عندما يرفض الأطباء الأعراض الخاصة بك مثل فترة ما قبل انقطاع الطمث

قبل عامين ، تم تشخيص إصابة كاتي كوين ، الممثلة البالغة من العمر 51 عامًا في بروكلين ، نيويورك مرض لايم - المباراة الخامسة معها. لقد نشأت في أولد لايم ، سي تي ، لذلك كانت على دراية وثيقة بأعراض مرض ينقله القراد سميت على اسم المدينة المجاورة. تم إعطاؤها جرعة من المضادات الحيوية لمدة أسبوعين ، لكنها لم تكن كافية ، وتفاقمت أعراضها ؛ كانت تعاني من صداع الضغط الشديد ، وتوسع حدقة العين باستمرار ، وتسارع ضربات القلب. كان ذلك عندما سعت إلى أخصائي الأمراض المعدية.

لكن الطبيب ألقى نظرة واحدة على عمرها وقال إن أعراضها من المحتمل أن تكون من انقطاع الطمث . فوجئت كاتي. كان الأمر مخيفًا ، لأن عدم علاج لايم يمكن أن يكون خطيرًا للغاية ، ويبدو أنها قد لا تعطيني المزيد من المضادات الحيوية ، كما تقول. لحسن الحظ ، رضخ الطبيب ، ولكن ليس حتى أخبرتها كاتي أن زوجها (الذي تم تشخيص إصابته أيضًا بمرض لايم) يعاني من أعراض مماثلة - وفقط بعد أن أنتجت كاتي الدم من طبيب الغدد الصماء أظهر مستويات هرمون ثابتة (مما يعني أنها لم تكن على وشك سن اليأس بعد). تم وضع كاتي على نظام مضاد حيوي استغرق في النهاية 16 أسبوعًا لعلاجها.

هذه القصة ليست معزولة. تقول نانيت سانتورو ، دكتوراه في الطب ، رئيسة قسم أمراض النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة كولورادو ، في بعض الأحيان ، هناك ميل إلى الإسراف في عزو كل شيء إلى بداية انقطاع الطمث. نظرًا لأن فترة ما قبل انقطاع الطمث يمكن أن تستمر لسنوات ، إذا بدا أن طبيبك يشعر بأن فترة ما قبل انقطاع الطمث تفسر كل شيء ، كما تقول ، فيجب أن تكون مريبًا.

بكل بساطة ، فترة ما قبل انقطاع الطمث هي فترة تصل إلى سن اليأس ، تتميز بتحول الهرمونات (الإستروجين والبروجسترون) ، وتخطي الدورة الشهرية ، ومجموعة واسعة من المشاكل الجسدية والمتعلقة بالمزاج. عندما تكون في مرحلتها المبكرة ، تأتي عدة دورات شهرية بعد أسبوع أو أكثر (أو أحيانًا أبكر) من المعتاد لعدة أشهر. تدخل المرحلة المتأخرة بعد مرور 60 يومًا على الأقل بين الفترات ، وبمجرد مرور عام كامل بدون فترة ، رسميا سن اليأس . لكن بعض هرمونات النساء قد تكون في كل مكان بينما تبقى فتراتهن دون تغيير لسنوات ، كما تقول هدين جوفي ، دكتوراه في الطب ، المديرة التنفيذية لمركز كونورز لصحة المرأة وعلم الأحياء بين الجنسين في مستشفى بريغهام والنساء بجامعة هارفارد.

تبدأ بعض النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث في منتصف الثلاثينيات من العمر ، والبعض الآخر في منتصف الخمسينيات من العمر ، مع 49 في المتوسط ​​في الولايات المتحدة ، تميل النساء اللائي يبدأن العملية مبكرًا إلى أن يكون لديهن انقطاع طمث أطول - حتى عقد من الزمان ، كما أظهرت الأبحاث.

لكن مثل هذا البحث لم يكن مكثفًا. في الواقع ، في العقدين الماضيين منذ أن بدأت الدراسات الرئيسية الأولى حول انقطاع الطمث ، كان هناك القليل من الدراسات بشكل مفاجئ حول حالة تؤثر على نصف السكان بالكامل. أدخل سن اليأس أو انقطاع الطمث في قاعدة البيانات الوطنية للدراسات البحثية وستحصل على ما يقرب من 69000 إدخال مشترك. قد يبدو هذا كثيرًا حتى تدرك مرض قلبي لديها أكثر من مليون زيارة. حتى سرطان البروستاتا ، وهو حالة خطيرة ولكن لا يمر بها كل رجل ، يوجد به 163 ألف شخص. يقول إيمي ميلر ، دكتوراه ، الرئيس والمدير التنفيذي للمنظمة غير الربحية ، إن الظروف الخاصة بالنساء فقط مثل انقطاع الطمث قد تجاهلها العلماء منذ فترة طويلة. جمعية أبحاث صحة المرأة في واشنطن العاصمة. نحن بحاجة إلى قدر أكبر من البحث.

