كيف تجد إجابات عندما تستحوذ أعراض القناة الهضمية الغامضة (والمؤلمة) على حياتك

اكتشف عدد الملاك الخاص بك

امرأة تحمل فن نظام gi على المعدة صور جيتي

تحتفظ كيت كارها بملف في علية منزلها مليء بالملاحظات وملخصات مواعيد الطبيب ونسخ من الكتب والنشرات عن الالتهاب. لديها أيضًا بريد إلكتروني محفوظ يحتوي على تاريخ الأدوية والمكملات والأعشاب التي تتناولها ومعلومات النظام الغذائي بالإضافة إلى تفاصيل حول الجانب العاطفي من تشخيص مرض كرون ؛ إنها تطلقه على الأصدقاء الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي لمنحهم فكرة عن من أين يبدؤون. إنها تعلم أنه إذا كان لديهم شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، مثل مرض كرون ، فإن الطريق إلى الهدوء يمكن أن يكون طويلًا ومتعرجًا.



Kareha ، صاحب العمل البالغ من العمر 36 عامًا في Allentown ، PA ، بدأ التجربة أعراض مرض كرون قبل سبع سنوات ، خلال حملها الأول (على الرغم من ذلك ، إذا نظرنا إلى الوراء ، ربما ظهرت عليها أعراض عندما كانت طفلة ، كما تقول).



قامت هي وطبيبها بنقل الدم في برازها إلى بواسير يمكن أن يكون ذلك شائعًا أثناء الحمل ، ولكن عندما كان عمرها ستة أشهر بعد الولادة ، عاد الدم. بعد أن خضعت لتنظير القولون ، شخّص طبيبها حالتها التهاب القولون التقرحي ، أحد النوعين الرئيسيين من مرض التهاب الأمعاء. يعد الالتهاب في بطانة القولون علامة على التهاب القولون ، لكنها علمت لاحقًا أنها مصابة بالتهاب في مناطق أخرى من الجهاز الهضمي ، مما أدى إلى تغيير تشخيصها إلى نوع آخر من مرض التهاب الأمعاء ، وهو مرض كرون.

تكافح من أجل الحصول على التشخيص

عن 3 ملايين بالغ في الولايات المتحدة يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء - حالة غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين متلازمة القولون العصبي (IBS) ، والتي تسبب أيضًا اضطرابات في وظيفة الأمعاء ولكنها لا تؤدي إلى حدوث التهاب (انظر المزيد من التفاصيل أدناه). يخضع المرضى في كثير من الأحيان للعديد من الفحوصات والأطباء وأحيانًا التشخيص الخاطئ قبل الهبوط على مرض التهاب الأمعاء. حقيقة، مسح واحد لمرضى كرون وجدت أنه بالنسبة للأغلبية ، يمكن أن يمتد التأخير في التشخيص لأكثر من عام ، بينما مسح آخر أظهر أن التهاب القولون التقرحي قد لا يتم تشخيصه لمدة عامين من الأعراض الأولى.

عادةً ما يكون الفاصل الزمني بين بدء الأعراض والتشخيص الدقيق بسبب عدم تفكير الطبيب في الأمر في البداية ، كما يقول ديفيد روبين ، (دكتور في الطب) ، المدير المشارك لمركز أمراض الجهاز الهضمي في الطب بجامعة شيكاغو ورئيس اللجنة الاستشارية العلمية الوطنية ل مؤسسة كرون وكولتيس . يحدد العديد من الأطباء أولاً القولون العصبي أو البواسير أو القلق أو الإجهاد كسبب لآلام المعدة أو الإلحاح أو الإسهال أو الإمساك. وبالنسبة للنساء ، فإن أعراض كرون فقر دم (نقص خلايا الدم الحمراء السليمة) غالبًا ما يكون ناتجًا عن ذلك الحيض .



أيضًا ، تقلل النساء أحيانًا من خطورة أعراضهن. اعتقدت بروك أبوت ، 37 عامًا ، أن الإرهاق الشديد الذي عانت منه لمدة عامين (جنبًا إلى جنب مع مشاكل الأمعاء) كان أحد الآثار الجانبية لجدول أعمال مزدحم. في النهاية ، عندما سئمت لدرجة أنها فقدت الوعي ، أوصى الطبيب بإجراء تنظير للقولون ، مما كشف عن وجود التهاب. تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بالتهاب القولون التقرحي. تكتب أبوت الآن مدونة تركز على الأمومة و IBD سجلات الأم الكريولية المجنونة ، وخلقت IBDmoms ، وهو مجتمع ونشرة إخبارية.

