توفلا من الصعب تصديق أن المرض يمكن أن يصيب أي جزء من جسدك ولا يزال مخفيًا في الغالب للعين المجردة. ولكن هذا هو واقع ما يقرب من 1.5 مليون أمريكي يعيشون مع شكل من أشكال الذئبة .
الذئبة هي أحد أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أن الجهاز المناعي للشخص يبدأ في مهاجمة الخلايا والأنسجة السليمة. ما يقرب من 70 في المائة من جميع أسباب مرض الذئبة تصنف على أنها الذئبة الجهازية ، والتي تؤثر على عضو أو نسيج رئيسي ، مثل القلب أو الرئتين أو الكلى أو الدماغ ، وفقًا لمؤسسة Lupus الأمريكية .
يوضح اختصاصي أمراض الروماتيزم أن جهاز المناعة غير قادر على التعرف على ما هو جزء من الجسم وما هو غير ذلك جورج ستوجان ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في الطب في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ومدير مشارك لمركز هوبكنز لوبوس.
يقدم مرض الذئبة مجموعة متنوعة من الأعراض التي تتراوح من حميدة إلى مهددة للحياة ، بما في ذلك تصلب المفاصل وتورمها ، وطفح جلدي في الوجه (أبرزها طفح جلدي على شكل فراشة عبر الخدين والأنف) ، وتقرحات الفم ، والنوبات ، وألم الصدر بسبب السوائل حول القلب أو الرئتين ، والحمى ، تضخم الغدد وانخفاض تعداد الدم ، كما يقول د. ستوجان. يمكن أن يؤدي تراكم هذه الأعراض إلى خسائر فادحة: 65 في المئة من مرضى الذئبة يقولون الألم المزمن هو أصعب شيء في التعايش مع المرض.
لكن الشيء الأكثر غموضًا عن مرض الذئبة؟ لا توجد أسباب أو علاجات ملموسة معروفة. يقول الدكتور ستوجان إن هناك مجموعة كاملة من الأشياء التي ارتبطت بمرض الذئبة ، لكن الارتباط وحده لا يعني السببية.
ربط الباحثون بين العوامل الوراثية والهرمونات والتغيرات البيئية وتطور مرض الذئبة ، ولكن من الصعب تحديد العامل الذي يلعب الدور الأكبر. يقول الدكتور ستوجان إنه من المحتمل أن تكون عاصفة كاملة تحدث وتؤدي إلى حدوث المرض.
إذن ، ما هو بالضبط فعل نعرف عن مسببات حالة المناعة الذاتية؟ هنا ، الأسباب المحتملة لمرض الذئبة التي يبحث عنها الباحثون - وكيف يبدو العلاج بمجرد تشخيص شخص ما.
صور جيتي
تميل الذئبة إلى التجمع في العائلات. في الواقع ، يمتلك الشخص ملف 20 ضعف خطر الاصابة بمرض الذئبة إذا كان لديهم شقيق مصاب بالمرض. تم ربط عدد قليل من الاختلافات الجينية بتطور مرض الذئبة ، ويعتقد أن معظمها يشارك في وظيفة الجهاز المناعي ، وفقًا لـ المكتبة الوطنية الأمريكية للطب .
كما قدمت بعض الطفرات الجينية رابطًا ، مثل TREX1 ، لكنها نادرة جدًا ولا يعاني منها جميع المرضى ، كما يقول الدكتور ستوجان. ويضيف أن من المعتقد أن هناك هذا المزيج من جينات القابلية للإصابة وغياب الجينات الوقائية التي تسمح بتطور المرض لدى الأشخاص الذين لديهم تعرضات بيئية معينة أو تعرضات معينة لعوامل معدية.
صور جيتي يؤثر مرض الذئبة بشكل غير متناسب على مجموعات عرقية معينة. في الواقع ، هذا المرض أكثر من مرتين إلى ثلاث مرات أكثر انتشارًا عند النساء ذوات البشرة الملونة ، بما في ذلك الأمريكيون الأفارقة والأسبان واللاتينيين والآسيويون والأمريكيون الأصليون وجزر المحيط الهادئ وغيرهم. واحد دراسة 2014 قرر أن انتشار مرض الذئبة وصل إلى 1 من بين 537 امرأة سوداء.
