ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن ؟: حقائق مهمة يجب معرفتها عن الأسباب والأعراض والعلاج

جدول المحتويات
ملخص | الأسباب | أعراض | تشخبص | علاج او معاملة | المضاعفات | الوقاية

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

COPD تعني مرض الانسداد الرئوي المزمن. أسباب الشرط التهاب الرئة الذي يؤدي إلى انسداد تدفق الهواء ومشاكل في التنفس. [1] مرض الانسداد الرئوي المزمن يشمل كلا من انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، كما تقول ميغان دولوهري سكرودين ، أخصائية أمراض الرئة في Mayo Clinic. [2]

مع انتفاخ الرئة ، تتضرر الحويصلات الهوائية في الرئة ، ويمكن أن تتدهور الحويصلات الداخلية وتمزق. مع وجود عدد أقل وأكبر من الأكياس الهوائية بدلاً من العديد من الأكياس الصغيرة ، تصبح الرئتان أقل كفاءة في توصيل الأكسجين إلى مجرى الدم والتخلص من ثاني أكسيد الكربون. [3 ، 4] كلما كان انتفاخ الرئة أسوأ ، زاد الضرر الذي لحق بالأكياس الهوائية ، وصعوبة التنفس ، كما يقول الدكتور دولوهري سكرودين.

عندما يعاني شخص ما من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، فإن بطانة القصبات الهوائية تكون ملتهبة باستمرار. هذا يزيد من إنتاج المخاط ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة. [3] يقول د. وتضيف أنه بالإضافة إلى ضيق التنفس ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن يسعلون بشكل متكرر ، وغالبًا مع المخاط.

بشكل عام ، هناك مجموعة متنوعة من الأمراض المصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، كما يوضح الدكتور دولوهري سكرودين. يعاني أكثر من 16 مليون أمريكي ممن يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أعراض كل من انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن بدرجات متفاوتة. [5] البعض الآخر لديهم شرط واحد فقط. بغض النظر عن شدة المرض ، لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهو حاليًا السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة. [5]

ما هي عوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

يمكن لمجموعة من العوامل أن تزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، من الجنس إلى عادات نمط الحياة إلى العلامات الجينية المحددة. فيما يلي أهم الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار.

الجنس والعمر

في حين أن الأسباب ليست واضحة تمامًا ، فمن المرجح أن تتلقى النساء تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومنذ عام 2000 ، توفيت النساء أكثر من الرجال بسبب المرض في الولايات المتحدة.

من المرجح أيضًا أن يتم تشخيص البالغين الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر لأن تلف الرئة يتطور تدريجياً على مدى عدة عقود.

حالة التدخين

الأشخاص الذين يدخنون هم 12 إلى 13 مرة أكثر عرضة للوفاة من غير المدخنين من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والغالبية العظمى من حالات تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن - 85 إلى 90 في المائة - ترجع إلى تدخين السجائر. تتسبب المواد الكيميائية الموجودة في دخان السجائر في حدوث تورم في أنابيب الهواء ، وتلف الأكياس الهوائية ، وتضييق الممرات الهوائية ، وإضعاف قدرة الرئتين على مكافحة العدوى ، والتي يمكن أن تؤدي جميعها إلى الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

السموم البيئية

يمكن أن يؤدي تراكم التعرض للدخان السلبي وتلوث الهواء والأبخرة الناتجة عن حرق الوقود والغبار والمواد الكيميائية إلى تهيج الرئتين وتلفها ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

أزمة

يقول الدكتور دولوهري سكرودين ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن هذه الحالة تسبب التهابًا في الشعب الهوائية وتقلل من وظائف الرئة ، مما قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. وتضيف أنه إذا كنت تعاني من الربو وتدخن أيضًا ، فإن ذلك يزيد من المخاطر.

علم الوراثة

يعد نقص ألفا 1 أنتيتريبسين حالة وراثية نادرة تسببها طفرات في جين SERPINA1 ، والتي تمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من alpha-1 (بروتين يحمي الرئتين). هذا يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى.

