كل ما تحتاج لمعرفته حول النوبات القلبية

بواسطةبريتاني ريشر إنجليرتوالمراجع الطبي: Nieca Goldberg M.D.1 فبراير 2021

ما هي النوبه القلبيه؟

عندما يصاب شخص ما بنوبة قلبية (تسمى أيضًا احتشاء عضلة القلب) ، لا يحصل القلب مؤقتًا على الدم الغني بالأكسجين بسبب انسداد الشريان الذي يمد القلب بالدم أو انسداده جزئيًا. يمكن أن يسبب هذا ألمًا أو انزعاجًا في الصدر أو ضيقًا في التنفس أو دوارًا أو ألمًا في الجزء العلوي من الجسم. [1]

يمكن لأي شخص ، في أي عمر ، أن يصاب بنوبة قلبية. ومع ذلك ، فإن الرجال الذين يبلغون من العمر 45 عامًا أو أكبر والنساء الذين يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكثر معرضون لخطر أكبر من الأشخاص الأصغر سنًا. [2] يرجع هذا إلى العديد من العوامل ، بما في ذلك التغيرات في القلب والأوعية القلبية بالإضافة إلى انتشار حالات مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، مما يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. (تصلب الشرايين هو تراكم الدهون والكوليسترول في جدران الشرايين.) مع تقدمنا في السن ، خاصة مع اتباع نظام غذائي ونمط حياة غربي ، عادةً ما نتراكم جميعًا درجة من لوحة الكوليسترول في الشرايين ، كما تقول كريستين جيليس ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، طبيب قلب في كليفلاند كلينك. [3]

يصاب حوالي 805000 أمريكي بنوبة قلبية كل عام - أي نوبة قلبية كل 40 ثانية. معظمهم من النوبات القلبية لأول مرة ، ولكن ما يقرب من ربعهم يحدث للأشخاص الذين أصيبوا بواحدة من قبل. أيضًا ، يعاني حوالي 20 بالمائة من الأشخاص من نوبة قلبية صامتة. هذا يعني أنهم ليسوا على علم بتعرضهم للهجوم. [5] قد يتجاهل شخص ما ألم الصدر على أنه عسر هضم ثم يرى لاحقًا طبيب قلب وجد تلفًا في وعاء القلب يشير إلى أنه أصيب بنوبة قلبية سابقًا ، كما يقول الدكتور جيليس. أو ، مرضى السكر ، على سبيل المثال ، غالبًا لا يظهرون نفس ألم الصدر الذي يعاني منه الأشخاص غير المصابين بالسكري وقد لا يدركون أنهم يعانون من نوبة قلبية صامتة لأن أعراضهم قد تكون أشياء مثل حرقة المعدة أو الشعور بالامتلاء في الصدر أو ضيق في التنفس. [19]

ما هي أسباب وعوامل الخطر للنوبة القلبية؟

تحدث النوبة القلبية عندما يتوقف تدفق الدم إلى القلب. يمكن أن يحدث هذا بسبب تراكم الترسبات الدهنية التي تسمى اللويحات في الشرايين. إذا انفتحت اللويحة ، يمكن أن تشكل جلطة دموية. يمكن لهذه الجلطة بعد ذلك أن تمنع تدفق الدم إلى القلب. [8]

يلعب كل من تاريخ عائلتك وصحتك ونمط حياتك دورًا في خطر الإصابة بنوبة قلبية.

تاريخ العائلة: إذا أصيب أي من الأجداد أو الآباء أو الأشقاء بنوبة قلبية قبل سن 55 ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة. وينطبق الشيء نفسه على القريبات المقربين اللائي أصبن بنوبة قلبية قبل سن 65. [2]

سن: يرتفع خطر الإصابة بالنوبات القلبية بعد سن 45 للرجال و 55 عند النساء. [2]

الجنس: الرجال أكثر عرضة من النساء. [4] تشرح الدكتورة جيليس أن النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث لديهن مستويات أعلى من هرمون الاستروجين ، والتي تحمي إلى حد ما من النوبات القلبية. تميل النساء بعد سن اليأس إلى فقدان هذا التأثير الوقائي [حيث تنخفض مستويات هرمون الاستروجين لديهن] ويصابن بنوبة قلبية مماثلة لخطر الإصابة بالنوبات القلبية مثل الرجال.

