يعتقد معظم الناس أن التهاب المفاصل هو مرض يصيب كبار السن ، مع آلام في المفاصل تحد من حركتك. لكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن التهاب المفاصل هو حالة من أمراض المناعة الذاتية التي تطلق هجومًا لكامل الجسم ، ويمكن أن تحدث في وقت مبكر من العشرينات والثلاثينيات من العمر. يعاني هؤلاء الأشخاص من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهي حالة تحدث عندما تهاجم الأجسام المضادة في الجهاز المناعي (والتي تعمل عادةً لدرء الجراثيم) بطانة مفاصلك ، مما يسبب الألم والتورم والدفء ، ويحد من قدرتك على الحركة.
تظهر الأبحاث أن عدد النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي آخذ في الازدياد. وجدت دراسة مايو كلينك في عام 2010 أن معدل التهاب المفاصل الروماتويدي لدى النساء فوق سن 18 زاد بنسبة 30٪ بين عامي 1995 و 2007. ويقدر أن عدد الأمريكيين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يبلغ الآن 1.5 مليون.
لا أحد يعرف بالضبط سبب ارتفاع التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن نقص فيتامين (د) ظهر كمسبب محتمل ، كما تقول سينثيا كروسون ، باحثة الإحصاء الحيوي وباحثة التهاب المفاصل الروماتويدي في Mayo Clinic والمؤلفة المشاركة في الدراسة. تم ربط الكميات غير الكافية من فيتامين (د) بزيادة الإصابة بأمراض المناعة الذاتية. كانت النساء أيضًا بطيئات في الإقلاع عن تدخين السجائر ، وهو عامل خطر معروف للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. من الممكن أيضًا أن الانخفاض في كمية هرمون الاستروجين في موانع الحمل الفموية الأحدث - على عكس تلك الموجودة في الأجيال السابقة - قد يفسر الزيادة. يقول كروسون: 'النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من التهاب المفاصل الروماتويدي يجب ألا يدخن ويجب أن يتحدثن مع طبيبهن حول اختبار نقص فيتامين د'.
أدلة Telltale أنه RA
تصوير Hapa / Getty Images
ليس من السهل دائمًا التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والحالات الأخرى مثل هشاشة العظام ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل والنوع الذي يمكن أن يتفاقم مع تقدم العمر. كلاهما يسبب تيبسًا وألمًا في المفاصل وتيبسًا في الصباح. في الزراعة العضوية ، يزول التصلب بعد 15 إلى 20 دقيقة ويزداد سوءًا مع النشاط. ولكن في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يستمر التصلب لفترة أطول ، ويمكن أن يستمر لساعات ، ويتحسن مع النشاط.
إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فستصبح مفاصلك المؤلمة حمراء ودافئة. وعلى عكس التهاب المفاصل ، الذي يؤثر بشكل أساسي على الوركين والركبتين ، يميل التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مهاجمة اليدين والقدمين. قد يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي الحمى وأعراض الانفلونزا أيضًا. يميل المرض إلى التناوب بين فترات الهدوء (عندما لا تظهر عليك أعراض أو تظهر عليها أعراض قليلة) والنوبات (عندما يكون المرض نشطًا).
اختر الطبيب المناسب
إذا استمر تيبسك الصباحي لأكثر من 30 دقيقة ، وكانت مفاصلك المتورمة حمراء ودافئة ، فاطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك الإحالة إلى طبيب الروماتيزم ، وهو طبيب متخصص في علاج أمراض النسيج الضام مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. قد تكون معرضًا للخطر بشكل خاص إذا كان لديك تاريخ عائلي من أمراض المناعة الذاتية. سيشخصك أخصائي الروماتيزم بناءً على الأعراض التي تبلغ عنها والفحص البدني والتاريخ العائلي. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص مدى تلف العظام.
يمكن أن تساعد اختبارات الدم في تأكيد التشخيص. غالبًا ما يستخدم اختبار ESR - أو اختبار 'معدل الترسيب' (ESR يعني معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) بالاشتراك مع اختبار البروتين التفاعلي C (CRP) ، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل. كلاهما من علامات الالتهاب ، ويمكن أن تساعد المستويات المرتفعة مع أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى الأطباء في إجراء التشخيص. تشمل الاختبارات الأخرى عامل الروماتويد (RF) - وهو جسم مضاد يظهر في حوالي 80٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي - واختبار مضاد لـ CCP الذي يقيس الأجسام المضادة للببتيدات الحلقية المحتوية على سيترولين ، وهي علامة يتم إنتاجها في 60 إلى 70٪ من الأشخاص الذين لديهم RA.