يقول الدكتور روبين إنه بمجرد أن يعرف طبيبك أنه يبحث عن مرض التهاب الأمعاء ويقوم بإجراء الاختبارات المناسبة ، بما في ذلك تنظير القولون مع الخزعات والتصوير الإضافي ، يكون التشخيص أمرًا بسيطًا نسبيًا. أن تكون صادقًا مع نفسك ومع طبيبك بشأن ما تواجهه يمكن أن يبسط العملية.



قد تكون الأعراض محرجة ، ولا يحب بعض الأشخاص التحدث عن الإسهال أو الإمساك ، لكن الصدق مع طبيبك أو أخصائي الجهاز الهضمي مفيد حقًا ، كما تقول لورا وينجيت ، نائب الرئيس التنفيذي للتعليم ، والدعم ، والمناصرة ل مؤسسة كرون وكولتيس .

الفرق بين IBS و IBD

تعد متلازمة القولون العصبي (IBS) أكثر شيوعًا من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، حيث تؤثر على 10٪ إلى 15٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. الفرق الرئيسي هو أن القولون العصبي يتضمن كيفية تواصل الدماغ مع القناة الهضمية ، كما يقول آن ماري مونتيرو ، دكتوراه. وهو طبيب نفسي إكلينيكي مرخص وأستاذ مساعد للطب في كلية الطب بجامعة إنديانا ، قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد. يتميز مرض التهاب الأمعاء بالتهاب وقد يكون مرتبطًا بجهاز المناعة.

لكن القولون العصبي ليس نفسيًا بحتًا ، كما يقول كيرستن تيليش ، (دكتور في الطب) ، رئيس الطب التكاملي في لوس أنجلوس الكبرى فيرجينيا وأستاذ الطب في قسم فاتشي وتمار مانوكيان لأمراض الجهاز الهضمي بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. يقوم الدماغ بضبط سلوك القناة الهضمية ، لذلك عندما يكون هناك اضطراب في تفاعل الدماغ والأمعاء ، قد تكون القناة الهضمية مفرطة النشاط استجابة للتجارب أو الأفكار أو العواطف.

أنابيب على شكل نظام جي آدم فورهيسمعرض الأسهم

الفرق الآخر هو أنه بينما يظهر عيبد عادةً في التنظير الداخلي أو تنظير القولون أو الخزعة ، فإن القولون العصبي لن يظهر. تبدو القناة الهضمية جيدة. يقول الدكتور تيليش إنه يمكن أن يمتص ، ويمكنه تحريك الأشياء ، لكن يمكنه القيام بذلك بسرعة كبيرة أو ببطء شديد.

لمعرفة ما يحدث ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي كامل والتاريخ الصحي والبحث عن العلامات الحمراء لمرض التهاب الأمعاء. يقول الدكتور تيليش إنه إذا لم يكن هناك أي شيء سوى أن الشخص يعاني من الألم على أساس أسبوعي (ليس فقط بضع مرات في السنة) ، فمن المحتمل أن يكون متلازمة القولون العصبي. يمكن للطبيب أيضًا اختبار فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) ، مشكلة أخرى شائعة في القناة الهضمية تظهر مع أعراض مشابهة لأعراض القولون العصبي ، كما يقول نيشا شيلام ، (دكتور في الطب) ، طبيب باطني ، وتكاملي ، وطب وظيفي في Parsley Health في آن أربور ، ميشيغان.

كما هو الحال مع مرض التهاب الأمعاء ، لا يعرف الباحثون أسباب الإصابة بمرض القولون العصبي ، ولكن عوامل الخطر تشمل التغيرات في بكتيريا الأمعاء واستخدام المضادات الحيوية (والتي قد تلعب أيضًا دورًا في الإصابة بمرض التهاب الأمعاء) ؛ قلق مزمن؛ نظام غذائي مع الكثير الأطعمة المصنعة للغاية ؛ وتاريخ عائلي للحالة ، كما يقول الدكتور تيليش. إنه مرتبط أيضًا بـ الأحداث المتعلقة بالصدمات في وقت مبكر من الحياة والقلق ، كما يقول مونتيرو.