أظهرت الدراسات أيضًا أن النساء ذوات البشرة الملونة يصبن بمرض الذئبة في وقت مبكر ، ويعانين من مضاعفات أكثر خطورة ، ويعانين من معدلات وفيات أعلى. لماذا ا؟ يمكن أن تزيد الجينات ، مرة أخرى ، من المخاطر هنا ، ولكن هناك عوامل أخرى ، مثل تغطية الرعاية الصحية والوصول إليها ، والحواجز اللغوية ، ومستويات الدخل يمكن أن تلعب أيضًا دورًا ، يتكهن الباحثون .
صور جيتي يقول الدكتور ستوجان إن النساء بشكل عام أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة مقارنة بالرجال. تسع من بين 10 أشخاص تم تشخيصهم بالمرض النساء بين 15 و 44 سنة . سبب واحد كبير لهذا التناقض؟ الهرمونات مثل هرمون الاستروجين والبرولاكتين ، والتي تكون أعلى بكثير لدى النساء ، قد تؤدي إلى خلل في مسار التهابي معين (المعروف باسم النوع الأول من الإنترفيرون) ، كما يقول الدكتور ستوجان ، الذي يقود مرض الذئبة في هذه العملية.
وجدت أبحاث لاندمارك أيضًا أن النساء اللواتي عولجن بأنظمة تحتوي على هرمون الاستروجين ، مثل موانع الحمل الفموية أو العلاج بالهرمونات البديلة ، كان لديهن خطر متزايد للإصابة بمرض الذئبة. يطلق الإستروجين أيضًا الإنترلوكين 1 ، وهي مجموعة من الاستجابات الالتهابية التي تم إجراؤها مرتبطة بمشاعل الذئبة ، هو يقول.
صور جيتي يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تلحق الضرر بخلايا أي شخص ، لكن الأشخاص المصابين بمرض الذئبة يكونون أكثر حساسية تجاهها. لم يتم تحديده كسبب مباشر للمرض ، لكن ضوء الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن يعدل خلايا الجلد بطريقة يعتبرها الجهاز المناعي تهديدًا لدى الأشخاص المصابين بالذئبة ، مما يؤدي إلى تنشيط الأعراض أو تفاقمها ، كما يقول الدكتور ستوجان.
ويوضح أن الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تحفز طفرات في جينات معينة تصبح بعد ذلك غير معترف بها من قبل الجهاز المناعي وتصبح أهدافًا ، مما يؤدي إلى طفح جلدي الذئبة. ولكنه أيضًا يمكن أن يحفز الكيراتين مباشرة داخل خلايا الجلد لخلق المزيد من وسطاء الالتهاب.
صور جيتي نحن نعلم أن غبار السيليكا الموجود في بعض مساحيق التنظيف ودخان السجائر يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض الذئبة ، كما يقول الدكتور ستوجان ، لكن الباحثين ليسوا متأكدين تمامًا من السبب.
ومع ذلك ، فإن الاتصال قوي ومدروس جيدًا: الأشخاص الذين يتعرضون للسيليكا في العمل (على سبيل المثال ، في التعدين أو إنتاج الزجاج) لديهم يزيد خطر الإصابة بمرض الذئبة مرتين إلى خمس مرات . الباحثون لديهم أيضا مرتبط الزئبق ومبيدات الآفات وتدخين التبغ لتطور مرض الذئبة.
