يمكن أن تكون الأدوية المخدرة أداة طبية لتغيير قواعد اللعبة - لذلك جربتها لعلاج الصداع الذي أصابني بالوهن

ضحك الحارس المسلح الضخم عند باب كنيسة النباتات Entheogenic على مرأى مني ، وخمنت ما قد يفكر فيه: ما الذي تفعله تلك السيدة في الستين من عمرها هنا؟

لم يكن من غير المعقول أن نتساءل - ليس فقط لأن أي شخص آخر ينتظر المرور عبر جهاز الكشف عن المعادن في ذلك اليوم الشتاء الماضي كان أصغر مني بنحو 40 عامًا. نائب الأخبار أطلق على كنيسة أوكلاند ، كاليفورنيا ، والمعروفة أيضًا باسم Zide Door ، 'نادي الفطر السحري' الأبرز في أمريكا ، مما يعني أن ديكورها الديني هو خدعة للتهرب من قوانين الولاية والقوانين الفيدرالية ضد بيع المخدرات المخدرة. عند قبول المساهمات لسلالات من shrooms بأسماء مثل Blue Meanies و Penis Envy ، تدعي Zide Door أن نفس الإعفاء يتيح لنافاجو تناول البيوت ، وهو سر مقدس تقليدي.

خدعة أم لا ، هذا لم يقدم الكثير من الحماية. في أغسطس 2020 الشرطة داهمت المبنى وضبطت ما قيمته 200 ألف دولار من النقود والمخدرات. أخبرني القس ديفيد هودجز أنه يعتزم مقاضاة حكومة المدينة لانتهاك الحرية الدينية لأتباعه.

من المحتمل أن يكون خرق القانون ليس شاغلي الوحيد عندما يتعلق الأمر بتجربة عيش الغراب السحري. كنت طفلاً قابلاً للإيحاء بشكل غير عادي في الستينيات ، عندما أخاف الآباء ذوو النوايا الحسنة أطفالهم مباشرة بقصص عن حامض الحمضي الذين أعموا من التحديق في الشمس ، أو ظنوا خطأً أن طفلًا رضيعًا ديك رومي وحشوها في الفرن ، أو استيقظوا مقتنعين لقد تحولوا إلى كوب من عصير البرتقال. في أواخر السبعينيات ، عندما كان العديد من زملائي في الكلية يجربون ، رفضت حتى تدخين الحشيش.

الألم في دماغي

لكن في فبراير الماضي ، كنت أقف أمام الكنيسة بدافع اليأس ، على أمل أن يخفف السيلوسيبين ، المكون النشط في الفطر ، من ألمي المؤلم. كنت في الأسبوع الثاني عشر من حصار الصداع العنقودي ، وشعرت كما لو أن ليليبوتيان مع معول ثلج صغير كان يهتز في مؤخرة عيني اليمنى لمدة ساعة كل يوم ، بدءًا من الساعة 5 صباحًا.

الصداع العنقودي اضطراب نادر ، يقدر أن يؤثر ما يقرب من واحد أو اثنين من كل 1000 شخص ( الصداع النصفي نكون ما لا يقل عن 120 مرة أكثر شيوعًا ). لقد ابتليتني لمدة شهر أو نحو ذلك كل عامين منذ عام 2005 ، وعادة ما كان بريدنيزون يطردهم. لكن هذه المرة الشيء الوحيد الذي جلب راحة قصيرة - ليس مزحة - شم الفلفل الحريف ، مما جعلني أعطس حتى شعرت وكأنني قد أغمي عليه. كنت قلقًا أيضًا من أن ذلك قد يؤدي إلى تآكل أنفي من الداخل.

