تؤثر قوانين الإجهاض على الصحة بطرق أكثر مما تعتقد

أثر قرار دوبس بشدة على الرعاية الصحية في أمريكا. يعارض معظمنا هذه القوانين - يقول 62٪ أن الإجهاض يجب أن يكون قانونيًا في جميع الحالات أو معظمها. إليك كيفية البدء في إحداث تغيير يحمي الصحة.

القدرة على اختيار الأفضل لجسمك وصحتك - خاصة عندما يتعلق الأمر بالإجهاض - أمر مهم بالنسبة لـ غالبية البلاد وكان حقًا دستوريًا محميًا حتى العام الماضي. ولكن مع قلب قضية رو ضد وايد الصيف الماضي و 12 ولاية حظرت جميع عمليات الإجهاض تقريبًا بشكل صريح ، مع حظرها 18 حالة أخرى في الأوقات التي كان يُسمح فيها بموجب رو. لا تقتصر تأثيرات هذه القوانين على إزعاج الاضطرار إلى السفر لإجراء عملية إجهاض - وهو خيار لا يحصى من النساء السود والمراهقات وذوي الدخل المنخفض والأمهات من جيل الشطائر والأشخاص ذوي الإعاقة.

في الواقع ، عواقب حكم دوبس ، الذي ألغى قضية رو ، يهدد بالفعل حياة النساء ويسبب الصدمات ، ويقول الخبراء إن المستقبل قد ينطوي على مخاطر أخرى للعائلات. إن عداء العديد من مشرعي الولاية (ومعظمهم من الذكور) تجاه الصحة الإنجابية يعني أيضًا أن الوصول إلى وسائل منع الحمل وربما تكنولوجيا الإنجاب في طريقه للتقطيع. 'قوانين الدولة هذه لها آثار بعيدة المدى. يقول آمبر جافين ، نائب رئيس المناصرة والعمليات في اختيار المرأة ، التي تدير ثلاث عيادات للإجهاض في نورث كارولينا وواحدة في فلوريدا.

ما يقرب من واحدة من كل أربع نساء سيحتاج إلى إجهاض في مرحلة ما. ولكن حتى لو لم تكن من بينهم أنت أو صديق مقرب أو قريب ، أو لم تختر الإجهاض لنفسك ، فمن المهم أن تعرف كيف أثر القرار على الصحة الجسدية والعاطفية والاقتصادية للعديد من الأمريكيين. فيما يلي الطرق المتعددة التي يعرضنا بها هذا المشهد الإنجابي الجديد جميعًا للخطر.

هذه القصة جزء من عام صنع الضوضاء و أتا مخصصة لمساعدتك على التحدث عن صحتك وتغيير حياتك. نحن نلقي نظرة فاحصة على المشكلات الصحية التي يتم تجاهلها وتجاهلها والتأكد من سماع صوت كل شخص. حان الوقت للحصول على الرعاية الصحية التي تستحقها.

أصبح الحمل الآن أكثر خطورة بكثير

دول مثل جورجيا و فلوريدا سن قوانين تحظر الإجهاض لما يزيد عن ستة أسابيع تقريبًا - أي بعد أسبوعين فقط من ضياع الدورة الشهرية لشخص ما في دورة منتظمة جدًا. دول أخرى حظرته تمامًا. هذا لا يترك للنساء الحوامل سوى خيارات قليلة ، كما تقول الدكتورة سارة ريد ، الباحثة في مركز أبحاث الصحة الإنجابية في الجنوب الشرقي في جامعة إيموري في أتلانتا. دراستها وجدت أن 12٪ فقط من الجورجيين الذين أجروا عملية إجهاض في السابق سيكونون مؤهلين للحصول على واحدة بموجب قانون جورجيا الجديد.

ما هي الخيارات المتبقية للنساء اللواتي لا يستطعن ​​المخاطرة بالحمل أو لا يرغبن في الحمل؟ السفر من أجل 'إجراء عملية إجهاض إضافية في عمر الحمل للجنين ، أو اتخاذ قرار بإنزال الطفل إلى فترة الحمل ، أو إدارة عملية الإجهاض بأنفسهم. كل هذا يمكن أن يهدد رفاهية المرأة '، كما تقول سونيا ميلر ، المديرة الإدارية تحالف صحة المرأة الكاملة ، التي تدير عيادات في عدة ولايات. أولئك الذين يقولون إن المرأة يجب أن تتحمل الحمل وتتخلى عن الطفل قد لا يقدرون ذلك إنجاب طفل هو أخطر بكثير من الإجهاض . قدر الباحثون مؤخرًا أنه إذا تم حظر الإجهاض على الصعيد الوطني ، فإن الوفيات المرتبطة بالحمل سترتفع بنسبة 21٪ - وبنسبة 33٪ لدى السود. لقد ثبت بالفعل أن النساء اللواتي حرمن من الإجهاض يعانين من صحة أسوأ في وقت لاحق: عندما تابع الباحثون 874 امرأة لمدة خمس سنوات بعد إجهاضهن أو رفضهن لتجاوزهن المواعيد النهائية المحددة في ولايتهن ، وجدوا أن هؤلاء أُجبرت على إنجاب طفل كانت حالته الصحية أسوأ ، بما في ذلك المزيد من آلام المفاصل والصداع النصفي.