صور جيتي الالتهابات الفيروسية المختلفة تم ربطها إلى نوبات الذئبة ، بما في ذلك الفيروس الصغير البشري ، وفيروس الهربس البسيط ، والتهاب الكبد أ. تمت دراسة فيروس إبشتاين بار ، وهو الفيروس الذي يسبب كثرة الوحيدات في الدم ، عن كثب على وجه الخصوص ، ويعتقد العلماء أن الأجسام المضادة المنتجة بعد التعرض قد تسبب استجابة غير عادية للجهاز المناعي. ومع ذلك ، يؤكد الدكتور ستوجان أن التعرض لإبشتاين بار لا يفعل ذلك ضمان تطور مرض الذئبة.
بعد سن العشرين ، يتعرض ما يقرب من 90 في المائة من الأمريكيين لإيبشتاين بار ، لذلك يكاد يكون من المستحيل تحديد ما إذا كان هذا التعرض بأي شكل من الأشكال قد أثر على خطر شخص ما ، لمجرد تعرض الجميع ، كما يوضح. من الممكن بالتأكيد ولكن وجود هذه الأجسام المضادة وحدها لا يعني أن شخصًا ما سيصاب بمرض الذئبة في المستقبل.
صور جيتي ترتبط التغيرات في التلوث وأنماط الرياح والضغط الجوي والرطوبة ودرجة الحرارة ارتباطًا وثيقًا بأشكال معينة من مشاعل الأعضاء في الذئبة ، بحث تمهيدي بواسطة الدكتور Stojan وقد وجدت. ومع ذلك ، لا يرتبط متغير واحد بـ الكل المشاعل ، يشرح. على سبيل المثال ، تم ربط تلوث الجسيمات الدقيقة بتوهجات الرئة ، وقد تؤثر التغيرات في درجات الحرارة على التوهجات العصبية والطفح الجلدي ، بينما ترتبط الرطوبة بتوهجات المفاصل. يمكنك توقع ذلك من الناحية الفنية بناءً على هذه التغييرات في العوامل الجوية قبل 10 أيام من وقت حضور المريض لزيارة العيادة ، كما يقول.
صور جيتي لست على علم بأي نموذج وبائي بشري أظهر كيف ضغط عصبى يصيب مرض الذئبة ، لكن يمكنني أن أخبرك أن كل مريض يقول إنه يؤثر عليهم ، كما يقول الدكتور ستوجان. حسب الروايات المتناقلة ، يقول مرضى الذئبة إن الإجهاد العاطفي (على سبيل المثال ، وفاة في الأسرة أو الطلاق) وكذلك الإجهاد البدني مثل الجراحة أو الإصابة قد يؤدي إلى ظهور أعراض مرض الذئبة.
بمجرد تشخيصك بمرض الذئبة ، سيعتمد علاجك إلى حد كبير على شدة المرض ، كما يقول الدكتور ستوجان. إذا كانت لديك أعراض خفيفة إلى معتدلة ، فمن المحتمل أن يبدأ طبيبك في تناول الأدوية المضادة للملاريا ، مثل هيدروكسي كلوروكوين ، لتقليل الألم والطفح الجلدي والأعراض الأخرى في محاولة لحماية الأعضاء ومنع تلف الجسم.
وقد ثبت أن هذه الأدوية تمنع التوهجات بنسبة 50 في المائة وتساعد المرضى في النهاية على العيش لفترة أطول ، كما يقول الدكتور ستوجان. ويضيف أنه شيء نبقي عليه جميع مرضى الذئبة طالما يمكنهم تحمله.
خيار آخر هو الستيرويدات القشرية ، والتي تُعطى عادةً لمساعدة المرضى على العمل من خلال التوهج ، لأن الدواء يعمل بسرعة. ومع ذلك ، يحاول الأطباء بشكل عام تجنبها على المدى الطويل لتجنب الآثار الجانبية المحتملة ، كما يقول الدكتور ستوجان.
بشكل عام ، يمكن أن يكون علاج مرض الذئبة خادعًا لأنه لا يوجد علاج محدد ، ولكن العمل عن كثب مع طبيبك لوضع خطة يمكن أن يساعدك في الوصول إلى الهدف النهائي المتمثل في مغفرة المرض ، كما يقول الدكتور ستوجان.