ضغط دم مرتفع: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى تلف الشرايين ، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. [2]

عالي الدهون: يمكن أن يتراكم ارتفاع الكوليسترول الضار LDL أو الدهون الثلاثية في الشرايين ، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب. [9]

داء السكري: تزيد مستويات السكر في الدم المرتفعة من خطر الإصابة بنوبة قلبية. [2] غالبًا ما يعاني مرضى السكر من تسارع خطر الإصابة بتصلب الشرايين ولوحة الكوليسترول ، فضلاً عن الالتهاب المزمن وتضيق الشرايين ، كما يقول الدكتور جيليس.

بدانة: يزيد ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) من مخاطر عوامل الخطر الأخرى بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية ومرض السكري. [9]

عدم النشاط: عدم ممارسة النشاط البدني يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة ومرض السكري والسمنة. يمكن لهذه الحالات أن تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. [9]

التدخين: يدمر دخان التبغ الأوعية الدموية والقلب. [9] كما أن التدخين يسرع من تراكم الكوليسترول في جميع شرايين الجسم ، كما يقول الدكتور جيليس. هذا بالإضافة إلى الالتهاب المزمن يؤدي إلى تسريع مرض الشريان التدريجي أو تضيق الشرايين.

ما هي أعراض النوبة القلبية؟

على الرغم مما تظهره الأفلام ، فإن النوبة القلبية لا تجعل الشخص يمسك صدره دائمًا. تختلف الأعراض من شخص لآخر وتختلف بين الجنسين. على سبيل المثال ، الغثيان والتعب والدوار أكثر شيوعًا بين النساء. ومع ذلك ، بشكل عام ، تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

ألم في الصدر، والضغط، أو عدم الراحة نصيحة النوبة القلبية

ضيق في التنفس

ألم في رقبتك أو فكك أو ظهرك أو كتفك أو أحد أو كلا الذراعين

غثيان

تعب

دوار

عرق بارد

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نوبة قلبية ، فاتصل على الفور برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ - فلا تتردد أو ابق في المنزل لأنك غير متأكد. يقول الدكتور جيليس: خطأ في جانب الحذر. إذا تمكنا من التدخل مبكرًا في النوبة القلبية ، فيمكننا تقليل الضرر الذي يصيب عضلة القلب ، ونأمل أن تتمكن من العيش لفترة أطول.

[1، 2، 10]

كيف يتم تشخيص النوبة القلبية؟

من أجل تشخيص النوبة القلبية ، سيرغب الطبيب أولاً في معرفة أعراضك. تعال مستعدًا لمناقشة أي آلام في الصدر تعاني منها بالتفصيل. أخبر فريق الرعاية الخاص بك بمكان حدوث الآلام ، إذا كانت حادة أو شديدة ، وما إذا كانت تأتي أثناء الراحة أو الجهد المبذول ، وكم من الوقت تستمر ، وإذا كان هناك أي شيء يساعد في تخفيف الألم ، كما يقول الدكتور جيليس. بناءً على ذلك ، سيقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الاختبارات التي يجب إجراؤها.

الاختبار الأول عادة ما يكون مخطط كهربية القلب (EKG). يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب. يمكنه اكتشاف التغيرات في إيقاع قلبك وتحديد ما إذا كانت نوبة قلبية قد حدثت أو قد تتطور. [11]

اعتمادًا على نتائج مخطط كهربية القلب ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بإجراء فحوصات الدم. قد يفحصون مستوى الإنزيمات والبروتينات المختلفة في الدم التي تشير إلى حدوث نوبة قلبية ومقدار الضرر الذي تسببت فيه. [12]

ما هي أنواع النوبات القلبية؟

ليست كل نوبة قلبية هي نفسها. نوعان من النوبات القلبية هما:

احتشاء ارتفاع المقطع ST في عضلة القلب (STEMI)

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من النوبات القلبية. يحدث هذا عندما يتم انسداد شريان تاجي واحد على الأقل - شريان يمد القلب بالدم. [6] عادةً ما يتمزق لوح الكوليسترول في أحد الشرايين التي تمد القلب بالدم. ويوضح الدكتور جيليس أن هذا يتسبب في تكوين مجموعة من الصفائح الدموية لتتحول إلى جلطة دموية تسد الشريان. يستخدم الأطباء مخطط كهربية القلب (EKG) لتشخيص احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST ، لأن هذا النوع من النوبات القلبية يسبب تغيرات معينة في نشاط القلب يلتقطها مخطط كهربية القلب. [7]

احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع غير ST (NSTEMI)

