سرطان الثدي: كل ما يجب أن تعرفه لإبعاده عن مستقبلك

ما هو سرطان الثدي؟

يحدث سرطان الثدي عندما تبدأ خلايا الثدي في النمو دون حسيب ولا رقيب. تمامًا كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، ينتج سرطان الثدي عن طفرات أو تغيرات غير طبيعية في الجينات المسؤولة عن تنظيم نمو الخلايا السليمة. عادة ، تنظم الخلايا نفسها: فهي تنمو وتنقسم حسب حاجة جسمك إليها. ومع ذلك ، عندما يتطور السرطان ، تتفكك هذه العملية المنظمة - تبقى الخلايا غير الطبيعية أو القديمة أو التالفة على قيد الحياة عندما يجب أن تموت ، وتتشكل خلايا جديدة عندما لا ينبغي لها ذلك. يمكن أن تنقسم هذه الخلايا الزائدة دون توقف وقد تشكل أورامًا تسمى الأورام.

تبدأ معظم سرطانات الثدي إما في الفصيصات (نسيج الثدي المكون من غدد لإنتاج الحليب) ، أو في القنوات التي تربط الفصيصات بالحلمة. عادة ما يبقى في تلك المناطق ، ولكن في ظروف معينة يمكن أن ينتشر ، كما يقول ميغان كروس ، دكتوراه في الطب ، طبيب أورام في كليفلاند كلينك في أوهايو وأستاذ مساعد للطب في كليفلاند كلينيك ليرنر للطب. في هذه الحالات ، فإن الأماكن الأكثر شيوعًا هي الذهاب إلى الرئتين أو الكبد أو العظام أو الدماغ.

يحدث سرطان الثدي عادة عند النساء ، لكن يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بسرطان الثدي. نظرًا لأنه سرطان مدفوع بالهرمونات ، فإن معظم سرطانات الثدي تحتاج إلى هرمون الاستروجين من أجل النمو ، وهذا هو السبب في أنه أكثر شيوعًا بين النساء منه لدى الرجال ، كما يقول جينيفر سبيشت ، دكتوراه في الطب ، طبيب أورام في تحالف رعاية مرضى السرطان في سياتل وعضو مشارك في قسم الأبحاث السريرية في مركز فريد هتشينسون لأبحاث السرطان. ويضيف الدكتور كروز أن واحد بالمائة فقط من جميع حالات سرطان الثدي التي تم تشخيصها في الولايات المتحدة هي بين الرجال.

سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء الأمريكيات ، باستثناء سرطانات الجلد. يبلغ متوسط ​​خطر إصابة امرأة في الولايات المتحدة بسرطان الثدي في حياتها حوالي 12 بالمائة (حوالي 1 من كل 8 فرصة).

جمعية السرطان الأمريكية تشير التقديرات إلى أنه في الولايات المتحدة في عام 2018 ، سيتم تشخيص ما يقرب من 266.120 امرأة بسرطان الثدي الغازي وحوالي 40920 امرأة ستموت بسببه. في حين أن معدلات الإصابة بسرطان الثدي هي الأعلى لدى النساء البيض غير اللاتينيين ، فإن معدلات وفيات سرطان الثدي هي الأعلى لدى النساء الأميركيات من أصول أفريقية.

معظم حالات سرطان الثدي التي نراها في الولايات المتحدة تحدث في النساء بعد سن اليأس ، على الرغم من أننا نشهد المزيد والمزيد من الحالات الآن في النساء الأصغر سنًا ، كما يقول الدكتور كروز. وفقا ل جمعية السرطان الأمريكية يبلغ متوسط ​​العمر عند تشخيص الإصابة بسرطان الثدي 62 عامًا ، حيث يكون متوسط ​​العمر أصغر قليلاً بالنسبة للنساء السود (59) منه للنساء البيض (63).

لسوء الحظ ، لا تظهر أعراض سرطان الثدي عادةً عندما يكون الورم صغيرًا ويسهل علاجه ، وهذا هو سبب أهمية الفحص للكشف المبكر. العلامة الجسدية الأكثر شيوعًا هي وجود ورم غير مؤلم. إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية تحت الإبط ، فقد يتسبب في حدوث تورم أو تورم. يمكن أيضًا أن تكون هناك تغييرات في الثدي مثل تجعد الجلد أو تغيرات في شكل الحلمة ، كما يشير الدكتور سبخت. إذا تراجعت الحلمة ، فقد يكون ذلك علامة على وجود مشكلة في الثدي.

