كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب المفاصل الصدفي

اكتشف عدد الملاك الخاص بك

بواسطةو18 مايو 2021بيتر دازيليصور جيتي

جدول المحتويات
ملخص | أنواع | الأسباب | أعراض | تشخبص | علاج او معاملة | المضاعفات | الوقاية




ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟

عندما تسمع كلمة الصدفية ، قد تفكر في وجود بقع متقشرة وحكة في الجلد. يستحضر التهاب المفاصل صور المفاصل المؤلمة والمتورمة. ولكن يمكنك الحصول على كليهما في نفس الوقت ؛ يطلق عليه التهاب المفاصل الصدفي أو PsA. يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل عندما يبدأ جهاز المناعة الذاتية لشخص ما في مهاجمة أجسادهم ، كما توضح ريبيكا هابرمان ، طبيبة أمراض الروماتيزم في جامعة نيويورك لانجون هيلث. [1] يسبب هذا ألمًا وتيبسًا في المفاصل غالبًا ، بالإضافة إلى اللويحات والقشور التي تسببها الصدفية.



يصيب التهاب المفاصل الصدفي 24 من كل 10000 شخص. [2] غالبًا ما يحدث عند الأشخاص في سن الثلاثينيات إلى الخمسينيات من العمر ، على الرغم من أنه يمكن أن يبدأ في سن أصغر وحتى عند الأطفال. [3] إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا ، يمكن للرجال والنساء - الذين يتساوون في خطر الإصابة بهذه الحالة - اتخاذ خطوات للتحكم في التهاب المفاصل الصدفي ومنع تلف المفاصل.

ما هي أنواع التهاب المفاصل الصدفي؟

هناك خمسة أنواع فرعية رئيسية من التهاب المفاصل الصدفي. وتضيف الدكتورة هابرمان أن هذه ليست حصرية بشكل متبادل ، مما يعني أن الشخص يمكن أن يكون لديه أكثر من نوع فرعي واحد في وقت واحد ، مما قد يجعل من الصعب تشخيصه.

  • oligoarticular غير متماثل: النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل الصدفي ، [4] يحدث عندما تؤثر الحالة على المفاصل المختلفة على الجانبين المتقابلين من الجسم. [2]
  • التهاب المفاصل المتماثل: النوع الثاني من التهاب المفاصل الصدفي الأكثر شيوعًا ، [4] يحدث عندما تتأثر نفس المفاصل على جانبي الجسم. [2]
  • التهاب الفقار: قد يشير الكثير من الألم والتيبس في الظهر إلى هذا النوع من التهاب المفاصل الصدفي. يحدث الالتهاب في المفاصل بين فقرات العمود الفقري. [2]
  • السائدة البينية البعيدة: تسمى المفاصل الموجودة في أصابع اليدين والقدمين الأقرب إلى الأظافر بالمفاصل البينية البعيدة. ومن ثم ، فإن هذا النوع من التهاب المفاصل الصدفي يؤثر على تلك المفاصل وأحيانًا الأظافر. [2]
  • التهاب المفاصل mutilans: على الرغم من ندرته ، [4] التهاب المفاصل mutilans هو أشد أنواع التهاب المفاصل الصدفي. يؤدي إلى تشوهات في مفاصل اليدين والقدمين في أحد جانبي الجسم أو كلاهما.

    ما هي أسباب وعوامل الخطر لالتهاب المفاصل الصدفي؟

    لا يزال سبب التهاب المفاصل الصدفي غير واضح ، ولكن يبدو أن الطبيعة والتنشئة تلعب دورًا. [5] هناك استعداد وراثي ، لكن الالتهابات أو الصدمات - مثل عدوى بكتيرية ، أو ارتطام إصبع القدم ، أو قطع - يمكن أن تسببه ، كما يقول الدكتور هابرمان. لا نعرف الفيزيولوجيا المرضية الكامنة وراء ذلك ، لكن قد يكون السبب في ذلك هو إطلاق سلسلة التهابية لا يمكن إيقافها ، على حد قولها.



    تشمل عوامل الخطر المعروفة للحالة ما يلي:

    • صدفية: على الرغم من أنك لست بحاجة إلى الإصابة بهذه الحالة الجلدية للإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي ، فإن الإصابة بها ستعرضك لأكبر خطر. [6]
    • علم الوراثة: اثنان من كل خمسة أشخاص مصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم فرد واحد على الأقل من أفراد الأسرة تم تشخيصه إما بالتهاب المفاصل الصدفي أو الصدفية. [2]
    • سن: على الرغم من أن ظهور التهاب المفاصل الصدفي يحدث بشكل شائع في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا ، إلا أنه يمكن أن يحدث في أي عمر. [٢] هذا لأن جهازك المناعي يمكن أن يخرج عن السيطرة في أي وقت ، مقابل التهاب المفاصل الناجم عن الكثير من النشاط والإفراط في الاستخدام. يشرح الدكتور هابرمان أن هذا يحدث عادةً في وقت لاحق من الحياة.