[6 ، 7 ، 8 ، 9]

ما هي أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

يمكن الخلط بين علامات المرض وضيق التنفس اليومي أو مجرد علامات الشيخوخة. ومع ذلك ، مع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تزداد الأعراض سوءًا. إذا لاحظت أيًا مما يلي - خاصة إذا استمرت الأعراض و / أو ازدادت حدة - فتحدث إلى طبيبك. [10]

• ضيق التنفس أثناء القيام بالأنشطة اليومية
• السعال المزمن (مع المخاط أو بدونه)
• الصفير (صوت صفير يصدر عند التنفس)
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة (فكر في: نزلات البرد والإنفلونزا والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك)
• تعب
• ضيق الصدر [8]

كيف يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

سيتحدث طبيبك معك عن أعراضك ويسألك عما إذا كان لديك أي تاريخ عائلي للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، سيرغبون في معرفة ما إذا كنت تدخن أو سبق أن تعرضت له ، وما إذا كنت قد تعرضت للدخان السلبي أو تلوث الهواء أو المواد الكيميائية التي يمكن أن تضر الرئتين. [10،11]

الصدق هو المفتاح. إذا كان لديك تاريخ من التدخين المفرط أو التدخين حاليًا ، أخبر طبيبك. تساعد هذه المعرفة الطبيب على فهم مخاطر مدى سرعة تقدم مرض الرئة ، كما يوضح الدكتور دولوهري سكرودين. وإذا لم تعترف بالتدخين ورأوا علامات الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات غير ضرورية لن يقوموا بها إذا كانوا يعرفون تاريخك الكامل.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يستخدم طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن:

• قياس التنفس هي أداة التشخيص الأساسية: تقوم بالنفخ في أنبوب متصل بجهاز صغير ، ويقوم الجهاز بقياس كمية الهواء التي تزفرها ومدى السرعة. كلما انخفضت درجاتك ، كانت وظائف الرئة أسوأ ، وزادت احتمالية إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن. [12]
• تصوير الصدر بالأشعة السينية يمكن أن يساعد في تحديد انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن واستبعاد فشل القلب ومشاكل الرئة الأخرى. [11]
• اختبار غازات الدم الشرياني يشير إلى مدى نجاح الرئتين في نقل الأكسجين إلى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه. إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن قدرة رئتيك على أداء هذه الوظيفة الأساسية تقل. [10]
• فحص التصوير المقطعي المحوسب في الرئتين يمكن أن تكشف عن انتفاخ الرئة وكشف سرطان الرئة. [11]

يقول الدكتور دولوهري سكرودين إن المضاعفات أثناء هذه الاختبارات غير شائعة ، لذا اشعر بالراحة والثقة في أخذها إذا أوصى طبيبك بذلك.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

تعتمد طريقة معالجة مرض الانسداد الرئوي المزمن على مدى خطورة الحالة. إذا كنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين ضروري ؛ يؤدي التدخين إلى تفاقم المرض وجعل دواء مرض الانسداد الرئوي المزمن أقل فعالية. [١١] بعض التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد أيضًا. بعد ذلك ، فإن العلاج الطبي لجميع المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن هو جهاز الاستنشاق ، كما يقول الدكتور دولوهري سكرودين. في الحالات الأكثر خطورة ، قد تكون علاجات الرئة أو الجراحة ضرورية.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن يكون للتعديلات الصغيرة تأثير كبير على مدى إدارتك للحالة المزمنة.