ما هي أنواع سرطان الثدي؟

هناك العديد من أنواع سرطان الثدي ، وهي تنقسم إلى فئتين:

• فى الموقع: مما يعني أن سرطانات الثدي لم تنتشر
• الغازية أو المتسللة: مما يعني أن السرطانات انتشرت في أنسجة الثدي المحيطة ؛ 80 في المائة من سرطانات الثدي غازية أو متسللة

أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا هي:

سرطان القنوات الموضعي (DCIS)

عندما يتعلق الأمر بسرطان الثدي الموضعي ، فإن DCIS هو النوع الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد ، حيث يشكل حوالي 83 بالمائة من الحالات. يحدث DCIS عندما تحل الخلايا غير الطبيعية محل الخلايا الظهارية الطبيعية التي تبطن قنوات الثدي وتتوسع في القنوات والفصيصات. قد يتطور سرطان القنوات الموضعي أو لا يتطور إلى سرطان غازي ؛ في الواقع ، أحيانًا ينمو ببطء شديد بحيث لا يؤثر أبدًا على صحة المرأة ، حتى بدون علاج.

سرطان الأقنية الغازية (IDC)

سرطانات الثدي الغازية هي أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا بشكل عام ، وتشكل 80 بالمائة من الحالات. من بين هؤلاء ، IDC هو الأكثر شيوعًا ، حيث يتألف من 8 من أصل 10 حالات. يبدأ IDC في الخلايا التي تبطن قناة الحليب في الثدي. يخترق جدار القناة وينمو إلى أنسجة الثدي القريبة. من هناك يمكن أن ينتشر (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الجهاز الليمفاوي ومجرى الدم.

سرطان الفصيص الغازي (ILC)

يبدأ هذا النوع من سرطان الثدي في الفصيصات (الغدد المنتجة للحليب) ويمثل حوالي 1 من 10 سرطانات الثدي الغازية. قد يكون اكتشاف ILC أصعب من اكتشاف IDC من خلال الفحص البدني أو التصوير ، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية. وبالمقارنة مع الأنواع الأخرى من السرطانات الغازية ، فإن حوالي 1 من كل 5 نساء مصابات بـ ILC قد يكون لديهن سرطان في كلا الثديين. مثل IDC ، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أنواع أخرى من سرطان الثدي

هناك أنواع أخرى أقل شيوعًا من سرطانات الثدي ، مثل الأورام اللحمية ، وفيلوديس ، ومرض باجيت ، والساركوما الوعائية التي تبدأ في خلايا العضلات أو الدهون أو النسيج الضام. لمزيد من المعلومات حول الأنواع المختلفة لسرطان الثدي ، تحقق من هذا الدليل لأنواع سرطان الثدي.

ما الذي يسبب سرطان الثدي؟

لا يزال الخبراء غير متأكدين تمامًا مما يحفز الطفرات الجينية التي تسبب سرطان الثدي - لكنهم يعلمون أن هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالات إصابتك بهذا المرض. عندما نفكر في سرطان الثدي ، نحاول تقسيمه إلى أشياء يمكنك تغييرها ولا يمكنك تغييرها ، كما يقول الدكتور كروس. هناك عوامل خطر ولدت بها وهناك عوامل أخرى يمكنك فعل شيء حيالها. في كثير من الحالات ، ليس من الصعب تغيير عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة.

تذكري: ليست كل النساء اللاتي لديهن عامل خطر - أو حتى عوامل خطر متعددة - سوف يصبن بسرطان الثدي. وبعض النساء اللواتي ليس لديهن عوامل خطر معروفة لا يزال يتم تشخيصهن.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي المرتبطة بنمط الحياة التي يمكنك التحكم فيها

• شرب الكحول
• زيادة الوزن أو السمنة
• لا تمارس
• إنجاب الأطفال في وقت لاحق في الحياة
• لا ترضع
• أخذ وسائل منع الحمل
• استخدام العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث

عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي لا يمكنك تغييرها

• كوني امرأة
• يكبر في السن
• وجود جينات وراثية معينة
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي
• الإصابة بسرطان الثدي في الماضي
• عرقك وعرقك
• وجود أنسجة ثدي كثيفة
• الحصول على دورتك الشهرية في وقت مبكر
• تمر سن اليأس بعد 55
• التعرض للإشعاع على صدرك عندما كنت طفلاً
• التعرض لـ DES (شكل اصطناعي من الإستروجين)

ما هي أعراض سرطان الثدي؟

العلامة الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي هي وجود كتلة صلبة غير مؤلمة أو كتلة ذات حواف غير منتظمة. لكن الورم ليس هو العلامة الوحيدة لسرطان الثدي. فيما يلي أعراض إضافية يجب البحث عنها:

في بعض الأحيان يبدو وكأنه قشر برتقال.

