ما هو التهاب القولون التقرحي؟: الأسباب والأعراض والعلاج

بواسطةبريتاني ريشر انجليرتوالمراجع الطبي: ليلى كيا ، طبيبة4 مايو 2021

ما هو التهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي (UC) ، الذي يصيب ما بين 600000 و 900000 أمريكي ، هو نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD) يتميز بالتهاب مزمن يؤثر عادةً على المستقيم وأحيانًا أجزاء أخرى من القولون. تعتبر حالة سطحية لأنها لا تؤثر على الأنسجة العميقة ولا تؤثر على أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. وهذا يجعله مختلفًا عن داء كرون (نوع آخر من أمراض الأمعاء الالتهابية غالبًا ما يتم الخلط معه) ، حيث يمكن أن يحدث الالتهاب في أي مكان داخل الجهاز الهضمي ويمكن أن يمتد إلى عمق الأنسجة.

يمكن أن يسبب التهاب القولون التقرحي ألمًا في البطن ، أو إسهالًا ، أو دمًا ، أو مخاطًا في البراز ، بالإضافة إلى نزيف في المستقيم وإلحاح الأمعاء (حاجة قوية للتغوط). غالبًا ما تتطور هذه الأعراض بمرور الوقت ويمكن أن تتلاشى وتتلاشى. بدلاً من ذلك ، قد تتفاقم بمرور الوقت أو تتحسن وتختفي.

[1،2،3]

ما هي أنواع التهاب القولون التقرحي؟

يتم تحديد الأنواع المختلفة من التهاب القولون التقرحي من خلال موقع الالتهاب ، كما يوضح Aja McCutchen ، طبيب أمراض الجهاز الهضمي في شركاء أتلانتا لأمراض الجهاز الهضمي . الأنواع الأربعة من جامعة كاليفورنيا هي:

التهاب المستقيم التقرحي

يحدث الالتهاب في المستقيم فقط.

التهاب المستقيم السيني

يحدث الالتهاب في المستقيم والقولون السيني ، وهي المنطقة الواقعة فوق المستقيم مباشرة.

التهاب القولون في الجانب الأيسر

يحدث الالتهاب من المستقيم إلى القولون النازل.

التهاب البنكوليت

يتأثر القولون بأكمله.

[3،4]

ما هي أسباب وعوامل الخطر لالتهاب القولون التقرحي؟

لا يزال سبب التهاب القولون التقرحي غير واضح. يُعتقد أنه يحدث عندما يتعطل الجهاز المناعي ويهاجم الخلايا السليمة في الجهاز الهضمي. [1] قد يكون هذا التغيير في وظيفة المناعة ناتجًا عن اختلالات في ميكروبيوم الأمعاء ، وهي البكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي في جهازنا الهضمي ، كما يقول الدكتور ماكوتشين. إذا كان الميكروبيوم غير متوازن ، فقد يسمح الحاجز المعوي للجزيئات بالمرور عبره بسهولة أكبر. عندما يحدث ذلك ، يمكن أن يعبث بالآليات اللازمة للحفاظ على نظام مناعي يعمل بشكل جيد ، كما توضح.

مهما كان السبب ، يبدو أن بعض العوامل تزيد من احتمالية إصابة بعض الأشخاص بالتكاثف. عوامل الخطر هذه هي:

تاريخ العائلة . الأشخاص الذين لديهم قريب قريب (والد ، أو شقيق ، أو طفل) مع UC أو أنواع أخرى من IBD هم أكثر عرضة للإصابة التهاب القولون التقرحي. [1]
سن . يقول د. إذا كنت مهيئًا وراثيًا لمرض التهاب الرحم ، فإن بعض التغييرات الجسدية التي تحدث أثناء نموك قد تتسبب في تطور الحالة. ليس من الواضح سبب حصول كبار السن أيضًا على UC بأعداد أكبر. يقول الدكتور ماكوتشين إن الأمر قد يكون له علاقة بالتعرض للمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يضعف جهاز المناعة مع تقدم العمر. [5]
العرق أو العرق . بينما يمكن لأي شخص تطوير UC ، فإن الأشخاص القوقازيين أكثر عرضة لتطوير UC مقارنة بالأعراق الأخرى ، والأشخاص من أصل يهودي أشكنازي هم الأكثر عرضة للخطر. ليس من الواضح ما وراء هذه الاختلافات. [1]

ما هي أعراض التهاب القولون التقرحي؟

تشمل معظم أعراض التهاب القولون التقرحي الجهاز الهضمي. تشمل الأعراض:

وجع بطن

دم في البراز أو نزيف في المستقيم

الشعور برغبة مستمرة و / أو مفاجئة في التبرز

إسهال

تعب

حمى

عدم القدرة على إخراج البراز على الرغم من الشعور بالحاجة لذلك

مخاط أو صديد في البراز

فقدان الوزن أو نقص المغذيات

إذا لاحظت أي نزيف أو دم في البراز ، فاستشر أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، كما يوصي الدكتور ماكوتشين. وتضيف أن الأعراض تميل إلى أن تكون تقدمية إلى حد ما ثم قد تتحسن ثم تسوء مرة أخرى. ومع ذلك ، يقول معظم المرضى إنهم يرون تغييرًا في عادات الأمعاء لديهم ويعرفون أن شيئًا ما يحدث.