      ما هي أعراض التهاب المفاصل الصدفي؟

      إلى جانب البقع الحمراء المسببة للحكة المصاحبة لمرض الصدفية ، يعاني المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من أعراض إضافية قد تظهر وتختفي. يمكن أن تحدث في نوع واحد فقط أو عدة أنواع من المفاصل ، وفي أحد جانبي الجسم أو كلاهما. [6] تشمل الأعراض:



      أعراض التهاب المفاصل الصدفي

      تورم أصابع اليدين والقدمين

      أعراض التهاب المفاصل الصدفي

      تصلب أو ألم في المفاصل خاصة في الصباح

      أعراض التهاب المفاصل الصدفي

      المفاصل التي تكون حمراء أو دافئة

      أعراض التهاب المفاصل الصدفي

      ألم في باطن القدم وظهر الكعب

      أعراض التهاب المفاصل الصدفي

      آلام أسفل الظهر و / أو الرقبة وتيبس

      [5] [6]

      إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض وتشك في أنه قد يكون التهاب المفاصل الصدفي ، فكلما أسرعت في زيارة الطبيب ، كان ذلك أفضل. يقول الدكتور هابرمان إننا نعلم أن التأخير في التشخيص لمدة لا تزيد عن ستة أشهر يمكن أن يؤدي إلى نتائج أسوأ بكثير. من الصعب جدًا عكس الأضرار التي لحقت بالمفاصل. من الأسهل بكثير علاج التهاب المفاصل الصدفي عندما يكون في مرحلة الالتهاب [المبكرة].

      كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي؟

      إذا كان بإمكانك الوصول إلى أحدها ، فمن الأفضل أن ترى طبيب أمراض الروماتيزم إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الصدفي. يقول الدكتور هابرمان إنه نظرًا لوجود العديد من العروض التقديمية المختلفة لالتهاب المفاصل الصدفي ، فقد يفوتها شخص غير متخصص في علاج الحالة.

      سيسألك الطبيب أولاً عن تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك. سيرغبون في معرفة متى أصبت بالصدفية (إذا كنت مصابًا بها) وما هي الأعراض التي تعاني منها. سيقومون أيضًا بإجراء فحص جسدي لفحص جلدك ومفاصلك وعضلاتك وأوتارك.

      في حين لا يوجد اختبار واحد يمكن أن يؤكد التهاب المفاصل الصدفي ، فإن بعض الاختبارات التي يمكن أن تدعم التشخيص تشمل:

      • العمل في الدم للبحث عن علامات الالتهاب [7] وبروتينات تسمى عوامل الروماتويد. [٨] ينتج جهازك المناعي العوامل الروماتويدية التي يمكنها مهاجمة الأنسجة السليمة مسببة الالتهاب. [9]
      • الأشعة السينية للبحث عن تلف المفاصل. [8]
      • عينات سوائل المفاصل لاستبعاد الشروط الأخرى. [8] يقوم الطبيب بإدخال إبرة في المفصل المصاب ويزيل السوائل لتحليلها.

        لا تشكل أي من هذه الاختبارات مخاطر كبيرة. مع اختبار المفصل ، نظرًا لأن الطبيب يدخل إبرة عبر الجلد في المفصل ، فهناك فرصة ضئيلة جدًا للإصابة بالعدوى ، لكننا [الأطباء] نقوم بذلك طوال الوقت ، لذا فإن المخاطر منخفضة جدًا ، دكتور هابرمان يقول.

        علاج التهاب المفاصل الصدفي

        بالإضافة إلى تناول الأدوية لعلاج أي لويحات جلدية ، فمن المحتمل أن تتناول أدوية لعلاج آلام المفاصل. يقول الدكتور هابرمان إن علاج التهاب المفاصل الصدفي يتطلب اتخاذ قرارات مشتركة. مع طبيبك ، ستناقش شدة حالتك ، وأجزاء الجسم المتأثرة ، وأي ظروف صحية أخرى لديك ، وتفضيلات الأدوية الخاصة بك (وصفة فموية مقابل حقنة ، على سبيل المثال) ، تشرح. فيما يلي الأدوية الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الصدفي:

        • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): بالنسبة للحالات الخفيفة جدًا ، قد تكون الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل إيبوبروفين (موترين أو أدفيل) أو نابروكسين (أليف) كل ما هو ضروري. بالإضافة إلى تسكين الألم ، تحارب هذه الالتهابات. [8]
        • الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs): تحارب هذه الأدوية أيضًا الالتهاب [10] ولكنها أقوى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يعد الميثوتريكسات (Trexall و Otrexup و Rheumatrex) أحد أكثر الأدوية المعدلة لطبيعة المرض شيوعًا. وتشمل الأنواع الأخرى لفلونوميد (أرافا) ، وسلفاسالازين (أزولفيدين) ، وسيكلوسبورين (نيورال ، وسانديمون ، وجينجراف). [7]
        • علم الأحياء: يشرح الدكتور هابرمان أنه بالنسبة للحالات الأكثر خطورة ، تستهدف البيولوجيا السيتوكينات المحددة (البروتينات التي يطلقها الجهاز المناعي لتحفيز الخلايا المناعية الأخرى على مكافحة مسببات الأمراض) في مسار الالتهاب. بالإضافة إلى تقليل الالتهاب ، فإن بعضًا منها يساعد أيضًا في علاج الصدفية الجلدية. [7]
        • منشطات: يقول الدكتور هابرمان: إذا كان شخص ما يعاني من الكثير من الألم ، فلن يستطيع الحركة ، وكانت مفاصله ملتهبة تمامًا ، فقد نفكر في استخدام المنشطات. لكننا لا نستخدمها بشكل مزمن لأن لها الكثير من الآثار الجانبية ، بما في ذلك أشياء مثل زيادة نسبة السكر في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الوزن ، وفقدان قوة العظام.
        • جراحة استبدال المفاصل: يقول الدكتور هابمان: إذا كان لدى شخص ما ضرر كافٍ في المفاصل بحيث لا يمكن لأي كمية من الأدوية أن تجعله أفضل ، فقد تكون الجراحة ضرورية. يقوم الجراحون بزرع مفاصل صناعية من المعدن والبلاستيك. [8]

          مضاعفات التهاب المفاصل الصدفي

          يعد تلف المفصل من المضاعفات الرئيسية لالتهاب المفاصل الصدفي ، ولكن هناك العديد من الأمراض المصاحبة للحالة. ضع في اعتبارك ما يلي:

          عين

          أمراض العين ، مثل التهاب القزحية أو التهاب العين

          كآبة

          القلق والاكتئاب

          مرض قلبي

          أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول

          داء السكري

          داء السكري

          الجهاز الهضمي

          مشاكل الجهاز الهضمي مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي

          [6] [7] [11]

          كيفية منع تفجر التهاب المفاصل الصدفي

          في الوقت الحالي ، لا توجد طريقة للوقاية من التهاب المفاصل الصدفي. عندما يبدأ الباحثون في البحث عن طرق لمنع هذه الحالة ، يمكنك اتخاذ إجراءات للمساعدة في منع حدوث تفجر أو تفاقم مفاجئ للأعراض.

          • خذ دوائك حسب التوجيهات. يقول الدكتور هابرمان إنه عندما يشعرون بالتحسن ، أحيانًا ما يأخذ الناس أدوية أقل أو يتوقفون عن تناولها. ولكن في كثير من الأحيان يتسبب ذلك في ظهور نوبات مرة أخرى. إذا كنت ترغب في التوقف عن تناول الدواء أو تغييره ، فتحدث إلى مزودك أولاً. يقول الدكتور هابرمان إن الاستدقاق البطيء غالبًا ما يكون أفضل من التوقف تمامًا.
          • الحفاظ على وزن صحي. يقول الدكتور هابرمان إن الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي وأقل عرضة للاستجابة للعلاج. قد يكون الأمر كذلك ، نظرًا لأن الأدوية لا تأتي بجرعات مختلفة ، فإن هؤلاء الأشخاص لا يحصلون على نفس القدر من الأدوية. أو قد يكون ذلك بسبب أن الأنسجة الدهنية التهابية ، يجب على الأدوية التغلب على الالتهاب الناتج عن التهاب المفاصل الصدفي والسمنة ، كما يوضح الدكتور هابرمان. الوزن الصحي يقلل أيضًا من الضغط الواقع على المفاصل ويمكن أن يؤدي إلى ألم أقل. [8]
          • كن فعالا. سيساعد القيام بذلك في الحفاظ على مرونة مفاصلك وتقوية العضلات الداعمة المحيطة. ضع في اعتبارك المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات أو اليوجا ، فهي لطيفة على المفاصل. [7،8]

            مصادر

            [1] https://nyulangone.org/doctor/1841600335/rebecca-haberman

            [2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/

            [3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

            [4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/

            [5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis

            [6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076

            [7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

            [8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081

            [9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800

            [10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/

            [أحد عشر] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530409/