لماذا يهم الاكتشاف المبكر
يعد التشخيص في أقرب وقت ممكن أمرًا بالغ الأهمية لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا تُرك التهاب المفاصل الروماتويدي دون علاج ، فإنه يعرضك لخطر تلف المفاصل الدائم. والخبر السار هو أن الأدوية الصحيحة يمكن أن تبطئ ، بل وتوقف ، الألم والتقدم. يقول بيشنس وايت ، نائب الرئيس للصحة العامة لمؤسسة التهاب المفاصل: 'لقد تغيرت دوامة الهبوط التي كانت حتمية في يوم من الأيام ، من حيث قيود العمل والألم المزمن والجراحة النهائية'. 'إذا تم تشخيصك مبكرًا وتلقيت العلاج ، فلديك فرصة أفضل للشفاء.'
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
ستكون الأدوية الأولى التي يجربها المرضى هي تلك التي يمكنهم شراؤها من الصيدلية المحلية بدون وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين. إذا فشلت هذه في السيطرة على الأعراض ، فإن مسكنات الألم القوية هي الوصفات الطبية التالية ؛ خلال نوبة حادة من الأعراض ، قد يحاول الأطباء استخدام الستيرويد مثل بريدنيزون.
لمنع تطور المرض ، يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض ، والتي تثبط جهاز المناعة. يمكن لفئة جديدة من الأدوية البيولوجية أن تستهدف بالفعل أجزاء الجهاز المناعي المسؤولة عن تلف المفاصل والأنسجة. تعطل هذه الأدوية العملية الالتهابية وتخفف الألم والإرهاق. يقول روبرت بانينغ ، طبيب أمراض الروماتيزم والمدير الطبي المساعد لمستشفى إعادة التأهيل الوطني في واشنطن العاصمة: 'إن بدء هذه الأدوية مبكرًا هو دائمًا أفضل ، لكنها تعمل لاحقًا أيضًا'.
نظرًا لأن هذه الأدوية قوية جدًا ، فقد يكون لها آثار جانبية خطيرة. يتطلب الميثوتريكسات ، على سبيل المثال ، مراقبة دقيقة للكبد. قد تزيد البيولوجيا من خطر الإصابة بالعدوى. قد تسبب البيولوجيا أيضًا زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسرطان. ولكن وفقًا لوايت ، فإن مجرد الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي يزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، كما أن فوائد هذه الأدوية تستحق المخاطرة. وتقول: 'الفائدة هي أنه يمكن أن يوقف المرض الذي يعيقك تقريبًا ، في حين أن خطر الإصابة بالسرطان ضئيل للغاية'.
قوة التمرين
تصوير PhotoAlto / Antoine Arraou / Getty Images
يعد النشاط البدني المنتظم أمرًا بالغ الأهمية لرفاهية الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تقول مورا إيفرسن ، رئيسة قسم العلاج الطبيعي في كلية بوف للعلوم الصحية بجامعة نورث إيسترن: `` عندما تكون في حالة هدوء ، من المهم المشاركة في التمارين الهوائية وتمارين التقوية لتعزيز صحة القلب والأوعية الدموية واستعادة قوة العضلات ''. تساعد التمرين أيضًا على تحسين الحركة وتقليل التوتر ومنع زيادة الوزن. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن إلى تفاقم آلام التهاب المفاصل الروماتويدي.
يقول الدكتور إيفرسن إنه عندما يكون لديك نوبة قلبية ، فمن الأفضل أن تقصر تمارينك على تمارين نطاق الحركة اللطيفة ، وأن تمشي وتحافظ على أنشطتك المعتادة في الحياة اليومية. 'تاي تشي على وجه الخصوص يسمح لك بالتركيز على الحركة ونعومة الحركة' ، كما تقول. وجدت إحدى الدراسات أن ممارسة تاي تشي مرتين في الأسبوع يقوي عضلات الساق لدى المشاركين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يساعد التمرين في حمام سباحة دافئ أيضًا عن طريق إرخاء العضلات وتقليل الألم والتصلب.