ما لا تتم مناقشته غالبًا في الدوائر 'المؤيدة للحياة' هو أن رعاية الإجهاض لا تتعلق فقط بتحديد ما إذا كان يجب إنجاب طفل أم لا - فبعض النساء يجب أن يخضعن لعمليات إجهاض لأن يمكن أن يموتوا إذا لم يفعلوا ذلك ، أو بسبب موت الأجنة. في حين أن بعض حالات الحظر تتضمن استثناءات لحالات الطوارئ الطبية ، يعمل الممارسون في جو من الارتباك والخوف من الملاحقة الجنائية. الكثير يؤجلون عن الرعاية الظروف التي تهدد الحياة مثل الحمل خارج الرحم وتمزق الأغشية قبل الأوان (PPROM) الذي يمكن أن يؤدي إلى عدوى شديدة.

في كانون الأول (ديسمبر) الماضي ، شعرت أنيا كوك ، وهي امرأة في فلوريدا بحمل مرغوب فيه بشدة ، بأن ماءها ينفجر في الأسبوع 16 ، وهو تعقيد مأساوي يعني أن طفلها لن ينجح. ولكن نظرًا لحظر الإجهاض في فلوريدا لمدة 15 أسبوعًا في ذلك الوقت ، تم رفض قبولها في غرفة الطوارئ. في السنوات السابقة ، كانت ستعطى حبوب منع الحمل في المستشفى للحث على المخاض بأمان. بدلاً من ذلك ، تم تشخيص إصابتها بـ PPROM ، ووصفت لها مضادات حيوية ، ثم أُرسلت لتنزف في حمام صالون تصفيف الشعر ، وفقًا لحساب في واشنطن بوست . قام المسعفون بنقلها إلى المستشفى ، حيث تم وضعها على جهاز التنفس الصناعي لإبقائها على قيد الحياة. ل مرضى تكساس PPROM الذين لم يتم إعطاؤهم خيار الإنهاء ، كان 57٪ يعانون من فقدان شديد في الدم و عدوى وجد الباحثون - معدل أعلى بكثير مما هو عليه في الولايات دون قيود.

كان الإجهاض يمنع هذه الحالات من أن تصبح حالات طارئة. بدلاً من ذلك ، تُجبر النساء المصابات بـ PPROM والظروف الخطرة الأخرى على العبور إلى أزمة قبل مساعدتهن. هذا يعني أن المزيد من الأشخاص سيصابون بصدمة إنتانية وفشل أعضاء متعدد الأنظمة من الرعاية المحجوبة ، كتب الأطباء في مجلة طبية العام الماضي . عندما تواصل علماء تكساس مع الأطباء لمعرفة آثار الحظر الذي فرضته ولايتهم لمدة ستة أسابيع (يوجد الآن حظر كامل هناك) ، تذكر أحدهم أن مريضة مصابة بمرض خطير في القلب لم تتمكن من إجراء عملية إجهاض إلا بعد أن تدهورت صحتها إلى درجة نقطة وضعها في العناية المركزة ، كما ورد في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين .

ولأن الأطباء يخشون التعرض للمقاضاة بسبب إجراء عمليات الإجهاض ، فقد لا يعالجون الإجهاض بشكل صحيح (حيث 10٪ إلى 20٪ من حالات الحمل المعروفة تنتهي ). المخدرات الميزوبروستول ، أحد النوعين المستخدَمين للإجهاض الطبي ، غالبًا ما يوصف لتسريع الإجهاض لتقليل احتمالات الإصابة ، لكن الأطباء في الولايات التي يحظرون الإجهاض مترددون ليصفها. يتأثر أيضًا علاج الأمراض غير المرتبطة تمامًا: دواء الميثوتريكسات ، الذي ينتهي الحمل خارج الرحم (حالة قد تكون قاتلة للحامل) ، تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. يحرم بعض الأطباء والصيادلة النساء من استخدام الميثوتريكسات أو يؤجلونه حتى يتمكن الأشخاص الذين يحتاجونه من إثبات أنهم ليسوا حوامل ، مؤسسة عائلة كايزر وجد.