النتيجة: ما زال هناك الكثير من العلماء لا يعرفون. يقول الدكتور جوفي إنه معقد ، لأن التحول يحدث في وقت واحد مع الشيخوخة العامة ، ويتطور على مدى فترة زمنية طويلة حقًا. يمكن أن تكون الأعراض ، بما في ذلك الشعور بقلة النشاط أو زيادة الوزن ، من أحدهما أو كليهما أو من شيء آخر تمامًا.

قد يكون هذا محيرًا لكل من الطبيب والمريض - مما قد يؤدي إلى مشاكل كبيرة. اعتقدت سالي ساريل ، 45 عامًا ، من ميلبورن بولاية نيوجيرسي ، أنه كان من المعقول عندما وعد طبيب أمراض النساء في الطب الوظيفي لها أن الانتفاخ الهائل ، وزيادة الوزن ، والإرهاق ، وآلام الثدي الشديدة ستختفي بمجرد أن تتعامل مع انقطاع الطمث من خلال موازنة هرموناتها. أجرت سالي علاجات بالهرمونات لمدة عام ، لكنها لم تساعد. عندما قابلت أخيرًا طبيبًا جديدًا وجراحًا في وقت لاحق ، علمت أنها مصابة بعدوى ، اثنان الأورام الليفية وخمسة فتق و بطانة الرحم في جميع أعضائها. بعد الجراحة ، اختفت أعراضها.

تشير حالة سالي إلى مشكلة خطيرة: لا يتم تعليم العديد من الأطباء بشكل كافٍ ما هي الأعراض التي قد تكون في فترة ما قبل انقطاع الطمث وما هي الأعراض الأخرى ، كما تقول JoAnn Pinkerton ، أستاذة التوليد وأمراض النساء في نظام الصحة بجامعة فرجينيا في شارلوتسفيل والمدير التنفيذي مدير جمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية (NAMS). تعقد الأمور العديد من الشذوذ التي تتعرض لها النساء. في حين أن معظمهم يعانون من الهبات الساخنة ، ومشاكل النوم ، ومشاكل المزاج ، وبعد ذلك ، الجفاف المهبلي - ما يسميه الخبراء الأساسي الرابع - يستشهد آخرون بتجارب مثل طعم معدني في أفواههم ، وتخفيف الشعر ، وخفقان القلب ، والتعب ، والدوخة ، وحتى الإحساس بأن النمل يزحف تحت جلدهم. غالبًا ما شعرت الدكتورة سانتورو نفسها بالغثيان أثناء انتقالها.

ومع ذلك ، فإن هذه المجموعة الواسعة من التأثيرات الأقل شهرة يصعب التقاطها في البيانات ، كما يشير الدكتور جوفي. في مرحلة ما ، قد يواجه الأطباء المرضى الذين يعانون من العديد من الأعراض أيديهم ويفترضون أن كل شيء تشكو منه النساء في منتصف العمر ينبع من فترة ما قبل انقطاع الطمث. هناك أيضًا إحجام طويل عن التوظيف العلاج بالهرمونات (HT) ، الطريقة الأكثر فعالية لعلاج معظم شكاوى ما قبل انقطاع الطمث. تم تجنب HT على نطاق واسع بعد أن وجد التقرير الأولي لمبادرة صحة المرأة في عام 2002 أنه قد يكون محفوفًا بالمخاطر ، لكن التحليلات اللاحقة أشارت إلى أن المخاطر مثل أمراض القلب وسرطان الثدي نادرة ، والمخاطر تتراكم في الغالب في أولئك الذين يبدؤون HT بعد فترة طويلة من انقطاع الطمث أو استخدمه لسنوات.