أبلغ طبيبك عن أي ألم ، سواء كان وخزًا حادًا أو وجعًا خفيفًا.

هذا يعني أن حلمتك انقلبت إلى الداخل.

أي شيء آخر غير حليب الأم هو مدعاة للقلق.

يمكن أن يشمل ذلك احمرار أو تقشر أو سماكة في جلد الثدي أو الحلمة.

يمكن أن يحدث هذا حتى لو لم يتم الشعور بتكتل مميز.

يمكن أن ينتشر سرطان الثدي في بعض الأحيان إلى العقد الليمفاوية تحت الذراع أو حول عظمة الترقوة ويسبب تورمًا أو تورمًا هناك. إذا لاحظت أي امتلاء أو كتل تحت الذراع لا تأتي وتذهب ، فهذه علامة مقلقة ويجب أن يتم فحصك من قبل مقدم الرعاية الصحية ، كما يقول الدكتور كروز. بشكل عام ، لاحظت أن الكثير من أعراض سرطان الثدي ، حتى الكتل أو الألم ، يصعب تمييزها بنفسك ، لذا إذا لاحظت أي تغيير في ثدييك ، راجع طبيبك.

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي؟

إذا ذهبت إلى طبيبك بشأن مشكلة أو شكوى تتعلق بالثدي ، فإن أول شيء سيفعلونه على الأرجح هو الفحص البدني لمعرفة كيف يقارن الثدي المعني بالثدي الآخر ، كما يقول الدكتور كروز. سيطرحون أيضًا أسئلة حول حالة الدورة الشهرية وكمية الكافيين ، لأن هذه هي الأشياء التي يمكن أن تجعل لديك كتلًا طبيعية في الثدي تأتي وتذهب ، كما تضيف.

إذا شعر طبيبك بالقلق بعد ذلك ، فسوف يوصي بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لإلقاء نظرة أفضل على الكتلة أو التغيير في الثدي. إذا أظهرت هذه الاختبارات وجود شذوذ ، فستحتاج على الأرجح إلى أخذ خزعة - وهو إجراء يتم فيه إزالة أنسجة الثدي المعنية حتى يمكن فحص الخلايا في المختبر لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا. ال جمعية السرطان الأمريكية يلاحظ أن الحاجة إلى خزعة الثدي لا تعني بالضرورة أنك مصاب بالسرطان ، وأن معظم نتائج الخزعة ليست سرطانية.

هناك أنواع مختلفة من خزعات الثدي ، ولكن الأكثر شيوعًا هي خزعة الإبرة - وهي إجراء للمرضى الخارجيين حيث يستخدم أخصائي الأشعة إبرة صغيرة للحصول على عينة من أنسجة الثدي غير الطبيعية. يوضح الدكتور سبخت أن هذا يسمح لأخصائي علم الأمراض بالنظر إلى الخلايا تحت المجهر وتشخيص سرطان الثدي. عادة ما يستغرق الأمر بضعة أيام للحصول على النتائج.

مراحل سرطان الثدي

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، فسيحاول طبيبك على الفور معرفة ما إذا كان قد انتشر ، وإذا كان الأمر كذلك ، إلى أي مدى ، وفقًا لـ جمعية السرطان الأمريكية . تسمى هذه العملية التدريج ، وهي تساعد في تحديد مدى خطورة السرطان وكيفية علاجه. يقول الدكتور سبخت: نقوم بترتيبها بناءً على حجم الورم في الثدي وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو عضو آخر في الجسم أم لا. تحدد مرحلة سرطان الثدي كيف نتعامل معه أكثر من أي نوع هو.

المرحلة الأولى من سرطان الثدي هي المرحلة 0 (سرطان موضعي) ؛ من هناك ، تتراوح من المرحلة الأولى إلى الرابعة. كقاعدة عامة ، كلما انخفض العدد ، قل انتشار السرطان ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.

فيما يلي مزيد من المعلومات حول كل مرحلة:

المرحلة 0

تُعرف أيضًا باسم مرحلة ما قبل السرطان ، وهي المرحلة الأولى من سرطان الثدي. يبدأ عادةً في قنوات الثدي أو غدد الحليب ويبقى هناك ، مما يعني أنه ليس غزويًا (لم ينتشر إلى أنسجة الثدي الأخرى أو الغدد الليمفاوية). ومع ذلك ، يمكن أن يصبح سرطانًا جائرًا في المستقبل.