أنا بعيد كل البعد عن الشخص الوحيد الذي يبحث عن هذه الأدوية المشوهة لأسباب طبية. استخدام LSD و السيلوسيبين ، و MDMA يبدو أن (النشوة) لتخفيف المعاناة في ازدياد. في حين أن معظم المجربين الذاتيين يستخدمون المخدر لتعزيز الرفاهية ، كتب الطبيب النفسي أن قسمًا منهم يتعاطى ذاتيًا مع حالات الصحة العقلية الموجودة مسبقًا آدم وينستوك ، (دكتور في الطب) ، في ال مسح المخدرات العالمي . تشير استطلاعات الرأي السنوية التي أجراها لأكثر من 500000 شخص إلى أن استخدام LSD و psilocybin بين المستجيبين قد تضاعف تقريبًا خلال السنوات الخمس الماضية فقط. ينضم الدكتور وينستوك ، وهو أستاذ سريري فخري في معهد علم الأوبئة في كلية لندن الجامعية ، إلى خبراء آخرين في مقارنة الأدوية بشكل إيجابي مع
مضادات الاكتئاب بوصفة طبية . يقول إن الفوائد واضحة حقًا للمرضى. يريدون أشياء تعمل بسرعة ، ولا تتطلب منهم تناول الأدوية كل يوم.

إذا كنت قد أصبت من قبل بالصداع العنقودي ، فأنت تعلم سبب تسميته بالصداع الانتحاري.

زاد اهتمام الأمريكيين بمواد الهلوسة من خلال كتاب مايكل بولان الأكثر مبيعًا لعام 2018 ، كيف تغير رأيك . بعد عام ، أطلق Johns Hopkins a مركز 17 مليون دولار لدراسة مجموعة متنوعة من العلاجات بالعقاقير غير المشروعة التي أظهرت نتائج واعدة في علاج الاضطرابات مثل الاكتئاب ، صدمة و فقدان الشهية العصبي ، وإدمان التبغ ، وحتى بعد العلاج مرض لايم . الباحثون متحمسون ، حتى مع استمرار تصنيف psilocybin و LSD على أنهما المواد المدرجة في الجدول الأول ، والتي يُنظر إليها على أنها ليس لها استخدام طبي ، وإمكانية عالية لسوء المعاملة ، ومخاطر غير مقبولة حتى تحت إشراف متخصص.

ولكن إذا كنت قد عانيت من أي وقت مضى من الصداع العنقودي ، فأنت تعلم لماذا تم استدعاؤها صداع انتحاري . يُعتقد أن الأشخاص في خضم هجوم انتحار بمعدل ثلاثة أضعاف معدل عامة السكان تقريبًا ، ويصف المصابون الهجمات بأنها أكثر إيلامًا من الولادة وجروح الطلقات النارية وحصوات الكلى ، وفقًا لأستاذ علم النفس بجامعة ويست جورجيا. لاري شور ، دكتوراه . ، الذي أجرى مسحًا كبيرًا لمرضى الصداع العنقودي (ويعاني منهم بنفسه). في المتوسط ​​، يأخذ مرضى الصداع العنقودي أكثر من خمس سنوات ليتم تشخيصها بشكل صحيح ، وبعد ذلك قد تفشل الأدوية الموصوفة. في وقت مبكر ، حاولت تناول عقار سوماتريبتان ، وهو دواء لعلاج الصداع النصفي ، وفي البداية كان مفيدًا ، ولكن بعد ذلك زاد الصداع سوءًا ، فأرسلني إلى غرفة الطوارئ ثلاث مرات. مع استمرار هذا الهجوم الأخير ، علمت أنه يجب علي تجربة شيء جديد.

من مذهب المتعة إلى الشفاء

حقق الباحثون لأول مرة في الفوائد العلاجية المحتملة للعقاقير المخدرة في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، عندما انضم مئات الأمريكيين ، بما في ذلك الممثلين كاري غرانت وريتا مورينو وجاك نيكلسون ، إلى سلسلة من تجارب تحت الإشراف في كاليفورنيا . (منحة الفضل بمساعدته على التحكم في تعاطيه للكحول والتعامل مع الاختفاء غير المبرر لوالدته عندما كان طفلاً). تيموثي ليري وعالم النفس ريتشارد ألبرت (الذي أصبح معروفًا باسم رام داس ) دافع عن الاستخدام الأوسع لعقار LSD و psilocybin ، مع دعوة ليري للتشغيل ، وضبط ، والانقطاع عن المشاركة ليصبح شعارًا للثقافة المضادة. وصف الرئيس ريتشارد نيكسون ليري بأنه أخطر رجل في أمريكا ، وفي عام 1971 أطلق الحرب على المخدرات .

