ما هي الأكزيما؟

جدول المحتويات

الصدفية مقابل الأكزيما | أنواع | الأسباب | أعراض | تشخبص | علاج او معاملة | المضاعفات | الوقاية

نظرة عامة على الأكزيما

لا تشير الأكزيما إلى حالة صحية واحدة. إنه مصطلح شامل لعدد من الأمراض الجلدية وثيقة الصلة ببعضها البعض ، والتي تسبب جميعها مجموعة من المشكلات الجلدية. يعاني ما يصل إلى 30 في المائة من سكان الولايات المتحدة من شكل من أشكال الأكزيما ، وتشمل أعراضه النموذجية ظهور بقع حمراء متورمة ومثيرة للحكة على اليدين أو الخدين أو القدمين أو على الركبتين أو المرفقين. بغض النظر عن السبب الكامن وراءها ، فإن الإكزيما ليست معدية ، وتميل أعراضها إلى الظهور والذهاب.

في حين أن عددًا قليلاً من الحالات الصحية تسبب الإكزيما ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب الجلد التأتبي - وهو مرض التهابي مزمن يميل إلى الظهور أثناء الطفولة (وعادة قبل سن الثانية). كثير من الناس يستخدمون مصطلحات الأكزيما والتهاب الجلد التأتبي بالتبادل. ولكن بنفس الطريقة ليست كل أنواع الصداع الصداع النصفي ، ليست كل حالات الأكزيما هي التهاب الجلد التأتبي. يمكن أن تؤدي الحساسية والإجهاد والتلامس مع المواد - بما في ذلك الماء أو المواد الكيميائية - إلى حدوث نوبات تهيج الأكزيما حتى في أولئك الذين لا يعانون من التهاب الجلد التأتبي.

الأكزيما أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال ، ويميل الأمريكيون من أصل أفريقي إلى الإصابة بمعدلات أعلى من الأكزيما مقارنة بالسكان الآخرين. نمت الأكزيما بشكل أكثر شيوعًا خلال العقدين الماضيين ، على الرغم من أن الخبراء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب حدوث ذلك.

الصدفية مقابل الأكزيما: ما الفرق؟

من السهل خلط البلاك صدفية والأكزيما - كلاهما حالتان محبطتان تسببان حكة واحمرار في الجلد. بالنسبة للعين غير المدربة ، قد تبدو متشابهة ، ولكن هناك بعض الاختلافات الرئيسية:

• مظهرهم: تسبب كل من الصدفية والأكزيما بقعًا من الجلد الأحمر ، ولكن لويحات الصدفية متقشرة ومرتفعة أيضًا.
• أجزاء الجسم التي يضربونها: تحدث الإكزيما عادةً في أجزاء الجسم التي تنثني ، مثل المرفقين الداخليين وخلف الركبتين. من ناحية أخرى ، من المرجح أن تصيب الصدفية المرفقين والركبتين وفروة الرأس وكفي اليدين وباطن القدمين.
• أعراضهم: يشعر كل من الأكزيما والصدفية بالحكة ، لكن الصدفية قد تحترق أيضًا. (تعلم المزيد عن أعراض الصدفية .)
• أسبابها: الصدفية هي حالة من أمراض المناعة الذاتية ، بينما تحدث الإكزيما بسبب مسببات الحساسية الخارجية والمهيجات. (تعلم المزيد عن ما الذي يسبب الصدفية .)

ما هي أنواع الأكزيما؟

في حين أن جميع أشكال الأكزيما مرتبطة بأعراض جلدية ، إلا أن هناك عدة أنواع مختلفة من الأكزيما. يتم تحديد هذه الأنواع من خلال عرضها التقديمي (كيف وأين تظهر) وأسبابها الأساسية أو محفزاتها.

النوع الأكثر شيوعًا من الأكزيما ، التهاب الجلد التأتبي هو مرض جلدي التهابي مرتبط بنشاط الجهاز المناعي غير السليم ومشاكل في الطبقات الخارجية من الجلد. يعزز الالتهاب انهيار حواجز الجلد الواقية ، مما يؤدي إلى الجفاف وأعراض أخرى. يميل التهاب الجلد التأتبي إلى الظهور أثناء الطفولة ، وغالبًا ما يظهر على شكل طفح جلدي أحمر مثير للحكة على خدي الشخص أو على ركبتيه أو مرفقيه. في حين أن الحالة قد تهدأ قبل سن الرشد ، إلا أنها يمكن أن تستمر طوال حياة الشخص. يعاني ما بين 7 و 10 بالمائة من البالغين من التهاب الجلد التأتبي.

كما يوحي اسمها ، يحدث هذا النوع من الأكزيما بسبب ملامسة الجلد لمسببات الحساسية أو المهيجات. يمكن أن تشمل المواد المسببة للحساسية معادن معينة مثل النيكل ، وفي هذه الحالات تظهر الأعراض في غضون 24 ساعة. تشمل المهيجات المواد الكيميائية أو الأحماض أو حتى الماء ، ويمكن أن تندلع الأعراض على الفور تقريبًا. (إذا أصبحت اليدين حمراء ومثيرة للحكة بعد غسل الأطباق أو البلل بأي طريقة أخرى ، فهذا شكل من أشكال أكزيما التلامس المهيجة).

يظهر هذا النوع من الأكزيما على شكل بثور صغيرة مملوءة بالسوائل على راحتي اليدين أو باطن القدمين. يمكن لهذه البثور أن تسبب الحكة والحرق ، وقد تتسرب السوائل الصافية. أسباب الإكزيما خلل التعرق غير معروفة ، لكنها تظهر غالبًا في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي أو الحساسية.

في حين أن أسبابه الأساسية غير معروفة ، فإن هذا النوع من الأكزيما ناتج عن الاحتكاك المزمن أو الخدش. يتسبب هذا التهيج في زيادة سماكة الجلد ، ويمكن أن يؤدي إلى تكوين بقع حمراء متقشرة على الرأس أو أسفل الساقين أو الرسغين أو الذراعين.

قد يكون هذا النوع من الأكزيما مرتبطًا بنوع من مهيجات الخميرة في زيوت الجلد التي تسبب تفاعل الجهاز المناعي. تميل إلى الظهور على شكل قشرة أو بقع حمراء قشرية من الجلد على فروة الرأس أو الوجه.

يظهر هذا النوع عادةً على شكل جلد سميك وحمراء وملتهب ومثير للحكة على الساقين أو الساقين. غالبًا ما يحدث بسبب مشاكل تدفق الدم ، وقد يظهر بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالدوالي.

ما الذي يسبب الأكزيما؟

في كثير من الحالات ، لا تُفهم الأسباب أو المحفزات الدقيقة للإكزيما جيدًا. لكن الأكزيما تنتج أحيانًا عن طفرة جينية معينة تسبب نقصًا في البروتينات الواقية في الطبقة الخارجية من جلد الشخص. يساعد هذا المكون الجيني في تفسير سبب انتشار الإكزيما في العائلات.

يبدو أن العوامل البيئية ، خاصة في وقت مبكر من الحياة ، تلعب دورًا أيضًا. من الممكن أن يصاب الأطفال الذين يعانون من نقاط ضعف وراثية أساسية بالأكزيما إذا تعرضوا في سن مبكرة لمسببات الحساسية أو المهيجات أو المواد الكيميائية. أظهرت الأبحاث أن الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة للإصابة بالإكزيما ، بينما يبدو أن اتباع نظام غذائي سريع أو قضاء الكثير من الوقت داخل المنزل يزيد من خطر إصابة الطفل. لا يزال الخبراء يفكرون في كيفية مساهمة كل هذه العوامل في مخاطر إصابة الشخص بالإكزيما.

ما هي أعراض الإكزيما؟

يمكن أن تظهر أعراض الإكزيما في أي مكان على الجلد - من فروة الرأس إلى أسفل القدمين. لكن الأعراض أدناه تظهر عادة على يدي الشخص البالغ ، وباطن الكوعين أو الركبتين ، ومؤخرة الرقبة. عند الرضع والأطفال ، لا تزال جميع هذه النقاط الساخنة نفسها تمثل مشكلة ، على الرغم من ظهور الإكزيما أيضًا في خدي الطفل وذراعيه وساقيه وجذعه.

تشمل هذه الأعراض:

• جلد جاف و / أو حاك
• طفح جلدي
• تورم الجلد
• بقع من الجلد الأحمر أو البني
• جلد متشقق أو خشن
• نتوءات على الجلد
• البثور الجلدية التي قد تتسرب أو لا تتسرب من السوائل الصافية
• جلد سميك أو هش
• تقشر الجلد أو القشور

كيف يتم تشخيص الأكزيما؟

لا توجد اختبارات معملية للأكزيما. يقوم أطباء الجلدية والأطباء بتشخيص الحالة بناءً على الفحص البدني ومناقشة المريض حول أعراضه.

إذا ظهر المريض باللون الأحمر المتقشر على وجهه وفروة رأسه ، فقد يحدد الطبيب بعد الفحص الدقيق أن المريض مصاب بالتهاب الجلد الدهني. أو ، إذا كان المريض رضيعًا أو طفلًا صغيرًا مصابًا بطفح جلدي على خديه وذراعيه وساقيه ، فقد يقوم الطبيب بتشخيص إصابته بالتهاب الجلد التأتبي.

أثناء المناقشة بين الطبيب والمريض ، من المرجح أن يسأل الطبيب عما إذا كان خدش الجلد المصاب بالحكة أمرًا جيدًا - حتى لو أدى أيضًا إلى تفاقم تهيج الجلد. إذا أجاب المريض بنعم ، فهذه علامة واضحة على إصابته بالأكزيما. (في حين أن الأمراض الجلدية الأخرى تسبب الحكة ، فإن خدشها يميل إلى أن يكون مؤلمًا - وليس ممتعًا.)

قد يسأل الطبيب المريضة أيضًا عما إذا كانت تعاني من الإجهاد ، أو إذا كانت تعاني من أي حساسية معروفة ، أو إذا كانت تتناول أي أدوية ، أو إذا تعرضت لأي معادن أو مواد كيميائية. كل من هذه العوامل يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد ما إذا كانت الإكزيما (أو أي شيء آخر) هي المسؤولة عن مشاكل جلد المريض. قد يسأل الطبيب أيضًا عن مدة ظهور الأعراض ، وما إذا كانت هذه الأعراض تتدهور وتتدفق ، وماذا (إذا كان هناك أي شيء) يبدو أنه يزيدها سوءًا أو يتحسن.

إذا اعتقد الطبيب أن الإكزيما لدى المريض ناتجة عن الحساسية ، فقد يطلب إجراء اختبارات وخز الجلد للتأكد من أن الحساسية هي بالفعل جزء من المشكلة. لكن هذا لا يتعلق بتشخيص الأكزيما بقدر ما يتعلق بتحديد مسبباتها المحتملة. (يمكن تشخيص إصابة المريض بالأكزيما حتى لو لم يتم تحديد سببها مطلقًا).

كيف يتم علاج الأكزيما؟

يعتمد أفضل علاج للإكزيما بالنسبة لك على الأعراض ومدى شدتها. ومع ذلك ، فإن العديد من العلاجات شائعة ، بما في ذلك المراهم التي تصرف بدون وصفة طبية ، والبخاخات ، والمستحضرات ، والكريمات الموصوفة ، والأدوية التي يديرها الطبيب ، والعلاج بالضوء ، والعلاج بالاسترخاء ، والارتجاع البيولوجي.

المراهم المضادة للالتهابات

قد يصف الطبيب كريمًا أو هلامًا موضعيًا مضادًا للالتهابات - غالبًا ما يكون من الستيرويد مثل الكورتيزون ، سواء بوصفة طبية أو بقوة بدون وصفة طبية - لتقليل الاحمرار والتورم والحكة والتهيج.

مرطبات

بمجرد أن تهدأ النوبة الجلدية ، يُطلب من مرضى الإكزيما الترطيب بانتظام - عدة مرات في اليوم ، إن أمكن - من أجل الحفاظ على الحاجز الواقي لبشرتهم سليمًا وتجنب حدوث نوبة أخرى. في كثير من الحالات ، تكون منتجات الترطيب التي تُصرف دون وصفة طبية جيدة ، على الرغم من أن الأطباء ينصحون عادةً بالمنتجات التي لا تحتوي على رائحة ثقيلة أو صبغة. (ابحث عن المنتجات التي تحتوي على كلمات مثل البشرة الحساسة أو هيبوالرجينيك). غالبًا ما يعمل المرطب الذي يحتوي على السيراميد - أحد الدهون الطبيعية الموجودة في الجلد - بشكل جيد لمرضى الأكزيما.

الأدوية أو الحقن

في حين أن العلاجات الموضعية كافية لبعض المرضى ، فقد يحتاج البعض الآخر إلى أدوية من المستوى التالي. يمكن أن تشمل هذه الأدوية حقنة تسمى دوبيلوماب ، والتي تساعد في إيقاف بعض مسارات إشارات الجهاز المناعي التي تعزز الأكزيما. مُعدِّلات المناعة الموضعية (TIMS) هي فئة أخرى من الأدوية التي يمكن أن تساعد في تهدئة نشاط مناعة الجلد وقد ثبت أنها تساعد بعض مرضى الإكزيما.

العلاج بالضوء

يمكن أن يساعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية في قمع بعض الخلايا المناعية المفرطة النشاط في الجلد ، وبالتالي منع حدوث نوبات.