• حافظ على نشاط بدني. يشرح الدكتور دولوهري سكرودين أن المشي ببساطة يمكن أن يساعد في الحفاظ على عضلات الجهاز التنفسي وتقويتها. وتوصي بما لا يقل عن 20 إلى 30 دقيقة يوميًا ، معظم أيام الأسبوع. بالنسبة للمرضى المحدودين بسبب ضيق التنفس ، تقترح استخدام عداد الخطوات ومحاولة إضافة 500 إلى 1000 خطوة في اليوم ، كما هو مسموح به. تضيف أن برنامج التمرين الموجه مثل إعادة التأهيل الرئوي هو أفضل خطوة أولى للتمرين إذا كان المريض غير نشط في السابق ، ولكن ناقش دائمًا الأنشطة البدنية المحتملة مع طبيبك.
• الحفاظ على وزن صحي. يقول الدكتور دولوهري سكرودين إن زيادة الوزن أو نقص الوزن يمكن أن تجعل التنفس أكثر صعوبة. مرة أخرى ، اعمل مع طبيبك وربما اختصاصي تغذية مسجل للعثور على الوزن الأفضل لك والوصول إليه.
• احصل على لقاح الإنفلونزا السنوي. يوصى بالحقنة كل خريف للحماية من التهابات الجهاز التنفسي ، وتلك التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. [11]
• البس قناعا. في المواقف الاجتماعية التي لا يمكنك فيها الحفاظ على مسافة ستة أقدام من الأشخاص الآخرين ، فإن ارتداء قناع جراحي أو من القماش يمكن أن يساعد في حمايتك من الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي ، مثل COVID-19 ، التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، كما يقول الدكتور دولوهري سكرودين.

دواء

تختلف الوصفات الطبية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن. ضع في اعتبارك أن بعض الوصفات الطبية تعمل بشكل أفضل مع أشخاص مختلفين.

• موسعات الشعب الهوائية: هذه تساعد في تسهيل التنفس عن طريق إرخاء العضلات حول الممرات الهوائية. تعمل موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول بسرعة وتميل إلى استخدامها قبل النشاط البدني. في المقابل ، تستغرق موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول وقتًا أطول لإحداث تأثير ولكنها تستمر لفترة أطول. لذلك ، غالبًا ما تستخدم موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول كل يوم. عادة ما تستخدم جهاز الاستنشاق أو البخاخات لأخذ موسعات الشعب الهوائية. يقوم البخاخ بتحويل الدواء السائل إلى رذاذ. ثم تستخدم قناع التنفس أو قطعة الفم لاستنشاق الضباب. [١٣] إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس ، فقد يكون من الأسهل استنشاق رذاذ ، كما يقول الدكتور دولوهري سكرودين. ومع ذلك ، فإن الشعور بآثار جهاز الاستنشاق يستغرق وقتًا أطول - حوالي 10 إلى 15 دقيقة مقارنة بدقيقة أو دقيقتين باستخدام جهاز الاستنشاق ، كما تضيف.
• المنشطات والكورتيكوستيرويدات: يتم توصيلها عن طريق جهاز الاستنشاق أو البخاخات أو حبوب منع الحمل ، مما يقلل الالتهاب في الشعب الهوائية.
• أجهزة الاستنشاق المركبة: هذه تجمع بين موسعات الشعب الهوائية والمنشطات. [11 ، 14]

علاج الرئة

كما هو الحال مع الأدوية ، فإن الهدف من هذه العلاجات هو تحسين وظيفة التنفس ، وبالتالي السماح لمرضى الانسداد الرئوي المزمن بمواصلة العيش بنشاط في الحياة قدر الإمكان.

• إعادة التأهيل الرئوي: باستخدام مزيج من التعليم وتمارين القلب والأوعية الدموية وتمارين القوة وتقنيات التنفس ، تساعد عملية إعادة التأهيل هذه على تقوية الرئتين وتحسين اللياقة العامة. يمكن أن يساعد أيضًا في معالجة الاكتئاب أو القلق الناجم عن مرض الانسداد الرئوي المزمن. [15]
• الأكسجين الإضافي: قد تحتاج إلى أكسجين إضافي للتأكد من أن مستويات الأكسجين في دمك صحية. يمكن استخدام خزانات الأكسجين المحمولة أثناء النوم أو أثناء بعض الأنشطة أو طوال اليوم ، اعتمادًا على شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن. [11]

جراحة

عادةً ما تكون جراحة الرئة مخصصة لأنواع معينة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، اعتمادًا على جزء الرئة (الأجزاء) المصاب.