في هذه الأيام ، يحدونا الأمل في أن تساعد المخدر ملايين الأمريكيين الذين يعانون من الاكتئاب وغيره من الاضطرابات العقلية الخطيرة ، خاصة عندما لا ينجح أي شيء آخر. يقدر المعهد الوطني للصحة العقلية ذلك 17.3 مليون يعاني البالغون في الولايات المتحدة من نوبة اكتئاب شديدة واحدة على الأقل كل عام حتى 30٪ لا تتلقى مساعدة كافية من مضادات الاكتئاب السائدة. يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على ما يقرب من 8 ملايين شخص ، بما في ذلك أكثر من نصف مليون قدامى المحاربين الأمريكيين ، في حين 40 مليون بالغ لديك القلق . (بعض هؤلاء كانت معدلات أعلى أثناء الوباء.) كان الباحثون يدرسون المخدر للتخفيف من الصداع العنقودي منذ عام 2006 ، لكنني علمت بها من خلال مجموعة من المرضى الناشطين تسمى Clusterbusters ، التي روجت لاستخدامها منذ عام 2002.

وسط كل الضجيج ، قد يحصل بعض الأشخاص على دفعة من مجرد فكرة من المخدرات المخدرة: أكثر من 60٪ من المشاركين في أ دراسة 2020 قالوا إنهم عانوا من تأثيرات تغير العقل بعد تناولهم دواءً وهميًا. ومع ذلك ، فقد جمع الباحثون أدلة كافية على قوة السيلوسيبين في إقناع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2019 بتصنيفه على أنه علاج الاختراق لنوعين من الاكتئاب الشديد. أدى ذلك إلى تتبعه بسرعة للحصول على الموافقة ، على غرار الطريقة التي تم بها إسكيتامين (المرتبط بالكيتامين ، وهو عقار غير قانوني للحفلات) موافق للاكتئاب المقاوم للعلاج في نفس العام.

قد يكون علاج اضطراب ما بعد الصدمة هو النعمة المحتملة التالية: بعض العلماء وجدت MDMA أكثر أمانًا وفعالية في علاج الصدمات من مضادات الاكتئاب التقليدية. في مايو ، نشرت دراسة رئيسية في طبيعة سجية طب قدمت أدلة جديدة على هذا المنوال ، وفي أواخر العام الماضي ، ريك دوبلين ، المدير التنفيذي للمؤسسة غير الربحية الرابطة المتعددة التخصصات للدراسات المخدرة (MAPS) ، توقع أن العلاج النفسي بمساعدة MDMA لاضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يفوز بالموافقة الفيدرالية في أقرب وقت في العام المقبل .

ليس من الواضح فقط كيف يمكن للمخدر أن يوفر الفوائد العقلية والعاطفية - أو ، في حالتي ، يخفف الألم الجسدي - لكن العلماء لديهم بعض الأفكار. تشير الدراسات أن السيلوسيبين وغيره من العقاقير المخدرة تؤثر على مستويات السيروتونين ، وهو ناقل عصبي وهرمون له دور في تنظيم الحالة المزاجية. يُعتقد أن عقار إم دي إم إيه ينشط مستقبلات الأوكسيتوسين ، وهو ببتيد مرتبط بالثقة والترابط ، مما قد يساعد في تليين الصدمات الدفاعية لمن يعانون من الصدمات. حتى الآن أدى انفجار الاكتشافات دراسات صغيرة التي تحتاج إلى التوسع والتكرار. ومع ذلك ، من المرجح أن قرع طبول التطورات الإيجابية قد ساعد في زيادة التسامح الرسمي في بعض أجزاء من البلاد.