في حالة النوبة القلبية NSTEMI ، يتم انسداد الشريان جزئيًا فقط ، مما يعني حدوث تلف أقل في القلب. عادة ما يعاني الشخص بالفعل من تضيق في الشريان ناتج عن تطور ترسبات الشريان بمرور الوقت ، كما يقول الدكتور جيليس. غالبًا ما يكون لديهم علامات تحذيرية مسبقة للذبحة الصدرية أو ألم في الصدر. على الرغم من أن هذا النوع من النوبات القلبية لا يسبب دائمًا تغييرات في مخطط كهربية القلب ، إلا أن اختبار الدم سيُظهر مستويات مرتفعة من علامات معينة تشير إلى وجود NSTEMI. [7]

علاج النوبات القلبية

يبدأ علاج النوبة القلبية عادةً بالأدوية ، تليها الجراحة والإجراءات الأخرى حسب نوع النوبة وشدتها.

الأدوية

في أعقاب النوبة القلبية مباشرة ، قد تساعد الأدوية التالية في إذابة أو تفتيت جلطات الدم حتى يتدفق الدم بشكل أفضل:

أسبرين : هذا يساعد في تقليل تجلط الدم. إذا كان لديك أوعية دموية ضيقة بسبب تصلب الشرايين ، يمكن للجلطات أن تسد الشرايين بسهولة ، مما يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية.
أدوية التخثر: تعمل هذه المواد على إذابة الجلطات الدموية التي قد تسببت في النوبة القلبية بسرعة حتى يتدفق الدم بشكل أفضل إلى القلب.
الأدوية المضادة للصفيحات أو مميعات الدم الأخرى: تعمل هذه المواد على ترقيق الدم بحيث يتدفق بسهولة أكبر.

بعد النوبة القلبية ، قد يوصي طبيبك أيضًا بأدوية أخرى لمساعدة قلبك على العمل بشكل أفضل:

النتروجليسرين: هذا يوسع الأوعية الدموية لزيادة تدفق الدم.
حاصرات بيتا: هذه تساعد القلب على النبض بشكل أبطأ وخفض ضغط الدم. هذا يحسن تدفق الدم ويقلل من صعوبة عمل القلب.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE): هذه تساعد في تقليل الضغط على القلب
الستاتينات: هذه تخفض نسبة الكوليسترول. يمكن أن يزيد ارتفاع الكوليسترول ، وخاصة ارتفاع الكوليسترول الضار LDL ، من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

[13 ، 14]

اجراءات طبية

إذا كانت نتائج مخطط كهربية القلب تشير إلى نوبة قلبية STEMI ، فغالبًا ما تكون الخطوة التالية الفورية هي إدخال دعامة (أنبوب صغير يفتح الشريان) لاستعادة تدفق الدم إلى الشريان ، كما يقول الدكتور جيليس. في النوبات القلبية الأكثر تعقيدًا ، يمكن إجراء جراحة المجازة إما على الفور أو بعد بضعة أيام حتى يتمكن القلب من التعافي من النوبة. [14]

القسطرة: يقوم الطبيب بإدخال قسطرة ببالون متصل بالفخذ أو الرسغ وربطها بالقلب. هناك يتم نفخ البالون لفتح الشريان المسدود. غالبًا ما يتم إدخال دعامة أيضًا للمساعدة في إبقاء القلب مفتوحًا. [14] يشرح الدكتور جيليس أن هذا يعيد تدفق الدم والأكسجين إلى عضلة القلب ، مما يسمح للشخص بالتعافي من الأزمة القلبية.
جراحة تحويل مجرى: يقول الدكتور جيليس: إذا كان لدى شخص ما عدة عوائق أو انسدادات في أوضاع صعبة تقنيًا - أو إذا كان صغيرًا وخاصة إذا كان مصابًا بالسكري - فقد لا تكون الدعامة هي الخيار المثالي. في هذه الحالة ، يمكن إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي. يأخذ الجراح الشرايين أو الأوردة من أجزاء أخرى من الجسم ويربطها بالقرب من مكان انسداد الشريان. يوضح الدكتور جيليس أن هذا يساعد على تدفق الدم إلى القلب لأنك تتخطى الانسدادات. [15]

مضاعفات النوبة القلبية

يمكن أن يكون للضرر الناجم عن النوبة القلبية آثار دائمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى:

عدم انتظام ضربات القلب
قصور القلب المؤقت أو المزمن
توقف القلب المفاجئ ، حيث يتوقف القلب عن النبض. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت. [2]

هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان أن يتم تشخيصك وعلاجك بسرعة عندما تشك في حدوث نوبة قلبية. يقول الدكتور جيليس إنه من الأفضل بكثير محاولة منع الضرر بدلاً من رؤية شخص ما بعد حدوث النوبة ورؤية تعرضه لضرر طويل الأمد في القلب.

