تشارك إحدى كبار الأطباء أفكارها حول اكتشاف أكثر أنواع السرطان شيوعًا والوقاية منها.
تقوم ماريتزا بيريز، الحاصلة على دكتوراه في الطب، وأستاذة طب الأمراض الجلدية في ولاية كونيتيكت، بإجراء 36 عملية جراحية لسرطان الجلد أسبوعيًا، 12 عملية يوميًا لكل يوم من الأيام الثلاثة التي ترى فيها المرضى. لقد أصبحت على دراية تامة بجراحة موس، وهو الإجراء الدقيق الذي تتم في العيادات الخارجية والذي يتضمن إزالة الأنسجة السرطانية، طبقة بعد طبقة، حتى تصبح جميع الهوامش واضحة. وتقول: 'خلال مسيرتي المهنية التي دامت 30 عامًا كجراحة في معهد موس، عالجت ما بين 700 إلى 750 حالة سنويًا'.
على الرغم من أن الدكتورة بيريز تحب وظيفتها، إلا أنها تعلم أنه كان من الممكن تجنب العديد من هذه الحالات لو توفر وعي أفضل. وتقول: 'يتحدث الناس عن سرطان الجلد لأنه الحالة الجلدية الأولى التي تقتل الناس'. لكن سرطان الجلد غير الميلانيني (NMSC)، مثل سرطان الخلايا القاعدية (BCC) و سرطان الخلايا الحرشفية الجلدية (CSCC) ، وهي أكثر شيوعًا بكثير. بحسب ال أحدث البيانات ، يتم تشخيص أكثر من 5.4 مليون حالة من حالات NMSC كل عام بين 3.3 مليون شخص في الولايات المتحدة (إذا بدت هذه الحسابات غير صحيحة، فذلك لأن بعض الأشخاص لديهم أكثر من حالة واحدة).
على مدار الثلاثين عامًا الماضية، أجرى الدكتور بيريز 12 عملية جراحية لسرطان الجلد يوميًا، ثلاثة أيام في الأسبوع. وهذا يعني 700 إلى 750 حالة سنويًا.
هناك أيضًا مفاهيم خاطئة حول الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بـ NMSC ولماذا، وفقًا للدكتور بيريز: 'يؤدي هذا النقص في المعلومات إلى إصابة بعض المرضى بسرطانات متقدمة بحلول وقت تشخيصهم، بدلاً من السرطانات المبكرة التي يمكن علاجها بسهولة'. ولهذا السبب عقدت شراكة مع Regeneron لمساعدة الأشخاص على التعرف على حقيقة سرطان الجلد، من خلال زيادة الوعي بالتأثير المحتمل لـ NMSC المتقدم.
أدناه، توضح ما تعتقد أنه يجب على الجميع، بغض النظر عن لون بشرتهم، فهمه حول NMSC، وما يمكنهم فعله لحماية بشرتهم وتقليل خطر الإصابة بأحد هذه السرطانات، والتي يمكن أن تصبح مهددة للحياة إذا تطورت. أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ليس كل سرطان الجلد سببه الأشعة فوق البنفسجية
تشكل BCC وCSCC الأغلبية الساحقة في NMSC— 80 بالمئة و20 بالمئة على التوالي من إجمالي الحالات . السبب الشائع وراء كليهما هو التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية ومصادر الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية مثل أسرة التسمير. يمكن لهذه الأشعة تلف الحمض النووي في خلايا الجلد ، مما يؤدي إلى حدوث طفرات مسببة للسرطان. ولكن هناك عوامل مؤهبة أيضًا، كما يقول الدكتور بيريز، بما في ذلك الالتهاب المزمن والندبات المزمنة، بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). الذي تم العثور عليه ليكون عامل خطر لـ CSCC.