عمل خطر

تفكر العديد من الولايات القضائية في إعادة كتابة قوانينها المتعلقة بالمخدرات. في مايو 2019 ، دنفر أصبحت أول مدينة أمريكية تبطل تجريم عيش الغراب السيلوسيبين ، و أوكلاند ، كاليفورنيا ، دعوى تابعة. الناخبون في ولاية أوريغون و واشنطن العاصمة ، وافقوا على الاستخدام العلاجي لـ psilocybin ، بينما تبنى مشرعو كاليفورنيا ذلك مؤخرًا مشروع قانون لإلغاء تجريم بعض المهلوسات. الاتجاه مألوف: في حين أنه قبل 20 عامًا بالكاد كان القنب محظورًا في كل مكان في الولايات المتحدة ، اليوم 36 ولاية وأربعة أقاليم قد صدق عليها للأغراض الطبية. (لا يجعل عدم التجريم المخدرات قانونية. إنه ببساطة يقلل العقوبات المرتبطة به. لا يزال بيع المخدرات المخدرة غير قانوني في كل مكان ، ويمكن أن تؤدي حيازتها إلى مقاضاة فيدرالية قد تؤدي إلى عقوبة بالسجن تصل إلى عام وغرامات قدرها 1000 دولار أو أكثر .)

بالطبع ، ليس خرق القانون هو الخطر الوحيد الذي ينطوي عليه الأمر. بعض مستخدمي الفطر السحري الترفيهي ذكرت الرحلات السيئة المخيفة ، نوبات ذعر ، والنوبات ، والاستشفاء. يحذر العلماء وعشاق المخدرات على حد سواء من الاستخدام العرضي ، وقد تم فحص جميع المشاركين في دراسات المخدر حتى الآن والإشراف عليهم بعناية ، مع استبعاد الباحثين بشكل صارم الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا مثل متاعب في القلب والفصام والاضطراب ثنائي القطب. يقول الدكتور وينستوك ، الذي تشير استطلاعاته إلى أن ما يقرب من 8 ٪ من مستخدمي LSD و psilocybin قد مروا بتجربة سيئة خلال العام الماضي ، أشعر بالقلق حقًا بشأن اختيار الأشخاص في وقت الأزمات تناول المخدر دون إشراف وجعل أنفسهم أسوأ.

استهداف الصداع

لا يزال ، في التقارير قصة ل واشنطن بوست ، علمت أن العديد من العلماء يعتبرون السيلوسيبين من أقل العقاقير الترويحية سمية وإدمانًا ، وأن تقارير رحلات سيئة اشتملت على جرعات أكبر بكثير من الكمية العلاجية للصداع العنقودي. في حالة ألم شديد ، قررت أن أجربها.

يقول طبيب الأعصاب بجامعة ييل إن التركيب الكيميائي لسيلوسيبين يشبه هيكل الميلاتونين إيمانويل شندلر ، دكتور في الطب ، دكتوراه . ، في إشارة إلى هرمون ينظم إيقاع الساعة البيولوجية ويتم تناوله بشكل مكمل للأرق وكذلك للوقاية من الصداع. كما أنه يشبه أدوية التريبتان ، التي توصف لعلاج صداع واحد في كل مرة. ومع ذلك ، يلاحظ الدكتور شندلر ، الذي يعمل حاليًا على دراسة تأثيره على الصداع العنقودي ، أن عقار Psilocybin له تأثير طويل المدى.

على مر السنين ، قدم أعضاء Clusterbusters دعمًا لا يقدر بثمن للدكتور شندلر وعلماء آخرين ، حيث قاموا بتجنيد المرضى لدراساتهم وتزويدهم بمعلومات من علاجهم الذاتي بالمخدرات. في عام 2004 ، أقنعت المجموعة باحثي جامعة هارفارد بإجراء دراسة رائدة على السيلوسيبين وعقار إل إس دي. جمع فريق هارفارد شهادات من 53 مريضًا يعانون من الصداع العنقودي ، قال معظمهم إن الأدوية ساعدت. جون هالبيرن ، (دكتور في الطب) . ، طبيب نفسي قاد دراسة هارفارد ، أخبرني أنه منذ ذلك الحين رأى العديد من المرضى ينتقلون من كونهم عاجزين إلى الحصول على أقرب علاج وظيفي ممكن. ويضيف أن العقارين قد يكونان أفضل ما نقدمه لمرضى الصداع العنقودي ، على الرغم من أننا لا نستطيع تقديمهما قانونًا.