ولكن في حين أن القولون العصبي شائع ، إلا أنه لا يتعين عليك ببساطة التعايش معه - تعمل مجموعة من الأدوية مع متلازمة القولون العصبي ، ويشعر الكثير من الناس بتحسن من خلال إجراء تغييرات في النظام الغذائي و / أو استخدام تقنيات التأمل ، كما يقول الدكتور تيليش.

إيجاد العلاج المناسب

يقول الدكتور روبين إن تحديد أفضل علاج طويل الأمد لمرض التهاب الأمعاء يعتمد على مدى مرض المريض وكذلك على موقع الالتهاب. بعد أن استقبلت Kareha اسمها الأول تشخيص التهاب القولون ، تقدمت حالتها. كانت تقضي ساعات في الحمام ، غير قادرة على مغادرة منزلها لمدة نصف اليوم خشية أن تعود إلى المرحاض. بعد عامين من رأت الدم في البراز لأول مرة ، تناولت المنشطات ووجدت أخيرًا بعض الراحة.

لقد كنت في حالة مغفرة فقط لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع في ذلك الوقت ، ولكن عندما كنت تتعامل مع هذه الأعراض لسنوات - كان الأمر مثل الجنة ، كما تقول. كان مثل هذا الحجاب قد تم رفعه ، وفكرت ، حسنا لقد رجعت. يمكنني معرفة ذلك. بهذا الوضوح الجديد ، بدأت Kareha العمل مع معالج أعشاب لمعالجة الالتهاب. أدى استخدام مزيج من العلاجات الشرقية والغربية إلى تعافيها لمدة أربع سنوات.

في حين أن الستيرويد يمكن أن يساعد في السيطرة على الالتهاب ، إلا أنه لا ينبغي أن يصبح دواء صيانة ، كما يقول ريزوانا شودري ، (دكتور في الطب) ، وهو أستاذ مساعد في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد بجامعة جونز هوبكنز. ايمي بتيبت واشنطن ، 35 عامًا ، الذي يعاني من مرض كرون ويعمل الآن كمدير تنفيذي لـ مؤسسة كرون وكولتيس في شمال شرق أوهايو ، بدأ باستخدام الستيرويد ، وفي النهاية ، بعد تجربة أدوية الصيانة التي لم تنجح ، انتقل إلى العلاج البيولوجي.

أهم شيء من وجهة نظر [الطبيب] هو تقليل الالتهاب ، لأن الإصابة بالالتهاب يمكن أن تزيد من احتمالية إصابتك سرطان القولون يقول الدكتور شودري. تأتي الأدوية البيولوجية من الأجسام المضادة التي تم إنشاؤها في المختبر للمساعدة في منع البروتينات من التسبب في الالتهاب.

قبل الموافقة على اقتراح العلاج الأول الذي يقدمه طبيبك ، ينصح وينجيت والدكتور شودري بطرح هذه الأسئلة.

  • ما هي خيارات العلاج المختلفة المتاحة لي؟
  • ما الآثار الجانبية لهذه الأدوية؟
  • هل يمكننا التحدث عن أهداف ونتائج علاجية محددة؟
  • كيف سيؤثر مرضي أو هذا العلاج على قدرتي على الإنجاب؟

    البقاء في مغفرة

    إن العثور على طبيب يأخذ مخاوفك على محمل الجد أمر بالغ الأهمية. حتى بعد تشخيص أبوت بأنها مصابة بالتهاب القولون ، رفض الأطباء العديد من أعراضها على أنها مرتبطة بالحمل أو الولادة أو البواسير أو كلها في رأسها. بدون علاج مناسب ، انتهى بها الأمر في المستشفى لإجراء جراحة طارئة لإزالة القولون. بمجرد أن تعافت ، بدأت أبوت في الدفاع عن مجتمع داء الأمعاء الالتهابي ، وكان ذلك عندما وجدت طبيبًا تثق به حقًا: شخص ملون ، مثلها ، من هي شعرت فهمها وتواصلت معها بصراحة.