أدى مناخ الخوف هذا بالخبراء إلى توقع استمرار ارتفاع المخاطر الصحية ob / gyns يترك الولايات بقوانين صارمة و طلاب الطب في تلك الأماكن لا يتلقون التدريب الكافي .

الصحة العقلية مهددة

كانت آشلي براندت حاملاً في الأسبوع الثاني عشر من الحمل بتوأم عندما تم اكتشاف إصابة أحدهما بعيب دماغي قاتل. نظرًا لأن الفتاة البالغة من العمر 31 عامًا كانت تعيش في تكساس وكانت قد تجاوزت الحد الأقصى المحدد بستة أسابيع في ذلك الوقت ، فإن إجراء تخفيض (إجهاض أحد الأجنة المتعددة) في ولايتها الأصلية لم يكن خيارًا. Brandt ، الذي انضم منذ ذلك الحين إلى دعوى ضد حكومة الولاية ، قيل لها أن عدم الحصول على تخفيض من شأنه أن يزيد من خطر تعرض طفلها السليم للإعاقة الجسدية أو الوفاة. كانت قادرة على السفر إلى كولورادو لإنجاز ذلك ، ولكن في اليوم الذي عادت فيه إلى المنزل انتهى بها الأمر في غرفة الطوارئ ، ونزفت بشكل مفرط. كانت مرعوبة من أنها قد تواجه عواقب إجراء العملية ، على الرغم من أن الحصول على الرعاية خارج الولاية لا يعد حاليًا مخالفًا لقانون تكساس. وقالت للصحيفة إن هذه المحنة تركتها مصابة باضطراب ما بعد الصدمة مراقبة الصحة العامة . لطالما أرادت براندت أطفالًا إضافيين ، لكنها لا تعتقد أنها يمكن أن تمر بحمل آخر.

قالت امرأة أخرى باحثو تكساس أنه عندما أخبرها طبيبها أن جنينها مصاب بانشقاق العمود الفقري ، مما يسبب تشوهات خلقية خطيرة ، لم يناقش خيار الإنهاء. وتقول إن ذلك تسبب في ضغوط هائلة. قالت: 'عندما تتلقى بالفعل أخبارًا من هذا القبيل وبالكاد تستطيع العمل ، فإن التفكير في الاضطرار إلى إجراء تحقيقاتك الخاصة ... والترتيب للخروج من الحالة أمر مربك للغاية'.

يتم حظر تحديد النسل

من غير المرجح أن يتوقف معارضو الإجهاض عن قرار دوبس. تقول إليزابيث شميدت ، مديرة تنظيم الأسرة في مستشفى نورثويل في مدينة نيويورك. وعندما ألغت المحكمة العليا الحق في الخصوصية الذي يستند إليه رو ، فقد أزالت أيضًا الضمانات التي تحمي وسائل منع الحمل (و الزواج المختلط ، من بين أمور أخرى) ، حيث كانت تستند إلى نفس حق الخصوصية.

تسع ولايات تقيد خيارات منع الحمل الطارئ (EC) مثل الخطة ب و هي - الهرمونات التي تمنع أو تؤخر الإباضة عند تناولها في غضون أيام قليلة من ممارسة الجنس دون وقاية - بطرق تشمل تمكين الصيادلة من رفض تقديمها ، وفقًا لـ معهد جوتماشر . في أبريل ، أوقفت ولاية أيوا تقديم خدمة توصيل إلكترونية سريعة ومجانية إلى الناجين من الاعتداء الجنسي ، مما يترك الأشخاص الذين يُحتمل إصابتهم بصدمات نفسية يتدافعون للحصول عليها بمفردهم في الوقت المناسب لتجنب الحمل. يعتقد الدكتور شميت أن طرق تحديد النسل الهرمونية الأخرى ، بما في ذلك اللولب الرحمي ، يمكن أن ينتهي بها المطاف في مرمى النسل. هذا أمر مثير للسخرية ، لأنه 'عندما يتم تهديد أو حظر الوصول إلى رعاية الإجهاض ، تزداد أهمية وسائل منع الحمل' ، كما تقول إريكا سيث ديفيز ، المديرة التنفيذية لشركة الاستثمار ريا فينتشرز التي تعمل على ضمان الاستقلالية الكاملة للصحة الإنجابية. يقول ديفيز إن القيود الإضافية على الوصول إلى وسائل منع الحمل ستكون مدمرة للكثيرين ، وخاصة الأشخاص الملونين وذوي الدخل المنخفض والشباب وغيرهم من الفئات المهمشة تاريخيًا.