المرحلة الأولى

بدءًا من هذا المستوى ، يُطلق على سرطان الثدي اسم غزوي ، أي أنه بدأ في الانتشار إلى أنسجة الثدي السليمة. تعني المرحلة IA أن حجم الورم يصل إلى 2 سم ولكنه لم ينتشر خارج الثدي ، ولا توجد عُقد ليمفاوية متورطة. تعني المرحلة IB إما عدم وجود ورم أو أن الورم أقل من 2 سم ، وتوجد مجموعات صغيرة من خلايا سرطان الثدي في العقد الليمفاوية.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية ، نما السرطان وانتشر أو كلاهما. تحتوي هذه المرحلة على فئتين فرعيتين: IIA و IIB.

المرحلة IIA

• لا يوجد ورم ولكن السرطان أكبر من 2 مم موجود في الغدد الليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظم الصدر ، أو
• ورم صغير (لا يزيد عن 2 سم ، أو 3/4 بوصة تقريبًا) وسرطان في الغدد الليمفاوية ، أو
• ورم يبلغ طوله من 2 إلى 5 سنتيمترات ولكن لا يصيب الغدد الليمفاوية

المرحلة IIB

• ورم من 2 إلى 5 سنتيمترات ومجموعات صغيرة من خلايا سرطان الثدي في الغدد الليمفاوية
• ورم يتراوح ارتفاعه بين 2 و 5 سم وسرطان انتشر حتى أربع عقد ليمفاوية
• ورم أكبر من 5 سنتيمترات ولا يصيب الغدد الليمفاوية

المرحلة الثالثة

في هذه المرحلة ، يكون السرطان أكثر تقدمًا وانتشر إلى الغدد الليمفاوية ولكن ليس الأعضاء الأخرى. تحتوي المرحلة الثالثة على ثلاث فئات فرعية: IIIA و IIIB و IIIC. تعتمد كل فئة على حجم الورم ومشاركة العقدة الليمفاوية.

المرحلة IIIA

• لا يوجد ورم في الثدي أو قد يكون الورم بأي حجم. تم العثور على السرطان في 4 إلى 9 من العقد الليمفاوية الإبطية أو في الغدد الليمفاوية بالقرب من عظم الصدر ، أو
• الورم أكبر من 5 سم ومجموعات صغيرة من خلايا سرطان الثدي (لا يزيد حجمها عن 2 ملم) توجد في العقد الليمفاوية ، أو
• كان الورم أكبر من 5 سم وانتشر السرطان إلى 1 إلى 3 عقد ليمفاوية إبطية أو إلى الغدد الليمفاوية القريبة من عظم الصدر

المرحلة الثالثة ب

• قد يكون الورم بأي حجم وانتشر في جدار الصدر و / أو جلد الثدي وتسبب في تورم أو قرحة ، و
• قد ينتشر إلى ما يصل إلى 9 من العقد الليمفاوية الإبطية أو قد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من عظم الصدر

المرحلة IIIC

• قد لا يكون هناك أي علامة على وجود سرطان في الثدي ، أو إذا كان هناك ورم ، فقد يكون بأي حجم وقد يكون قد انتشر إلى جدار الصدر و / أو جلد الثدي ، و
• انتشر السرطان إلى: 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية الإبطية ، أو العقد الليمفاوية فوق أو أسفل عظمة الترقوة ، أو العقد الليمفاوية الإبطية أو الغدد الليمفاوية القريبة من عظم القص

المرحلة الرابعة

يُعرف أيضًا باسم سرطان الثدي النقيلي ، في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان (أو انتشر) إلى أعضاء أخرى ، غالبًا العظام والرئتين والكبد والدماغ.

كيف يتم علاج سرطان الثدي؟

هناك العديد من العلاجات المختلفة لسرطان الثدي ، بناءً على نوعه ومرحلته ، وتحصل العديد من النساء على أكثر من نوع واحد من العلاج. هناك علاجات موضعية بمعنى أنها تعالج الورم دون التأثير على باقي الجسم وعلاجات جهازية يمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. فيما يلي تفصيل لكل علاج:

علاجات سرطان الثدي المحلية

جراحة

سيحتاج معظم النساء إلى الجراحة كجزء من علاج سرطان الثدي ، كما يقول الدكتور كروز. تشرح أنه يمكن أن يكون أي شيء من مجرد إزالة السرطان نفسه إلى إزالة الثدي بالكامل. يمكنك اختيار استئصال الكتلة الورمية ، على سبيل المثال ، حيث تتم إزالة جزء الثدي الذي يحتوي على السرطان فقط أو استئصال الثدي ، وهو استئصال الثدي بالكامل.