الإجهاد والنظام الغذائي
إن الإصابة بمرض مزمن مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أمر صعب بما فيه الكفاية. من المرجح أن يؤدي أي ضغط إضافي إلى تفاقم الألم ، كما يقول هاري دي فيشر ، طبيب أمراض الروماتيزم في مدينة نيويورك والمؤلف المشارك لـ ماذا تفعل عندما يقول الطبيب إنه التهاب المفاصل الروماتويدي . لتقليل التوتر ، ضع أهدافًا معقولة وأولويات واضحة. اطلب المساعدة من الآخرين. خصص وقتًا للاسترخاء مع التنفس العميق أو التأمل أو التدليك.
يعتقد الكثير من الناس أن خضروات الباذنجان مثل الطماطم والباذنجان والبطاطس تزيد من سوء التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن لا يوجد دليل علمي على ذلك. على الرغم من عدم وجود نظام غذائي محدد لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فمن المهم تناول الكثير من الفواكه والخضروات وأسماك المياه العذبة. تحتوي الأطعمة النباتية على مضادات الأكسدة والمواد الكيميائية النباتية التي تثبط الإنزيمات التي تعزز الالتهاب. تحتوي أسماك المياه الباردة مثل السلمون والماكريل والرنجة على أحماض أوميغا 3 الدهنية التي يمكن أن تقلل الالتهاب.
يقول وايت إنه من المهم أيضًا تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم. تساعد منتجات الألبان مثل الزبادي والحليب الخالي من الدسم والجبن قليل الدسم وكذلك الأطعمة المدعمة بالكالسيوم مثل عصير البرتقال في الحفاظ على قوة العظام.
يعتقد بعض الخبراء أن زيت السمك وفيتامين د قد يساعدان في تقليل الالتهاب. تشير الأبحاث إلى أن زيت السمك يمكن أن يقلل من البروتينات المتفاعلة C والمواد الالتهابية الأخرى. ونشرت دراسة طويلة الأمد على 120 ألف امرأة في حوليات الأمراض الروماتيزمية في عام 2013 وجد أن التعرض المنتظم لأشعة الشمس ، مما يساعد الجسم على إنتاج فيتامين د ، يقلل من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بنسبة 21٪ ؛ وجدت الدراسات السابقة أن نقص فيتامين د شائع عند النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن وفقًا لوايت ، فإن المكملات الغذائية لها تأثير ضئيل على عملية الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي وهي شاحبة مقارنة بالأدوية.
RA وبقية جسمك
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي يزيد من خطر إصابتك بحالات التهابية أخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) والتهاب الجنبة (التهاب في بطانة الرئتين). كما أنه يعرضك لخطر الإصابة بمتلازمة سجوجرن ، وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية تتميز بجفاف العين وجفاف الفم. قد يعاني بعض الأشخاص من أمراض العين الالتهابية مثل التهاب الصلبة والتهاب القزحية. وجدت الأبحاث الحديثة أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أيضًا.
تقليل المخاطر الخاصة بك
يتأثر التهاب المفاصل الروماتويدي بشدة بالوراثة الخاصة بك. إذا كان لديك أفراد من العائلة يعانون من أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل الذئبة أو داء السكري من النوع 1 أو مرض الاضطرابات الهضمية ، فمن المرجح أن تصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي. كما أن هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء - 70٪ من المصابين به من الإناث.
على الرغم من صعوبة التغلب على العوامل الوراثية ، إلا أن هناك طرقًا لتقليل المخاطر. يقول وايت: 'نحن نعلم أنه إذا كنت مدخنًا ولديك تاريخ عائلي من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فمن المرجح أن تحصل عليه'. يمكن أن يؤدي الجمع بين التدخين والنظام الغذائي الغني بالصوديوم إلى مضاعفة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 في الروماتيزم . السمنة هي أيضا مصدر قلق: تقرير من نفس العام في مراجعات المناعة الذاتية كشفت أن المركبات التي تفرزها دهون الجسم يمكن أن تؤدي إلى استجابات المناعة الذاتية ؛ أكدت المراجعة أيضًا أن السمنة تؤدي إلى نقص فيتامين د. بمعنى آخر ، قد يساعدك التحكم في وزنك وتناول نظام غذائي مغذي وتجنب السجائر في تجنب التهاب المفاصل الروماتويدي. واخرج واحصل على القليل من الشمس بين الحين والآخر.