إن القوقازيين، وخاصة ذوي البشرة الفاتحة، هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد، ولكن NMSC يصيب الأفراد من جميع الأعراق وألوان البشرة. وبحلول الوقت الكثير يتم تشخيص الأشخاص الملونين غالبًا ما يكون السرطان في مرحلة لاحقة، عندما يكون التشخيص أسوأ. أحد أسباب التأخير هو أن الأشخاص الملونين قد لا يتخذون العديد من الاحتياطات، وفقًا لما ذكره أ يذاكر من مراكز السيطرة على الأمراض وATTA. قال غالبية الأشخاص السود والأسبان الذين شاركوا في الدراسة إنهم يعتبرون أنفسهم أقل عرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد بسبب 'لون بشرتهم الداكن'، مع القليل منهم أبلغوا عن سلوكيات الحماية من الشمس بشكل منتظم.
لا تظهر فقط حيث تشرق الشمس
على عكس بعض أنواع السرطان، تكون الأورام الخبيثة في الجلد مرئية للعين. لسوء الحظ، مظهرهم يمكن أن يختلف على نطاق واسع. يقول الدكتور بيريز: 'قد يظهر سرطان الخلايا المخية على شكل نتوء وردي أو أحمر لؤلؤي قد يكون قد أدى إلى كسر الأوعية الدموية المحيطة به'. لكن قد يبدو أيضًا مثل بقعة متقشرة، أو ندبة مسطحة، أو قرحة تنزف وتتقشر. عادة ما توجد آفات BCC في المناطق المعرضة للشمس من الجسم، مثل الرأس والوجه والرقبة وظهر اليدين.
لدى CSCC أيضًا مظاهر كثيرة تظهر على شكل عقيدات حمراء صلبة، أو لوحة حمراء متقشرة، أو نمو يشبه الثؤلول، أو قرحة لا تشفى. وعلى الرغم من أنه من المرجح أيضًا أن يظهر في الجلد المعرض للشمس، إلا أن هذا النوع من السرطان يمكن أن يجد طريقه إليه مناطق أقل قابلية للتنبؤ بها أيضًا مثل راحتي اليدين، وباطن القدمين، ومنطقة الفخذ، وتحت الأظافر.
سرطان الخلايا الحرشفية الجلدية (CSCC) يصنع موطنه في الأماكن التي لا ترى ضوء الشمس.
كما أن وجود بشرة داكنة يمكن أن يجعل اكتشاف سرطان الجلد أكثر صعوبة. يشير الدكتور بيريز إلى وجود آفة حمراء أو وردية اللون تبرز على الجلد الشاحب. وتقول: 'لكن في الأشخاص ذوي البشرة الملونة، يمكن أن يظهر نمو BCC وCSCC على شكل نتوء شفاف أو بلون الجلد، وهو أقل وضوحًا'.
كما لو أن كل ذلك لم يعقد الأمور بما فيه الكفاية، فإن مواقع آفات CSCC يمكن أن تختلف أكثر بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة الملونة أيضًا. يوضح الدكتور بيريز: 'إن السبب الرئيسي للطفرات لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة يشمل فيروس الورم الحليمي البشري، وخاصة عند الأشخاص ذوي البشرة الملونة، والالتهابات المزمنة وعمليات التندب المزمنة'. 'لذلك عليك أن تبحث عن أصول أخرى، مثل أصابع اليدين والأظافر، بين أصابع القدمين، في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية، وغيرها من المناطق التي عادة ما تغطيها الملابس.'
الكشف المبكر هو كل شيء
نادرًا ما يكون NMSC مهددًا للحياة، لكن هذا لا يعني أنه لا ينبغي أن يكون مصدر قلق خطير. يقول الدكتور بيريز: 'عادةً ما يكون سرطان الجلد المخبري (BCC) سرطانًا جلديًا بطيء النمو، ونادرًا ما ينتشر'. ومع ذلك، في حوالي 1 بالمائة من الحالات يمكن أن يتطور ويخترق الجلد والأنسجة المحيطة به بعمق، أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. 'لقد كان لدي مرضى صغار يعانون من آفات كبيرة وأمراض منتشرة.'
وعلى الرغم من أنه نادرًا ما يكون مميتًا، إلا أن وجود آفة واحدة من سرطان الخلايا المخية (BCC). ثبت أنه يزيد من خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان، بما في ذلك سرطان الجلد . يقول الدكتور بيريز: 'يبدأ معظم المرضى بآفة معزولة في الجلد'. ولكن إذا وصل إلى ' المتقدمة محليا 'المرحلة - أي أن السرطان يستقر في الهياكل العميقة للجلد - يصبح التحكم فيه أكثر صعوبة. 'إذا تقدم أكثر نحو العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى، فعندها نتحدث عن المرض النقيلي.'