    ساعد هذا الطبيب أبوت في تكوين فريق رعاية يضم أخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي الغدد الصماء وطبيب أمراض النساء. إنه الشخص الذي قال ، 'سنصلح جسدك بالكامل ، وسنتأكد من أنه يمكنك الذهاب والقيام بالأشياء التي تريد القيام بها ، مثل المدرب والسفر والدعوة وأن تكون الأم التي كنت عليها من المفترض أن تكون ، 'تتذكر.

    بينما لا يوجد علاج لمرض التهاب الأمعاء والأسباب الدقيقة له غير مؤكدة ( علم الوراثة من المحتمل أن تلعب العوامل البيئية دورًا) ، يواصل الباحثون التحقيق في المرض ولماذا عدد المصابين آخذ في الازدياد ليس فقط في الولايات المتحدة ، ولكن على مستوى العالم.

    تفكيري في المستقبل هو أننا نستخدم العلاج المضاد للالتهابات لجعل المرضى في حالة هدوء ثم ننتقل إلى العلاجات غير المعدلة للمناعة ولكن القائمة على الميكروبيوم - لكننا لم نصل بعد ، كما يقول الدكتور روبين. ويضيف أنه لا يزال هناك سبب للتفاؤل: لقد أحرزنا تقدمًا في مراقبة المرض ؛ يمكننا قياس الالتهاب في الأمعاء عن طريق اختبارات البراز ، وقريبًا سيكون هناك اختبار منزلي. كل هذه الأشياء يمكن أن تغير مسار المرض.

    كيف تحافظ على صحة أمعائك

    استخدم هذه الاستراتيجيات الذكية ، سواء كنت تواجه مشاكل أم لا.

    السيطرة على التوتر

    يقول الدكتور شيلام إن أمعائك هي عقلك الثاني. إذا ارتفعت مستويات التوتر لديك أو شعرت بالقلق أو الاكتئاب ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل في القناة الهضمية. للمساعدة السيطرة على التوتر ، يقترح مونتيرو التنفس البطني: الشهيق والزفير بعمق ، والتأكد من وصول الهواء إلى البطن.

    كما توصي بتبديل الأفكار المفيدة بالأفكار غير المفيدة. على سبيل المثال ، عندما تواجه أعراض الجهاز الهضمي ، ضع في اعتبارك أن هذه إشارة لإبطاء وتدريب أمعائك لمواجهة الإجهاد حتى تتمكن من تجنب الذعر بشأن الحاجة إلى الركض إلى الحمام ، مما يزيد من الإلحاح.

    ركز على الألياف والدهون

    تحافظ الألياف على حركة الأشياء عبر الجهاز الهضمي. يقول الدكتور تشيلام إن الدهون ، وخاصة الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة وحمض الزبد ، الموجود في الخضر الورقية الداكنة ، يساعد على تبطين وحماية القناة الهضمية. عند البحث عن الأطعمة الغنية بالدهون ، اختر منتجات الألبان والمكسرات التي تتغذى على الأعشاب.

    تناول أطعمة متنوعة

    لدعم ميكروبيوتا الأمعاء (مزيج البكتيريا في أمعائك) ، قم بتناول مجموعة متنوعة من النباتات ، كما يقول الدكتور تيليش. هذا يعزز تشكيلة صحية من البكتيريا ويغير مصادر تلك البكتيريا. أما الذي يروج له كثيرا مكملات البروبيوتيك ، يقول الدكتور تيليش إن الأبحاث لم تثبت جدواها حقًا ، لذلك على الرغم من أنها قد لا تكون ضارة ، إلا أنها قد لا تساعد بقدر ما تساعد التغييرات الغذائية.

    حرك جسمك

    ممارسة الرياضة بانتظام أيضا تروج يشجع يعزز ينمى يطور مجموعة متنوعة من البكتيريا في الأمعاء ، مما يحسن صحة الأمعاء بشكل عام. على الاكثر دراسة واحدة اقترح اليوجا كمكمل للرعاية الطبية للسيطرة على أعراض القولون العصبي. أبحاث أخرى يشير إلى 30 إلى 60 دقيقة من تمارين القلب ثلاثة أيام في الأسبوع بكثافة معتدلة إلى شديدة.

      ظهر هذا المقال في الأصل في عدد سبتمبر 2021 من الوقاية.