حتى الآن ، يواجه الناس في العديد من المجتمعات صعوبة في الحصول على وسائل منع الحمل ، لأن مثل 'صحارى منع الحمل' لا تحتوي هذه الأماكن على عدد كافٍ من المراكز الصحية أو الصيدليات التي يمكن الوصول إليها. يقول الباحثون إن صحراء موانع الحمل هي الأكثر انتشارًا في الولايات التي تفرض قيودًا على الإجهاض ، والتي تميل أيضًا إلى رعاية الأمومة بشكل أسوأ. 'إذا تم فرض المزيد من القيود على وسائل منع الحمل ووسائل منع الحمل الطارئة ، فسوف تحمل المزيد من النساء. سيكون العديد منهم في ولايات ثبت بالفعل أنهم غير قادرين على رعاية مرضاهم الحوامل ، لذلك سيكون هناك المزيد من النتائج التوليدية السيئة ، 'قال الدكتور شميدت بحسرة.

قد يكون التلقيح الاصطناعي وغيره من الابتكارات في مأزق

بينما لم تحظر أي دولة الإخصاب في المختبر أو غيرها من تقنيات الإنجاب التي ساعدت على الأقل مليون امرأة حامل ، يقول الخبراء إن الضغط من أجل تمديد حظر الإجهاض يمكن أن يعرض أطفال الأنابيب للخطر. تقول جينيفر قواس ، دكتوراه في الطب ، المديرة الطبية لـ مركز الإنجاب بجامعة إيموري . العام الماضي قدمت خمس ولايات مشاريع قوانين للقيام بذلك بالضبط ، على الرغم من أن أيا منهم (حتى الآن) أصبح قانونًا.

عادةً ما ينطوي إجراء التلقيح الاصطناعي على جرعات عالية من الهرمونات لإنضاج بويضات متعددة بحيث يمكن استرداد العديد منها جراحيًا وخلطها مع الحيوانات المنوية. عادة ما يتم وضع واحد فقط من الأجنة الناتجة في الرحم ، مع تجميد الباقي لاستخدامه في المستقبل. إذا لم يحدث الحمل ، يمكن إذابة جنين آخر وزرعه دون حاجة المريضة إلى مزيد من الهرمونات واسترجاعها. المشكلة: تموت بعض الأجنة أثناء الذوبان. يقول شون تيبتون ، رئيس المناصرة والسياسة في الجمعية الأمريكية للطب التناسلي . إذا تم تعريف الأجنة الصغيرة فجأة على أنها بشر كاملون ، يخشى تيبتون وآخرون ، فإن الأجنة المجمدة التي لا تذوب بشكل صحيح تعتبر قد ماتت - ويمكن أن يحدث ذلك بدون قصد إذا كان حظر الإجهاض المصاغ بطريقة قذرة يحدد الحياة على أنها تبدأ عند الإخصاب. يقول تيبتون إن عدم القدرة على تجميد الأجنة سيجعل العملية أكثر خطورة وتكلفة. الأشخاص الذين يجمدون الأجنة قبل علاجات السرطان التي تدمر الخصوبة سيفقدون أيضًا إمكانية إنجاب الأطفال. والأبحاث التي تستخدم الخلايا الجذعية المستخرجة من أجنة التلقيح الاصطناعي غير المستخدمة - لمرض ألزهايمر والسكتات الدماغية والسرطان وغير ذلك - ستتوقف ، مما يحرمنا جميعًا من العلاجات الممكنة.

كيف تصنع التغيير

أثر قرار دوبس بشدة على الرعاية الصحية في أمريكا. معظمنا يعارض هذه القوانين- 62٪ يقولون أن الإجهاض يجب أن يكون قانونيًا في جميع الحالات أو معظمها . إذا وقفنا جميعًا ، يمكننا البدء في إحداث تغيير يحمي الصحة.

• تصويت! المسؤولون المنتخبون على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي هم من يمررون حظر الإجهاض ويعينون قضاة مناهضين لحق الاختيار في المحاكم. يلعب المسؤولون المحليون أيضًا دورًا من خلال المراسيم التي تضمن حماية المناطق العازلة للعيادات. إن أهم طريقة للتأثير على ما يحدث هي الذهاب دائمًا إلى صناديق الاقتراع (وإحضار أصدقائك) والتعامل مع حقوق الإجهاض باعتبارها أولويتك الرئيسية.
• متطوع! العيادات المحلية تحت الحصار ، كما يقول Gavin of A Woman’s Choice. اسأل شخصًا قريبًا منك كيف يمكنك دعمه ، سواء من خلال مرافقة المرضى من خلال قفاز المتظاهرين عند بابه أو بإرسال غداء للموظفين حتى يعلموا أنهم ليسوا وحدهم.
• يعطي! السفر خارج الولاية لإجراء عملية مكلف - بمتوسط ​​2500 دولار للفرد في تكساس. تبرع إلى الشبكة الوطنية لصناديق الإجهاض أو ابحث عن مجموعة محلية عبر دليل الموقع لكل دولة على حدة.