يمكن إزالة سرطانات الجلد في المراحل المبكرة باستخدام إجراءات يتم إجراؤها في عيادة طبيب الأمراض الجلدية، مثل الكشط أو التجميد أو الإزالة الجراحية. إذا كان NMSC كبيرًا، أو في منطقة مرئية للغاية مثل الوجه، فقد يوصي طبيب الأمراض الجلدية بإجراء جراحة موس، مما يحد من التندب. إذا أصبح سرطان الخلايا السرطانية (BCC) أو سرطان خلايا الخلايا السرطانية (CSCC) متقدمًا، فقد يتم استدعاء فريق متعدد التخصصات من الأطباء، بما في ذلك طبيب الأورام الطبي والجراح، الذين يمكنهم المساعدة في تطوير خطة علاجية قد تتكون من علاج جهازي أو علاج ينشط جهاز المناعة ضد السرطان.
أتا هو المفتاح
من الأفضل تجنب هذه الإجراءات تمامًا عن طريق حماية نفسك من المراحل المبكرة والمتقدمة من NMSC في المقام الأول. يقول الدكتور بيريز: 'عليك أن تجعل من نفسك المدافع الخاص بك في الوقاية من سرطان الجلد'. لحسن الحظ، يمكن لبعض التغييرات البسيطة في نمط الحياة أن تقلل من مخاطر حياتك. بالنسبة للمبتدئين، بالطبع، ممارسة السلامة من الشمس. يجب على الجميع - بغض النظر عن عمرهم أو عرقهم أو لون بشرتك - تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة ومكثفة والابتعاد عن أسرة التسمير. وينصح الدكتور بيريز بالبحث عن الظل عندما تكون في الهواء الطلق، وارتداء واقي شمسي واسع النطاق بمعامل حماية SPF 30 أو أعلى، إلى جانب القبعات والنظارات الشمسية والملابس الواقية الأخرى.
قم بإلقاء نظرة شاملة على بشرتك
علاوة على ذلك، تعد تقييمات الجلد في المنزل خطوة أولى حاسمة في الكشف عن سرطان الجلد، بنفس الطريقة التي يعد بها الفحص الذاتي للثدي مكملاً لتصوير الثدي بالأشعة السينية. في الواقع، فإن الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية تشير التقارير إلى أنه يتم اكتشاف ما يقرب من نصف الأورام الميلانينية أثناء الاختبارات الذاتية.
قف أمام مرآة كاملة الطول في غرفة مضاءة جيدًا لفحص بشرتك، من فروة رأسك إلى أخمص قدميك (بما في ذلك المناطق المذكورة أعلاه حيث لا تشرق الشمس). لاحظ أي نمو جديد، أو تغيرات في البقع الموجودة مسبقًا، أو البقع السميكة، أو القروح التي لا تلتئم. افحص أظافرك بحثًا عن أي شذوذ في الملمس أو اللون، أو ظهور خطوط أو خطوط. ومن المهم أيضًا رؤية طبيبك. توصي مؤسسة سرطان الجلد بزيارة طبيب الأمراض الجلدية مرة واحدة سنويًا، أو أكثر من ذلك، إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الجلد، لإجراء فحص احترافي لكامل الجسم.
إذا وجدت بقعة تنزف أحيانًا أو تبدو مشبوهة، فيجب تقييمها من قبل طبيب أمراض جلدية في أسرع وقت ممكن. يضيف الدكتور بيريز: قد لا يكون هناك شيء، ولكن إذا لم يكن كذلك، فستكون لديك فرصة أفضل بكثير لصده عند التمريرة.
يزور LetsGetRealAboutSkinCancer.com لمعرفة المزيد عن سرطان الجلد غير الميلانيني، بما في ذلك بعض سماته لدى الأشخاص ذوي البشرة الملونة، والتعهد بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية لفحص الجلد.