بعض المراقبين مقتنعون بأن طرد الأطباء للنساء اللائي يعتقدن أن شيئًا ما إلى جانب فترة ما قبل انقطاع الطمث قد يكون له جذور أكثر خداعًا. كانت الهستيريا هي التسمية التشخيصية التي طبقت على مر القرون على أي أعراض غير مفسرة - بما في ذلك الهرمونات - لدى النساء ، كما تقول مايا دوسنبيري ، التي سمعت قصة بعد قصة أثناء البحث في كتابها إلحاق الأذى: الحقيقة حول كيف يترك الطب السيئ والعلم الكسول المرأة مرفوضة ومشخصة خطأ ومريضة . في حين أن الأطباء في هذه الأيام لا يستخدمون كلمة هيستيرية ، إلا أن البعض ما زالوا يعتقدون أن مرضاهم من الإناث يعانون من الإجهاد المفرط أو الهرمونات بدلاً من إعطاء المصداقية لشكاواهم ، كما تقول. يقول Dusenbery ، إن ما يجعل الأمور أسوأ هو أن النساء غالبًا لا يعرفن ما يعتبر فترة ما قبل اليأس الطبيعي ، كما أن المحرمات التي لا تزال على قيد الحياة تجعل البعض غير مريح عند مناقشة الموضوع مع الآخرين.

هناك شيء واحد مؤكد: عندما يقفز الأطباء إلى مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، فإنهم يعرضونك للخطر. يقول الدكتور جوفي إن منتصف العمر هو الوقت الذي تعاني فيه النساء من الكثير من المشاكل الصحية الجديدة والخطيرة في بعض الأحيان بالإضافة إلى المشاكل الحادة التي قد يصبن بها.

واحدة من أخطر أمراض القلب. يمكن لأمراض القلب والأوعية الدموية أن تتنكر مع العديد من الأعراض التي تصاب بها النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، كما يقول مارك مينولاسينو ، دكتوراه في الطب ، طبيب الطب الوظيفي في جاكسون هول ، ويسكونسن ، ومؤلف كتاب محلول القلب للنساء . على سبيل المثال ، كما يقول ، يمكن أن تكون الهبات الساخنة علامة على عدم انتظام ضربات القلب ، في حين أن التعب ، خاصة أثناء التمرين ، قد يشير إلى انسداد جزئي. كان لدى الدكتور مينولاسينو مريضة تبلغ من العمر 42 عامًا أتت إليه بعد أن وصفها الطبيب بمضادات الاكتئاب ، ونسبت خفقان قلبها وقلقها إلى انقطاع الطمث. في حين أن عدم انتظام ضربات القلب قد يكون شائعًا عند النساء ، رجفان أذيني ، مشكلة في الدوائر الكهربائية للقلب ، هي مصدر قلق أكبر بكثير. عندما أعطت الدكتورة مينولاشينو للمرأة مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب للضغط ، اتضح أن لديها نمطًا يوحي بانسداد الشريان. يحذر الدكتور مينولاسينو من أنك لست مخطئًا أبدًا إذا تم فحص خفقان قلبك ، ولكن قد تموت إذا لم يعتقد طبيبك أنه يجب عليك ذلك.

تشمل الحالات الخطيرة الأخرى التي تحاكي فترة ما حول انقطاع الطمث مشاكل الغدة الدرقية (التعرق الليلي والتعب شائعان لكليهما) ، اضطرابات المناعة الذاتية (ألم مستمر ، تعب شديد) ، والتهابات مثل السل (تعرق ليلي). يمكن أن تشير الدورات غير المنتظمة أيضًا إلى التهاب بطانة الرحم أو أورام الرحم الليفية أو أورام الغدة النخامية أو السرطان أو حتى الحمل. يقول الدكتور سانتورو إن النزيف لدى المرأة المتوسطة في فترة ما حول انقطاع الطمث يصبح أخف ، لذلك يجب على النساء اللواتي يعانين من تدفقات أثقل فجأة أن يصررن على إجراء مزيد من الاختبارات. وقد تكون الدورات الشهرية التي تم تخطيها هي السمة المميزة لانقطاع الطمث ، ولكن ليس كل الفترات الفائتة كذلك. يقول الدكتور سانتورو: خاصة إذا كنت أصغر سنًا ، فإن الأمر يستحق إجراء فحص دم.

إن الإصابة بالسرطان خطأً بسبب انقطاع الطمث هو ما حدث لباتي جريفز ، التي كانت قبل 12 عامًا مدرسة سانتا روزا ، كاليفورنيا ، البالغة من العمر 48 عامًا ، بالمدرسة الإعدادية. عندما أصبحت فتراتها الشهرية أكثر غزارة وامتلأت بتكتلات غريبة من الأنسجة ، وبدأت تنزف بعد ممارسة الجنس ، قال ممارس عائلتها إن هذا كان طبيعيًا في فترة ما حول انقطاع الطمث. صدقته باتي عندما قال إنها بخير ، واعتقدت أنه الخبير ، كما تقول زوجة ابنها ، ليزا جريفز. بعد أكثر من عام من المعاناة ، ذهبت باتي أخيرًا إلى طبيب أمراض النساء ، الذي وجد كتلة في بطنها عن طريق الموجات فوق الصوتية. ماتت باتي ، التي كانت تعاني من سرطان الرحم في المرحلة الرابعة ، في أقل من عامين.