[1.6]

كيف يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي؟

تتمثل الخطوة الأولى لتشخيص التهاب القولون التقرحي في مراجعة تاريخك الطبي والعائلي مع طبيبك. أيضًا ، كن مستعدًا للمناقشة عندما لاحظت لأول مرة حركات أمعاء متكررة أو تغيرات من حركات الأمعاء المعتادة ، كما يقول الدكتور ماكوتشين. ضع في اعتبارك أن الأعراض يمكن أن تنحسر وتتدفق ، لذا فإن ما كنت تعتقد أنه خلل في المعدة قد يكون في الواقع العلامات الأولى على UC. وعندما تفكر في تاريخ العائلة ، ضع في اعتبارك أي مرض التهاب الأمعاء ، بما في ذلك جامعة كاليفورنيا وكذلك مرض كرون ، كما يقول الدكتور ماكوتشين.

بعد مراجعة سجلك وإجراء فحص بدني ، من المرجح أن يجري طبيب الجهاز الهضمي بعض الاختبارات ، بما في ذلك: [7]

العمل في الدم . هذا يمكن أن يختبر UC ، وفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، أحد الآثار الجانبية الشائعة لـ UC) ، والتهابات أخرى أو حالات الجهاز الهضمي.
اختبارات البراز . يمكن للأطباء فحص عينة من البراز للتحقق من عدم وجود عدوى أو طفيليات أخرى قد تكون مسؤولة عن الأعراض.
تنظير القولون . يقول الدكتور ماكوتشين إن هذا هو المعيار الذهبي لتشخيص جامعة كاليفورنيا. تستهلك أولاً محلولاً لتنظيف القولون. بعد ذلك ، أثناء التخدير ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع مزود بمصباح وكاميرا في أحد طرفيه لفحص القولون والأمعاء الدقيقة عادةً والبحث عن الالتهاب. قد يأخذ الطبيب أيضًا عينة صغيرة من أنسجة القولون (خزعة) لفحصها تحت المجهر والبحث عن علامات UC.

يقول الدكتور ماكوتشين إن خطر حدوث مضاعفات مع أي من هذه الاختبارات نادر الحدوث. وتضيف أنه إذا كان لديك خزعة ولديك قولون ملتهب ، فقد يكون لديك بعض النزيف بعد العملية ، لكن الخطر منخفض.

علاج التهاب القولون التقرحي

الدواء هو الخط الأول في علاج التهاب القولون التقرحي. إذا لم يساعد ذلك ، فقد تكون الجراحة ضرورية. الهدف الأول من العلاج هو جعل المريض في حالة هدوء حيث لا يعاني من الكثير من النوبات - تفاقم الأعراض أو عودة الأعراض ، كما يقول الدكتور ماكوتشين. وتضيف أن الهدف الثاني هو رؤية شفاء بطانة المستقيم والقولون عند فحصها داخليًا أثناء تنظير القولون.

الأدوية

يوضح الدكتور ماكوتشين أن معظم الأدوية تهدف إلى تقليل الاستجابة الالتهابية في الأمعاء. وتضيف أن الدواء الدقيق يعتمد على مكان وجود المرض ومدى شدة الالتهاب. تشمل الخيارات: [8 ، 9 ، 10]

أمينوساليسيلات . غالبًا ما تستخدم في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة ، وتعمل هذه الأدوية في الأمعاء لتقليل الالتهاب. يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق المستقيم و / أو عن طريق الفم حسب مكان وجود الالتهاب.
الستيرويدات القشرية . تُستخدم الستيرويدات أيضًا في الحالات المتوسطة إلى الشديدة من UC ، كما تقلل الالتهاب.
علم الأحياء . مصنوعة من البروتين والسكريات والحمض النووي أو مزيج ، [11] الأدوية البيولوجية تغير استجابة الجهاز المناعي بحيث يتوقف عن تعزيز الالتهاب.