التأثير الوحيد المخدر الذي لاحظته هو أن وجه كلبي كان رائعًا تمامًا.

لقد اتبعت بروتوكول Clusterbusters الموصى به لأخذ كميات صغيرة من psilocybin - أكثر من الجرعات الصغيرة ، ولكن أقل مما قد يؤدي إلى التعثر - يتم تخميره في شاي متعدد المكونات يحتوي على الليمون والعسل وفيتامين C وقليل من القهوة سريعة التحضير بثلاث جرعات متباعدة خمسة أيام. في المرة الأولى لم أشعر بأي شيء رائع حتى المرة التالية
في الصباح ، عندما كنت أعاني من صداع أكثر فظاعة من المعتاد: التأثير الجانبي الصفعي الذي حذرني الموقع من توقعه. لكن خلال الأيام الخمسة التالية ، لاحظت أنه كان هناك يومين لم أعاني فيه من صداع على الإطلاق.

ربما كنت مبالغة في الثقة قليلاً ، لقد بالغت في تقدير جرعتي الثانية. بعد عشرين دقيقة من احتساء الشاي ، وجدت نفسي أحدق لمدة نصف ساعة في شجرة الفستق في الفناء الخلفي ، والتي بدت وكأنها قد نمت وأخذت أغصانًا فضية اللون. شعرت كما لو أنني أرى الشجرة تتنفس ، وكان ذلك عجيبًا. عدت إلى نفسي في غضون ساعتين ، وفي صباح اليوم التالي عانيت من صداع آخر. لكن في الصباحين التاليين - لا شيء. بالنسبة لبقية الأسبوع ، كان الصداع أكثر اعتدالًا.

ثم تناولت جرعتي الثالثة ، وقياسها بعناية هذه المرة. التأثير المخدر الوحيد الذي لاحظته - هل حقا لاحظت - أن وجه كلبي كان رائعًا للغاية. ثم نمت بجانب زوجي. استيقظت من نومي على صداع حاد آخر في صباح اليوم التالي ، لكن في صباح اليوم التالي لم أشعر بأي ألم. الصفر مرة أخرى في اليوم التالي والتالي. لقد مر شهران الآن دون أن أصاب بصداع واحد.

زيادة التوافر

مع نضوج ثورة العلاج المخدر ، كانت هناك دعوات للتأكد من أن فوائده القوية المحتملة في متناول الجميع. سيتطلب ذلك بعض التغيير الكبير بالنظر إلى أن السود كذلك أكثر احتمالا بكثير من الأشخاص البيض مثلي الذين يتم القبض عليهم لحيازتهم أي مخدرات ، حتى بعد إلغاء التجريم.

إن المساواة في الحصول على هذه الأدوية ستعالج عبء المرض الذي نعرف أنه أكبر ما يكون بين الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ، والذين لديهم معدلات أعلى من الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة ، كما يقول الدكتور وينستوك. تمتلك الخرائط عشرات المدربين من المعالجين من اللون للتحضير للوقت الذي يصبح فيه العلاج معهم قانونيًا.

في غضون ذلك ، يستمر البحث. يقول الدكتور وينستوك إنه لا يبدو لي غريبًا أن نفس الجزيء الذي يستخدمه شخص ما في غرفة النوم يستمع إلى Pink Floyd يمكن أن يكون أيضًا دواءً للشفاء. ويقول إن قدرة المُخدِّرين على تعطيل شبكات الدماغ الحالية والسماح بمسارات جديدة وطرق جديدة للتفكير هو السبب في أنه يمكن أن يكون لديهم إمكانات واسعة في العديد من الظروف المختلفة.

بالنسبة لي ، لا أستطيع أن أقول ما إذا كان حصار الصداع العنقودي قد انتهى من تلقاء نفسه أو ما إذا كان استخدام الفطر نجح بالفعل. لكنني أعلم أن لدي خطة إذا عاد الصداع - وأنني لن أنظر إلى شجرة الفستق بنفس الطريقة مرة أخرى.

ظهر هذا المقال في الأصل في عدد أغسطس 2021 من الوقاية.