ثق بغرائزك

تقول دوسنبيري إنه حتى لو لم يتم تفويت الأمراض الخطيرة ، فإن عدم سماعها يجعل المرأة تشك في نفسها: إنه أمر مزعج حقًا أن يُطلب منك تجاهل الأعراض وعدم الثقة في غرائزك.

النساء اللواتي لا يعانين من الاكتئاب في الواقع قد يتم وضعهن على مضادات الاكتئاب من قبل الأطباء الذين يشيرون إلى مخاوفهم الصحية المستمرة على أنها قلق ، كما حدث لمريض الدكتور مينولاسينو. إن تناول دواء لا تحتاجه يعرضك لخطر الآثار الجانبية غير الضرورية.

العزو ولا شيء إلى انقطاع الطمث يمكن أن يكون خطأ إشكاليًا بنفس القدر. يقول الدكتور بينكرتون ، ربما يقوم الأطباء بإجراء تشخيصات دقيقة ، ولكن ليس بالضرورة أن يفكروا في أن الهرمونات المتقلبة قد تؤثر على ما يحدث. مع الاكتئاب ، على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد انقطاع الطمث من خطر الانتكاس أو تطور الحالة لأول مرة. لهذا السبب ، في سبتمبر الماضي ، أصدرت NAMS ، جنبًا إلى جنب مع فرقة عمل من الشبكة الوطنية لمراكز الاكتئاب إرشادات جديدة خصيصًا لعلاج اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث— قائمة العلاج بالإستروجين كعلاج فعال للاكتئاب في فترة ما قبل انقطاع الطمث (ولكن ليس بعد انقطاع الطمث) والذي يساعد أيضًا في تهدئة الهبات الساخنة.

كن مؤيدًا لنفسك

تحتاج النساء إلى الدفاع عن أنفسهن عندما لا يتطابق ما يقال لهن وما يمر بهن ، كما تقول الدكتورة بينكرتون. إذا كنت تشك في أن طبيبك لا يعرف ما يكفي عن فترة ما قبل انقطاع الطمث ، فابحث عن طبيب يعرف ذلك. يمكنك تجربة اختصاصي الغدد الصماء أو العثور على أطباء وممرضات ممارسين بالقرب منك أعضاء في NAMS على موقع menopause.org. خيار آخر: إذا لم تكن أنت وطبيبك متأكدين مما إذا كانت أعراضك مرتبطة بما قبل انقطاع الطمث ، فيمكنها وصف دورة علاج بالهرمونات لمدة ثلاثة أشهر ، كما يقترح الدكتور سانتورو. إنها منخفضة المخاطر ، وبحلول ذلك الوقت يكون من الواضح عادة ما إذا كانت الهرمونات تساعد ، كما تقول. إذا كان الأمر كذلك ، يمكنك اختيار الاستمرار في العلاج. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب على طبيبك اختبار الحالات الأخرى.

الأهم من ذلك كله ، اتبع أمعائك إذا شعرت أن أعراضك يتم علاجها بشكل مفرط أو تتساقط. هذه هي النصيحة التي تتمنى كاثرين مانكوسو من إيرليزفيل بولاية فيرجينيا أن تكون قد اتبعتها في الأربعينيات من عمرها ، عندما أصر أطبائها على أن إرهاقها الشديد وشعرها الهش مرتبطان بانقطاع الطمث المبكر. فقط عندما غيرت كاثرين الأطباء بعد سنوات عديدة ، أصر طبيبها الجديد على أن ترى أخصائي الغدد الصماء وطبيب الأعصاب ، حيث أظهر فحص الدم مستويات هرمون الاستروجين أعلى مما ينبغي أن تعاني منه المرأة التي تجاوزت سن اليأس. كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن ورم في الغدة النخامية. كانت الأدوية قادرة على تقليصه لأنه كان ينمو ببطء ، ولكن إذا لم يتم العثور عليه ، كان من الممكن أن يصبح أسوأ بكثير ، كما تقول. رسالتها: لا تقلق بشأن التخلي عن طبيبك - فقد يكون القيام بذلك هو ما أنقذ حياتها.

ابق على اطلاع بآخر أخبار الصحة واللياقة والتغذية المدعومة علميًا من خلال الاشتراك في النشرة الإخبارية Prevention.com هنا . لمزيد من المرح ، تابعنا انستغرام .