جراحة فغر اللفائفي

جراحة

إذا لم تنجح الأدوية ، فقد يكون من الضروري إزالة القولون والمستقيم. يقول الدكتور ماكوتشين إنه يمكنك العيش بدون القولون أو المستقيم ، لكن هذا هو الملاذ الأخير. يوجد نوعان من جراحة التهاب القولون التقرحي: [9 ، 10]

جراحة الخزان اللفائفي (J-pouch) : بعد استئصال القولون والمستقيم أيضًا في بعض الأحيان ، يقوم الجراحون بإنشاء كيس من نهاية الأمعاء الدقيقة. ثم يعلقون الحقيبة في فتحة الشرج. مع هذه الجراحة ، يمكن أن يكون لديك حركات أمعاء طبيعية على الرغم من أنه من المحتمل أن تكون أكثر تكرارًا.
فغر اللفائفي : في هذه الحالة ، بعد إزالة القولون والمستقيم ، أو أجزاء من الأمعاء الدقيقة ، يربط الجراحون نهاية الأمعاء الدقيقة بفتحة يخلقونها في البطن (تسمى فُغرة). يتم توصيل كيس فغر بالفغرة ويجمع الفضلات من الأمعاء الدقيقة. أنت تفرغ كيس الفغرة لأنه يمتلئ باستمرار طوال اليوم بدلاً من حركات الأمعاء.

[9،10]

مضاعفات التهاب القولون التقرحي

يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي إلى مشاكل أخرى ، بما في ذلك:

فقر دم . يوضح الدكتور ماكوتشين أن فقدان الدم يمكن أن يؤدي إلى هذا الانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
سرطان قولوني مستقيمي . هذا هو بشكل خاص خطر ل أي شخص قد تقدمت فيه UC إلى ما بعد التهاب المستقيم التقرحي. يقول الدكتور ماكوتشين إن الخطر يزداد أيضًا بعد حصوله على جامعة كاليفورنيا لمدة ثماني سنوات. وتضيف أن أطباء الجهاز الهضمي عادة ما يقومون بإجراء تنظير القولون وخزعات المراقبة لفحص سرطان القولون والمستقيم.
تضخم القولون السام . تسبب هذه المضاعفات النادرة لمرض القولون الحاد تورمًا وألمًا حادًا في المعدة وحمى وزيادة معدل ضربات القلب والإسهال. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يكون تضخم القولون السام مهددًا للحياة. [12]
مرض الكبد . إذا لم يتم التحكم في UC بشكل صحيح ، فقد يلتهب الكبد أيضًا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى أمراض الكبد مثل مرض الكبد الدهني والتهاب الكبد وحصى المرارة والتهاب نظام القناة الصفراوية. [13]
انخفاض كتلة العظام أو مشاكل المفاصل . يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويدات على المدى الطويل لعلاج UC إلى مشاكل العظام والمفاصل. [4]
ثقب في جدار الأمعاء الغليظة (يسمى ثقب). [4] إذا حدث هذا ، فستحتاج إلى جراحة طارئة لإزالة القولون ، كما يقول الدكتور ماكوتشين. كما هو الحال مع العمليات الجراحية المذكورة أعلاه ، بعد ذلك ، قد تحتاج أو لا تحتاج إلى كيس لجمع البراز.

كيفية منع التهاب القولون التقرحي

لسوء الحظ ، لا توجد طريقة للوقاية من التهاب القولون التقرحي. أفضل شيء يمكن لأي شخص لديه جامعة كاليفورنيا القيام به هو العمل على منع حدوث نوبات من حدوث تغييرات في نمط الحياة:

التغييرات الغذائية . يحدث معظم امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة ، والتي لا تلعب دورًا في التهاب الكلية ، لذلك لا يوجد نظام غذائي شامل لهذه الحالة ، كما يقول الدكتور ماكوتشين. يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بدفتر يوميات للطعام حتى تتمكن من ملاحظة وقت حدوث النوبات. قد تلاحظ أن بعض الأطعمة ، مثل تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف أو السكريات أو الدهون ، تؤدي إلى تفاقم الأعراض. ناقش أي تغييرات في النظام الغذائي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو اختصاصي تغذية مسجل من ذوي الخبرة في العمل مع الأشخاص الذين لديهم UC. [14]
ادارة الاجهاد . يبدو أن الإجهاد أيضًا يزيد من احتمالية حدوث نوبات. [15] أشجع مرضى داء الأمعاء الالتهابي حقًا على زيارة معالج أو مقدم رعاية صحية عقلية على دراية بمرض التهاب الأمعاء ويمكنه مساعدتهم في إدارة أعراضهم ، كما يقول الدكتور ماكوتشين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد أشياء مثل اليوجا ، [16] وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، [17] وممارسات اليقظة الذهنية [18] (مثل التأمل) في التحكم في أعراض التهاب القولون التقرحي.
يتغير الدواء. يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين ونابروكسين وما إلى ذلك) نوبات تهيج. اسأل طبيبك عن الخيارات البديلة لإدارة الألم عند الحاجة. [19]

مراجع

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

[2] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis

[3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

[4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914180/

[6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

[7] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

[9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

[10] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/management-and-treatment

[أحد عشر] https://www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers