الحقيقة حول آلام الحوض
إذا كنت تعانين من ألم في الحوض ، فإن الحصول على التشخيص المناسب لن يكون أبدًا كما لو كنت تعلم ، على سبيل المثال ، أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم. ولكن على عكس الماضي - حيث كان على النساء أن يقسمن على الجنس وارتداء الجينز الضيق لتجنب الألم - أصبح المزيد من الأطباء اليوم مجهزين لمساعدتك في اكتشاف الخطأ حتى تتمكن من الحصول على الراحة. ما يعرفه الأطباء الآن: نادرًا ما يكون ألم الحوض المزمن ناتجًا عن مشكلة واحدة فقط. يقول ريتشارد مارفيل ، مدير مركز آلام الحوض في مركز بالتيمور الطبي الكبير وأستاذ مساعد في أمراض النساء والتوليد في جامعة جونز هوبكنز: `` تعاني معظم النساء من ثلاثة حالات أو أكثر ، كل منها يزيد من عدم ارتياحهن بشكل عام. مدرسة الطب. 'إذا عالجت سببًا واحدًا فقط ، فلن يتحسن المريض كثيرًا.' (تبحث للتغلب على الألم للأبد؟ الوقاية لديه إجابات ذكية - احصل على نسخة تجريبية مجانية + 12 هدية مجانية .)
ومع ذلك ، ما زلت بحاجة إلى أن تكون معلمك وداعمك. فيما يلي كيفية تحديد أعراض مشاكل آلام الحوض الأكثر شيوعًا (مثل الانتباذ البطاني الرحمي والتهاب المثانة الخلالي وألم الفرج) ، ومعرفة كيفية تشخيصها ، والأهم من ذلك ، كيفية علاجها.
1. بطانة الرحم
هل هو شائع؟ 5 ملايين امرأة لديها.
ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟ تهاجر الخلايا المشابهة للأنسجة المبطنة للرحم إلى مكان آخر وتتفكك كل شهر بالتزامن مع دورتك الشهرية.
أعراض Telltale : تقلصات شديدة ، غالبًا ما تتزامن مع دورتك الشهرية ، تمتد إلى أسفل الظهر والساق.
كيف يتم تشخيصه : تنظير البطن (إجراء جراحي طفيف التوغل) لإجراء الخزعات (إزالة عينات الأنسجة لفحصها تحت المجهر).
أفضل العلاجات : تشمل علاجات الخط الأمامي للانتباذ البطاني الرحمي عقاقير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم ، جنبًا إلى جنب مع حبوب منع الحمل والهرمونات الأخرى لتقليص أنسجة بطانة الرحم. قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة طفيفة التوغل لإزالة أورام بطانة الرحم أو تدميرها ، أو في الحالات الشديدة ، قد يكون استئصال الرحم ضروريًا.
2. التهاب المثانة الخلالي
هل هو شائع؟ يظهر بحث جديد أن 3 ملايين امرأة مصابات به.
ما هو التهاب المثانة الخلالي؟ إنه ينطوي على عدم ارتياح متكرر في المثانة ، والذي قد يكون ناتجًا عن انهيار الخلايا الموجودة على سطح المثانة التي تحميها من الحموضة.
أعراض Telltale : تقول النساء إن التهاب المثانة الخلالي (IC) يشبه أسوأ عدوى في المسالك البولية على الإطلاق ، مع حرق أو طعن بآلام عندما تكون المثانة ممتلئة وعند التبول ، وهو ما يفعله البعض - مثل النعاس! - في كثير من الأحيان 60 مرة في النهار والليل .
كيف يتم تشخيصه : عن طريق استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب نفس الأعراض. سيختبر طبيبك بولك بحثًا عن البكتيريا للتخلص من عدوى المسالك البولية ويستخدم أداة رقيقة مضاءة تسمى منظار المثانة لفحص مثانتك ؛ قد تكون هناك حاجة إلى خزعة جدار المثانة لشطب السرطان كاحتمال.
أفضل العلاجات : Elmiron ، أول عقار عن طريق الفم تم تطويره لـ IC ، يكسو سطح المثانة وقد يستغرق من 6 إلى 9 أشهر ليكون فعالًا تمامًا. حقق الأطباء أيضًا بعض النجاح مع مضادات الهيستامين ، ومجموعة متنوعة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (تستخدم لخصائصها المضادة للألم) ، والأدوية المضادة للنوبات (التي توصف بشكل متزايد للألم الذي يصعب علاجه) ، والأدوية الأخرى التي يتم غرسها مباشرة في المثانة.
3. آلام عضلات قاع الحوض
هل هو شائع؟ نعم ، لكن التردد غير معروف.
ما هو ألم عضلي توتر قاع الحوض؟ يمكن أن تؤدي العديد من المشكلات ، الجسدية (مثل الولادة الصعبة) والعاطفية ، إلى توتر مزمن في عضلات قاع الحوض ، والتي تدعم أعضاء الحوض.
أعراض Telltale : ثقل أو ألم في الحوض. حرقان وحكة وألم في المهبل أو مجرى البول (الأنبوب الذي يصرف البول من المثانة).
كيف يتم تشخيصه : الفحص البدني من قبل ممارس متمرس في علاج آلام الحوض.
أفضل العلاجات : تشمل العلاجات الأكثر فعالية العلاج الطبيعي لقاع الحوض. فكر في الأمر على أنه تمرين للمهبل: سوف تتعلم كيفية محاذاة حوضك والقيام بروتين تقوية وتمديد أساسي يساعد على منع عضلات قاع الحوض من التشنج. قد تمنع حقن البوتوكس التشنجات عن طريق إرخاء العضلات بشكل مؤقت. تخفف حقن نقطة الزناد من مادة الليدوكائين المخدرة من الألم لدى بعض النساء.
قم بتقوية قاع حوضك باستخدام تمارين البيلاتس:
4. متلازمة احتقان الحوض
هل هو شائع؟ 7 ملايين امرأة لديها.
ما هي متلازمة احتقان الحوض؟ تسبب الدوالي في الحوض الألم. مثل الدوالي في الساق ، تصبح الصمامات في الأوردة ضعيفة ولا تنغلق بشكل صحيح ، وبالتالي يتجمع الدم ، مما يسبب ضغطًا مؤلمًا.
أعراض Telltale : ألم خفيف ، مؤلم ، نابض في الحوض ، يوصف غالبًا بأنه شعور 'ثقيل'. يكون الألم غائبًا أو خفيفًا في الصباح ويزداد سوءًا على مدار اليوم. يتحسن عند الاستلقاء أو استخدام الحرارة.
كيف يتم تشخيصه : اختبار خاص يسمى تصوير الوريد عبر عنق الرحم يمكن طبيبك من قياس حجم الوريد غير الطبيعي ومعدل تدفق الدم.
أهم العلاجات: غالبًا ما يحاول الأطباء أولاً استخدام هرمون البروجستين ، والذي ثبت في الدراسات أنه يقلل الألم ويقلص الأوردة. إذا فشلت الأدوية في توفير الراحة ، فإن الانصمام ، وهو إجراء يغلق مشكلة الأوردة ، يساعد ما يصل إلى 70٪ من النساء. إذا كنتِ لا تخططين للحمل ، فقد ثبت أن استئصال الرحم ، حيث يتم إزالة الأنابيب والمبيضين جنبًا إلى جنب مع الوريد المصاب ، هو العلاج الأكثر فعالية.
5. فولفودينيا
هل هو شائع؟ 6 ملايين امرأة لديها.
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ تذكر حلقة الجنس والمدينة عندما كان مهبل شارلوت مكتئب؟ نعم ، التهاب الفرج - الذي يعني ألم الفرج المزمن - هو السبب. على الرغم من أن أسباب التهاب الفرج غير معروفة ، يتكهن الخبراء بأن عدوى الخميرة السابقة قد تجعل بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بألم الفرج. سبب آخر محتمل: تلف الأعصاب الناجم عن أي شيء من ركوب الخيل إلى الولادة. حوالي 75٪ من النساء المصابات بألم الفرج يعانين من التهاب دهليز الفرج - ألم عند مدخل المهبل.
أعراض Telltale : حرق أو لاذع مستمر أو متقطع في الفرج قد ينتشر إلى مؤخرتك وأعلى الفخذين. يمكن أن يؤدي إدخال السدادة القطنية أو الجلوس أو حتى ارتداء الجينز المفضل لديك إلى ارتدائه. حوالي 80٪ من النساء المصابات بهذا الاضطراب يشعرن بألم أثناء ممارسة الجنس.
كيف يتم تشخيصه : اختبار 'المسحة القطنية' ، حيث يلمس الأطباء أجزاء من الفرج لاكتشاف الألم ، يساعد في تحديد التهاب الدهليز. لا يوجد اختبار لألم الفرج. تعتمد المستندات على فحص شامل وتاريخك الصحي واختباراتك لاستبعاد الأسباب الأخرى.
أفضل العلاجات : تشمل العلاجات الأولى لألم الفرج الأدوية المضادة للنوبات ومضادات الاكتئاب والمخدر الموضعي ليدوكائين. نجح بعض المتخصصين من خلال تركيب كل هذه الأدوية في صيغة موضعية تُطبق مباشرة على الأنسجة المصابة ، كما يقول كريستين فيزلي ، المدير التنفيذي المساعد لجمعية فولفودينيا الوطنية. تساعد الجراحة لإزالة النهايات العصبية عند مدخل المهبل (الدهليز) ما يصل إلى 90٪ من النساء المصابات بالتهاب دهليز الفرج ، ولكنه الملاذ الأخير.
علاجات طبيعية لألم الحوض
بالإضافة إلى الأدوية والإجراءات والعمليات الجراحية ، فإن بعض هذه الخيارات الطبيعية تساعد النساء أيضًا على التعامل مع الألم.
لألم عضلي توتر قاع الحوض : تمارين كيجل الموجهة للارتجاع البيولوجي
ما يقرب من 75 ٪ من المرضى الذين جربوا هذه الأشياء قد وجدوا الراحة ، كما يقول الطبيب السريري هوارد جليزر ، دكتوراه ، من مستشفى نيويورك المشيخي. (هل تقوم بعمل تمارين كيجل الخاصة بك بشكل صحيح؟ 3 أسئلة وأجوبة حول كيجل .)
لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي : الأكل النظيف
جرب نظامًا غذائيًا عضويًا خالٍ من اللحوم الحمراء أو منتجات الألبان التي تحتوي على هرمونات.
لألم الفرج : العلاج بالإبر
ثبت أن هذا العلاج الصيني يساعد في علاج التهاب الفرج والانتباذ البطاني الرحمي.
لالتهاب المثانة الخلالي : نظام غذائي منخفض الحموضة
حاول اتباع خطة تستبعد الأطعمة التي تسبب تهيج المثانة مثل القهوة والشاي والحمضيات والفلفل الحار والشوكولاتة.
المزيد من الوقاية : 20 علاجات للعقل والجسم تعمل في الواقع
اعثر على الطبيب المناسب
نظرًا لأن آلام الحوض المزمنة (CPP) تنطوي على العديد من أجهزة الجسم ، بما في ذلك المثانة والقولون والرحم وجميع الأعصاب والعضلات الخاصة بها ، فإن أخصائي آلام الحوض فقط هو الذي يمتلك المعرفة والخبرة الواسعة المطلوبة لتزويدك بتشخيص دقيق وعلاج مناسب . على الرغم من أن بعض أطباء أمراض النساء قد طوروا ممارسات تركز حصريًا على المتلازمة ، يمكن العثور على معظم أخصائيي علاج آلام الحوض في عيادات آلام الحوض ، والتي عادةً ما تكون تابعة للمستشفيات.
هناك ، من المحتمل أن تجد 'الأخصائي' الخاص بك ليكون فريقًا يضم طبيب أمراض النساء وأخصائي المسالك البولية والمعالج الفيزيائي وطبيب النفس وممرضًا ممارسًا مدربًا بشكل خاص. لقد علمتهم التجربة أن CPP لها دائمًا أكثر من سبب واحد ؛ إذا وجدوا أن لديك انتباذ بطاني رحمي ومشكلة عضلية ، على سبيل المثال ، يمكن علاج كل شيء في العيادة. للعثور على مركز في منطقتك ، اسأل طبيب الأسرة أو طبيب أمراض النساء أو استشر المستشفيات التعليمية في منطقتك.