إشعاع

العلاج الإشعاعي هو العلاج بالأشعة عالية الطاقة (مثل الأشعة السينية) أو الجزيئات التي تدمر الخلايا السرطانية. النوعان الرئيسيان لعلاج سرطان الثدي هما: الإشعاع الخارجي (الذي يأتي من آلة) والإشعاع الداخلي (حيث يتم وضع مصدر إشعاعي داخل الجسم لفترة قصيرة). لن تحتاج جميع النساء إلى الإشعاع ، ولكن غالبًا ما يستخدم بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان.

يصف الغرباء المصابون بسرطان الثدي النقيلي خياراتهم العلاجية شديدة الاختلاف:

علاجات سرطان الثدي الجهازية

العلاج الكيميائي

يُعطى العلاج الكيميائي عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) أو عن طريق الفم ، وهو علاج بأدوية قاتلة للسرطان تنتقل عبر مجرى الدم لتصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. لا تحتاج جميع النساء المصابات بسرطان الثدي إلى العلاج الكيميائي ، ولكنه الأكثر شيوعًا استخدامه: بعد الجراحة (لقتل أي خلايا سرطانية ربما تكون قد تركت وراءها) ، قبل الجراحة (لمحاولة تقليص الورم حتى يمكن إزالته بسهولة أكبر) ، أو لسرطان الثدي المتقدم (النقيلي).

العلاج بالهرمونات

يوصى بهذا العلاج للنساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات (إيجابي و / أو إيجابي للعلاقات العامة) ويتضمن تناول أدوية (مثل عقار تاموكسيفين) التي توقف هرمون الاستروجين عن تحفيز نمو خلايا سرطان الثدي. غالبًا ما يستخدم العلاج الهرموني بعد الجراحة للمساعدة في تقليل مخاطر عودة السرطان ، ولكنه يُستخدم أحيانًا قبل الجراحة أيضًا. عادة ما يستغرق الأمر خمس سنوات على الأقل.

العلاج الموجه

هذه أدوية موجهة مصممة لمنع نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. إنها تعمل بشكل مختلف عن أدوية العلاج الكيميائي ويمكن أن تعمل في بعض الأحيان عندما لا يعمل العلاج الكيميائي (لها أيضًا آثار جانبية مختلفة). غالبًا ما يتم استخدام العلاج الموجه إذا كنت مصابًا بسرطان الثدي الإيجابي HER-2 ، أو سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات (إيجابي ER أو إيجابي PR) ، أو إذا كان لديك طفرات جينية في سرطان الثدي BRCA.

كيفية الوقاية من سرطان الثدي

لسوء الحظ ، ليس هناك حل سحري عندما يتعلق الأمر بالوقاية من سرطان الثدي. ولكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر. فيما يلي بعض الإرشادات الجيدة التي يجب اتباعها:

الحفاظ على وزن صحي

ترتبط زيادة وزن الجسم وزيادة الوزن عند البالغين بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. تحدث إلى طبيبك حول وزنك المثالي وابذل قصارى جهدك للحفاظ عليه.

ممارسة الرياضة بانتظام

أظهرت العديد من الدراسات أن النشاط البدني المعتدل إلى القوي يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي. توصي جمعية السرطان الأمريكية البالغين بممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من الشدة المعتدلة أو 75 دقيقة من النشاط القوي كل أسبوع ، ويفضل أن يتم توزيعها على مدار الأسبوع.

قلل من تناول الكحول

حتى المستويات المنخفضة من تناول الكحول قد ارتبطت بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. توصي جمعية السرطان الأمريكية بعدم تناول النساء أكثر من مشروب كحولي واحد في اليوم (يعرّفن الشراب بأنه 12 أونصة من البيرة ، أو 5 أونصات من النبيذ ، أو 1.5 أوقية من المشروبات الكحولية القوية).

الرضاعة الطبيعية إذا استطعت

قد تحصل النساء اللائي يخترن الرضاعة الطبيعية لعدة أشهر على الأقل على فائدة إضافية تتمثل في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

إذا كان لديك خطر كبير للإصابة بسرطان الثدي (بسبب تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي ، أو طفرة جينية معروفة مثل جين BRCA 1 أو BRCA2 ، أو لديك DCIS أو LCIS) ، فقد ترغب في التفكير في الأدوية الموصوفة التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو الجراحة الوقائية (مثل استئصال الثدي الوقائي) أو إجراء لإزالة المبيضين ، وهما المصدر الرئيسي للإستروجين في الجسم. على الرغم من أن الجراحة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، إلا أنها لا يمكن القضاء عليها تمامًا ، ويمكن أن تأتي مع مجموعة من الآثار الجانبية ، لذا تحدث إلى طبيبك لمعرفة ما هو مناسب لك.