كيفية منع النوبة القلبية

على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير تاريخ عائلتك أو عمرك ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية باتباع بعض عادات نمط الحياة الصحية. يقول الدكتور جيليس: ليس لدينا سيطرة على جيناتنا ، لذلك نحن بحاجة إلى التركيز على عوامل الخطر الأخرى القابلة للتعديل. كلما زادت التغييرات الصحية التي يمكنك إجراؤها ، كان ذلك أفضل. إنه استثمار. وتضيف أن التفكير في الوقاية يمكن أن يهيئنا لحياة طويلة وصحية وسعيدة دون أي مضاعفات من النوبات القلبية.

لا تدخن أو توقف عن التدخين. يمكن أن يزيد النيكوتين الموجود في دخان التبغ من ضغط الدم ويؤدي إلى تصلب جدران الشرايين. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يزيد أول أكسيد الكربون من كمية الكوليسترول التي تتراكم في الشرايين. كلاهما يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. [16] لم يفت الأوان بعد على الإقلاع عن التدخين ، كما يقول الدكتور جيليس. اسأل طبيبك عن برنامج الإقلاع عن التدخين الأفضل لك.

كن فعالا. يمكن أن يساعد التمرين المنتظم في العديد من عوامل الخطر للنوبات القلبية ، بما في ذلك التحكم في ضغط الدم والكوليسترول ووزن الجسم. توصي جمعية القلب الأمريكية بممارسة التمارين الهوائية متوسطة الشدة (مثل المشي أو الرقص أو التنس المزدوج) لمدة 150 دقيقة أو 75 دقيقة من الأنشطة الهوائية القوية (مثل الجري وركوب الدراجات بمعدل 10 أميال على الأقل في الساعة والرقص الهوائي) كل أسبوع. . [١٧] إذا كنت غير نشط حاليًا ، فابدأ بمبالغ صغيرة ، مثل المشي لمدة 10 دقائق يوميًا ، واستمر في النمو من هناك بمساعدة طبيبك.

تناول المزيد من النباتات. النظام الغذائي الغني بالدهون المتحولة والكوليسترول والدهون المشبعة يمكن أن يضر بصحة القلب. حاول أن تركز نظامك الغذائي على الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والدهون الصحية (مثل زيت الزيتون والمكسرات والبذور والأفوكادو) والبروتينات الخالية من الدهون (مثل الأسماك والدواجن والفاصوليا). [١٤] قلل من تناول اللحوم الحمراء والكحول والأطعمة التي تحتوي على سكريات مضافة مثل الحلويات والصودا. [4]

إدارة الكوليسترول وضغط الدم. اطلب من طبيبك فحصها بانتظام حتى تكون على دراية بأي تغييرات. يمكنك أيضًا التحكم في الكوليسترول وضغط الدم من خلال ممارسة النشاط البدني وتناول نظام غذائي غني بالنباتات وقليل من اللحوم الحمراء والصوديوم.

العمل على تقليل التوتر. عندما نشعر بالتوتر ، نلجأ غالبًا إلى عادات أقل صحة مثل الإفراط في تناول الطعام والتدخين والشرب وعدم النشاط. يمكن أن يزيد هذا أيضًا من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والكوليسترول. [18] بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث النوبة القلبية بعد حدث مرهق للغاية ، مثل وفاة طفل أو زوج. لا يزال الرابط بين الإجهاد والنوبة القلبية غير واضح ، ولكن من المحتمل أنه مرتبط بزيادة المواد الكيميائية المنتشرة التي يصنعها الجسم أثناء الإجهاد ، مثل الأدرينالين ، كما يقول الدكتور جيليس. وتوضح أن هذه المواد الكيميائية يُعتقد أنها تضيق أو تسبب تشنجًا في الشرايين ، مما يقيد تدفق الدم والأكسجين إلى عضلة القلب ، مما يؤدي إلى ألم في الصدر. الخلاصة: ابحث عن ما يناسبك لتقليل التوتر ، سواء كان ذلك التمرين أو التأمل أو الخروج في الطبيعة أو كتابة اليوميات أو العمل مع معالج.

مراجع

[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm

[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis

[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack

[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/

[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome

[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction

[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm

[10] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women

[أحد عشر] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/noninvasive-tests-and-procedures