الاسترخاء أو العلاج بالارتجاع البيولوجي

بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يؤدي القلق أو حك الجلد الطائش إلى زيادة الإكزيما. يمكن أن تساعد الاستشارة أو العلاج هؤلاء المرضى في إدارة إجهادهم وعاداتهم الشخصية غير المفيدة ، والتي يمكن أن تمنع ظهور أعراض جديدة.

ما هي مضاعفات الإكزيما؟

قد تكون المضاعفات الأكثر شيوعًا والأكثر إعاقة للإكزيما هي الإحراج الاجتماعي وانعدام الأمن الذي يمكن أن يصاحب الأعراض. يمكن أن يكون التعايش مع الإكزيما مؤلمًا ، خاصة بالنسبة للمراهقين والشباب.

هناك مضاعفات خطيرة أخرى:

• اضطراب النوم أو الأرق. يمكن أن تكون أعراض الإكزيما مزعجة أو مؤلمة ، وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى ضعف جودة النوم أو قلة النوم.
• كآبة. أظهرت الأبحاث أن مرضى الإكزيما - وخاصة المراهقين والشباب - أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من أولئك الذين لا يعانون من هذه الحالة. قد تنجم هذه الزيادة في مخاطر الاكتئاب عن القلق الاجتماعي الذي يشعر به هؤلاء المرضى نتيجة لأعراضهم الجلدية.
• تندب. بمرور الوقت ، يمكن أن ينتج التندب أو تغير لون الجلد عن نوبات الإكزيما والخدش التي تنطوي عليها.
• الحساسية. مرضى الأكزيما أكثر عرضة للإصابة بالحساسية والربو من الأفراد غير المصابين بالأكزيما.

كيفية الوقاية من الإكزيما

لا يوجد علاج للإكزيما ، ولا توجد طرق راسخة يمكن للشخص أن يحمي نفسه من الإصابة به في المقام الأول. ولكن هناك أخبار سارة: عندما يتعلق الأمر بمنع الأكزيما من التوهج ، فهناك العديد من الإجراءات الوقائية الراسخة ، وكل ما تتطلبه هو بعض التغييرات البسيطة نسبيًا في نمط الحياة.

خذ حمامًا قصيرًا ودافئًا

يؤدي الاستحمام بالماء الساخن لفترة طويلة إلى تهيج الجلد وسحب الماء منه ، وبالتالي يزيد من النوبات الجلدية. يمكن أن يساعد تجفيف الجلد بلطف بعد الاستحمام (بدلاً من مسحه بقسوة).

رطب بعد الاستحمام

عندما يجف الجلد ، تتلاشى الرطوبة بشكل طبيعي. لمنع الإفراط في الجفاف ، رطبي البشرة دائمًا بعد الاستحمام أو السباحة أو بلل الجلد.

استخدم الصابون المصمم للبشرة الحساسة

يمكن أن يساعد الصابون الخالي من العطور المصنوع للأشخاص ذوي البشرة الحساسة في منع جفاف الجلد وتهيج الأكزيما.

ارتدِ القفازات وتجنب المهيجات

يمكن أن يؤدي ارتداء القفازات عند غسل الأطباق أو الأعمال المنزلية إلى إبقاء الجلد بعيدًا عن ملامسة المواد الكيميائية القاسية أو الصابون أو المهيجات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأعراض. يعد غسل الملابس في المنظفات المصممة للأشخاص ذوي البشرة الحساسة فكرة جيدة أيضًا.

اشرب الكثير من الماء

يمكن أن يساعد الحفاظ على ترطيب الجسم في منع جفاف الجلد. اهدف إلى تناول ثمانية أكواب في اليوم.

اغسل الملابس الجديدة قبل ارتدائها

غالبًا ما تأتي الذبائح الجديدة مغطاة بمواد كيميائية يمكن أن تهيج الجلد. اغسلهم قبل ارتدائهم. الملابس القطنية الفضفاضة أقل عرضة لتهيج الجلد من الملابس الضيقة الاصطناعية.

السيطرة على التوتر

الإجهاد هو سبب معروف للإكزيما. ثبت أن التأمل واليوغا والتمارين تساعد على مقاومة التوتر. يمكن أن تساعد الاستشارة الأفراد أيضًا على تطوير تقنيات فعالة للحد من التوتر.

آرون دراكر ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في قسم الطب بجامعة تورنتو و آدم فريدمان ساهم في هذا التقرير ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الأمراض الجلدية في جامعة جورج واشنطن.