجراء اختبار رسم القلب واختبار إنزيم القلب إذا كنت تعاني من أعراض جديدة والتي تقلقك.
سواء كنت رجلاً أو امرأة ، فبمجرد إصابتك بنوبة قلبية ، لديك فرصة بنسبة 20٪ للوفاة في غضون 10 سنوات من النوبة الأولى ، إلا إذا قمت بتغيير عوامل الخطر التي تسببت في النوبة القلبية بشكل كبير في البداية مكان. لهذا السبب ، بمجرد أن تبدأ في التعافي من نوبة قلبية أولى ، حان الوقت لبدء برنامج وقائي قوي للتأكد من عدم حدوثه مرة أخرى.
ضحايا النوبات القلبية ، لاحظوا: وفقًا لدراسة أجرتها Mayo Clinic ، في الشهر الأول بعد الإصابة بنوبة قلبية ، يزيد خطر إصابتك بسكتة دماغية 44 مرة عن المعدل الطبيعي. ينخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسرعة بعد الشهر الأول ؛ ومع ذلك ، يجب على أي شخص أصيب للتو بنوبة قلبية أن يكون على دراية بأعراض السكتة الدماغية.
عندما لا يكون ألم الصدر نوبة قلبية
سوف نعاني جميعًا تقريبًا من ألم في الصدر من وقت لآخر. من واقع خبرتي ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لألم الصدر هو ارتجاع حمض المعدة إلى المريء ، والمعروف على نطاق واسع باسم ارتجاع المريء (مرض الجزر المعدي المريئي). في حالة حدوث تشنج في المريء ، يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا في الصدر يشبه إلى حد كبير أعراض النوبة القلبية. يمكن أن يسبب تشنج العضلات أيضًا ألمًا في الصدر ، وقد تعاني النساء من ألم في الصدر تحت الثدي الأيسر بسبب إجهاد العضلات. إن الآلام الحادة العابرة أو 'العصي في الصدر' التي تستمر لثوانٍ فقط هي شكاوى متكررة والتي هي أيضًا غير معهود بسبب محدودية تدفق الدم في الشريان التاجي. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من أي إزعاج في الصدر ، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب ، فلا تقم بالتشخيص الذاتي. دع طبيبك يقوم بالتشخيص.
تحدث العلامة الأولى للذبحة الصدرية المزمنة عادةً عندما تكون تحت ضغط جسدي أو عاطفي غير عادي. في مثل هذه الحالات ، ينبض قلبك بشكل أسرع ويزداد ضغط الدم ، ويجب أن يزداد تدفق الدم عبر الشرايين التاجية استجابةً لذلك. إذا كان أحد الشرايين أو أكثر من الشرايين مسدودًا بشكل كبير ، فقد لا تتمكن من توفير الزيادة المطلوبة في تدفق الدم وستطلب عضلة قلبك ، إلى حد ما ، طلب المزيد من الدم. تتجلى هذه 'البكاء' في شكل ألم في الصدر. عندما يزول التوتر (تتوقف عن الجري أو تصل إلى قمة الدرج ، على سبيل المثال) ، يعود معدل ضربات القلب وضغط الدم إلى المعدل الطبيعي ، وتتطلب عضلة القلب دمًا أقل ، ويزول ألم الصدر.
المزيد من الوقاية: 6 مسببات نوبة قلبية غير متوقعة
على الرغم من أن التمزق اللويحي الذي يؤدي إلى الانسداد قد يكون قد حدث منذ شهور أو حتى سنوات ، فإنه لن يصبح واضحًا حتى تقوم بنشاط يتطلب زيادة كبيرة في تدفق الدم التاجي. الكثير منا ممن لا يمارسون تمارين قوية بانتظام سيظلون غافلين عن عائق جديد. إذا اندفعنا إلى طائرة ، أو جرفنا الثلج ، أو نقلنا الأثاث ، أو عانينا من إجهاد عاطفي غير عادي ، فستتطلب عضلة القلب فجأة تدفق دم أكثر مما يمكن توفيره عبر الشريان التاجي المسدود ، وسيؤدي ذلك إلى ألم في الصدر. في حالة الراحة أو المجهود الخفيف ، سيكون تدفق الدم كافياً ولن يعاني من ألم في الصدر.
في المرضى الذين يعانون من الأعراض المجهدة أو الذين يعانون من نمط ألم الصدر غير المعتاد للذبحة الصدرية ، أقوم بإجراء اختبار إجهاد أولاً لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن تقييد تدفق الدم. إذا كان هذا هو الحال ، فأنا أحدد بعد ذلك مقدار الضرر الذي تتعرض له عضلة القلب ومستوى القدرة على ممارسة الرياضة ، حيث تحدث الأعراض والحد من تدفق الدم. كلما حدثت الأعراض في وقت مبكر وكلما زادت كمية عضلة القلب المصابة ، زادت احتمالية المضي قدمًا في نهج غازي. عندما تكون القدرة على ممارسة الرياضة جيدة ويكون التأثير الوسطي لتدفق الدم محدودًا ، تزداد احتمالية علاجي بالأدوية وتدخلات نمط الحياة وحدها. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن لهذا النوع من العلاج الطبي أن يخفف الذبحة الصدرية ويعكس التشوهات التي تظهر في اختبار الإجهاد.
هل هي سكتة دماغية؟
يخشى الكثير منا السكتة الدماغية أكثر من النوبة القلبية لأننا إذا بقينا على قيد الحياة ، فقد نتركنا مصابين بالشلل وانخفاض حاد في نوعية الحياة. كل عام ، يعاني ما يقرب من 700000 أمريكي من سكتة دماغية ويموت 273000 شخص من سكتة دماغية. يعاني اليوم أكثر من مليون من البالغين الأمريكيين من إعاقات طويلة الأمد نتيجة لسكتة دماغية.
ليس عليك أن تكون واحدًا من هؤلاء الأشخاص. كما هو الحال مع علاج أمراض القلب ، يمكن أن يمنع تدخل عامل الخطر العنيف السكتة الدماغية. نفس الأدوية وعلاجات نمط الحياة التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية يمكن أن تفعل الشيء نفسه بالنسبة للسكتة الدماغية.
هناك نوعان مختلفان من السكتة الدماغية: السكتة الدماغية النزفية والسكتة الدماغية الإقفارية. تحدث السكتة الدماغية النزفية بسبب تمزق أحد الشرايين وإطلاق الدم في الدماغ. عامل الخطر الرئيسي للسكتة الدماغية النزفية هو ارتفاع ضغط الدم. تحدث السكتة الدماغية بسبب انسداد مفاجئ في أحد الشرايين المؤدية إلى الدماغ بسبب تمزق اللويحة الرخوة وتجلط الدم الناتج. أو قد يكون ناتجًا عن جلطة أو بقايا تصلب الشرايين انتقلت إلى الدماغ من القلب أو الأوعية الدموية المؤدية إلى الدماغ. ما يقرب من 90 في المئة من السكتات الدماغية هي نقص تروية.
السكتة الدماغية الإقفارية تشبه إلى حد بعيد النوبة القلبية ، ولهذا السبب يشير بعض الناس إلى هذا النوع من السكتة الدماغية على أنها 'نوبة دماغية'. العلاجات التي تقلل من خطر تمزق اللويحات اللينة في الشرايين التاجية تقلل أيضًا من خطر تمزق اللويحات اللينة في الشرايين المؤدية إلى الدماغ.
إذا كانت الجلطة تسد شريانًا صغيرًا يؤدي إلى الدماغ ، فقد تكون السكتة الدماغية بسيطة جدًا بحيث لا يكون الشخص على علم بإصابتها. وهذا ما يسمى السكتة الدماغية الصامتة. السكتات الدماغية الصامتة شائعة جدًا لدى كبار السن ويعتقد أنها تسبب مشاكل في الذاكرة والقدرة على التفكير. في دراسة أجريت على 5000 شخص بعمر 65 عامًا أو أكبر ، أظهرت فحوصات الدماغ أن 31 بالمائة منهم يعانون من بعض تلف الدماغ المرتبط بالسكتة الدماغية. كان لدى 28 في المائة آخرين دليل واضح على تلف في الدماغ ، على الرغم من أنهم لم يكونوا على علم بالإصابة بسكتة دماغية أو أي أعراض سكتة دماغية.
من المهم معرفة أعراض السكتة الدماغية حتى تتمكن من التعرف على وقت حدوثها والحصول على المساعدة. تشمل أعراض السكتة الدماغية لدى كل من الرجال والنساء ما يلي:
- ضعف مفاجئ أو تنميل في الوجه أو الذراع أو الساق على جانب واحد من الجسم
- صداع شديد أسوأ من أي شيء قد عانيت منه في أي وقت مضى (هذا هو أكثر ما يميز النزيف في الدماغ)
- تداخل الكلام ، وفقدان الكلام ، و / أو تشوش الرؤية أو فقدانها المفاجئ
- الدوخة والنعاس والسقوط
قد تواجه واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض لفترة وجيزة ثم تعود إلى الشعور الطبيعي. وهذا ما يسمى نوبة نقص تروية عابرة (TIA). من الشائع أن يكون لديك العديد من النوبات الإقفارية العابرة قبل الإصابة بسكتة دماغية. إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لنوبة إقفارية عابرة ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
بالنسبة للجزء الأكبر ، تنطبق نفس عوامل الخطر لأمراض القلب على السكتة الدماغية. النساء ، انتبهي: إذا كنت تتناول الإستروجين إما في شكل موانع الحمل الفموية ، أو اللاصقة ، أو العلاج بالهرمونات البديلة ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية. النساء المدخنات ويتناولن حبوب منع الحمل معرضات بشكل كبير لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية (والنوبات القلبية) لأن كل منها يعرّضك لتكوين جلطة دموية غير طبيعية.
إذا كنت تشك في إصابتك بسكتة دماغية ، فعليك الحصول على رعاية طبية على الفور. اتصل برقم 911 للحصول على سيارة إسعاف لتأخذك إلى المستشفى ، واطلب من شخص ما الاتصال بطبيبك. إذا كنت في خضم الإصابة بسكتة دماغية ، فقد يقوم طبيب الطوارئ بإعطاء دواء لتفتيت الجلطة لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى دماغك. يعمل العلاج الدوائي بشكل أفضل خلال الساعات الثلاث الأولى من السكتة الدماغية ويمكن أن يحدث فرقًا حقيقيًا من حيث النتيجة. ومع ذلك ، فإن العلاج بمجرد حدوث السكتة الدماغية يكون محدودًا للغاية. أفضل استراتيجية هي الوقاية.
لحسن الحظ ، يمكن إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية البسيط غير المؤلم وغير الباضع الذي ناقشناه في الخطوة 3 للكشف عن تراكم اللويحات في الشرايين السباتية التي تنقل الدم إلى الدماغ. عادة ما يحدث تراكم اللويحات في السباتات في وقت متأخر عما يحدث في الشرايين التاجية. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن رؤية تصلب الشرايين في الشريان السباتي قبل سنوات من حدوث سكتة دماغية. إذا كانت لديك عوامل خطر على القلب وتاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية ، فقد يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي مفيدًا للغاية. إذا تم الكشف عن تصلب الشرايين ، فيمكن مراقبة استجابته للعلاج وتغيير نمط الحياة. ناقش خطر إصابتك بالسكتة الدماغية والفوائد المحتملة لفحص الشريان السباتي بالموجات فوق الصوتية مع طبيبك. مع المعلومات التي تم الحصول عليها من الموجات فوق الصوتية ، يمكن لطبيبك أن يقرر ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء أي تغييرات في نمط حياتك أو تناول أدوية مثل عقار الستاتين ، أو دواء لخفض ضغط الدم ، أو مميع للدم لمنع السكتة الدماغية.
(تم النشر في كانون الأول (ديسمبر) 2006)
المزيد من الوقاية: كيف تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