• بولليكتومي: يزيل الجراحون الفقاعات ، وهي أكياس هوائية كبيرة تتشكل عندما تتفكك الحويصلات الهوائية ، أو الأكياس الهوائية الدقيقة في الرئتين. تساعد إزالتها في زيادة تدفق الهواء.
• جراحة تصغير حجم الرئة: عندما تتلف أنسجة الرئة في الرئتين العلويتين ، يمكن أن تساعد إزالتها في تحسين الوظيفة في أنسجة الرئة السليمة المتبقية والحجاب الحاجز. ومع ذلك ، فإن هذه الجراحة مفيدة فقط لأولئك الذين يكون انتفاخ الرئة أسوأ في الجزء العلوي من الرئة ، كما يقول الدكتور دولوهري سكرودين.
• زرع طويل: إذا كان تلف الرئة غير قابل للإصلاح ، وكان المريض يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية كبرى ، فقد تكون عملية الزرع خيارًا. [11 ، 16]
• تقليل حجم الرئة بالتنظير القصبي (BLVR): يستخدم الجراح منظار القصبات لوضع صمامات أحادية الاتجاه في الشعب الهوائية التالفة ، مما يسمح للهواء بالدخول وليس الخروج ؛ هذا يتسبب في انهيار جزء من الرئة. [17] الحد من الجزء غير الوظيفي من الرئة يحسن كفاءة التنفس ونوعية الحياة ، كما أوضحت الدكتورة دولوهري سكرودين ، على الرغم من أنها تضيف أن هذا الإجراء يساعد فقط أنواع معينة من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
  

مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن

يمكن أن تؤثر الحالة على صحتك الجسدية والعقلية ونمط حياتك. قد يكون لديك خطر متزايد من:

التهابات الجهاز التنفسي

وهذا يشمل نزلات البرد والإنفلونزا والالتهاب الرئوي و COVID-19.

مشاكل قلبية

مثل أمراض القلب والنوبات القلبية وفشل القلب.

سرطان الرئة

يُعد سرطان الخلايا الحرشفية ، الموجود في الخلايا التي تبطن المجاري الهوائية في الرئتين ، أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

هذا هو ارتفاع ضغط الدم في الشرايين المؤدية من القلب إلى الرئتين.

الاكتئاب أو غيره من حالات الصحة العقلية

غالبًا ما يرتبط هذا بعدم القدرة على فعل الأشياء التي تحبها ، مثل النشاط والخروج والعمل.

[8.18]

كيفية منع مرض الانسداد الرئوي المزمن

الطريقة الأولى للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي عدم التدخين مطلقًا أو التوقف عن التدخين. [3] إذا كنت تضيء ، فلا تتخلى عن محاولة الإقلاع عن التدخين - حتى إذا كنت قد فشلت عدة مرات في الماضي. تحدث إلى طبيبك حول برامج ومنتجات الإقلاع عن التدخين. قد تساعد مجموعة الدعم أيضًا ، ويمكنك العثور على مجموعات تلتقي شخصيًا أو عبر الإنترنت. تحقق من القائمة من جمعية الرئة الأمريكية .

ثانيًا ، إذا كانت وظيفتك تجعلك على اتصال بملوثات و / أو مواد كيميائية و / أو أبخرة قد تلحق الضرر بالرئتين ، فتحدث إلى مشرفك. يمكنهم تقديم المشورة لك بشأن ارتداء ملابس واقية وطرق أخرى لتقليل تعرضك. [8]

مصادر

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/

[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827

[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm

[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd

[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html

[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes

[10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis

[أحد عشر] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685

[12] https://medlineplus.gov/ency/article/003853.htm

[13] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/medication-management-tips/how-to-use-a-nebulizer

[14] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medications

[خمسة عشر] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pulmonary- إعادة التأهيل

[16] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/surgery

[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6077007/

[18] https://www.cdc.gov/copd/basics-about.html