الصورةجيتي إيماجيس كل يوم ، تظهر المزيد من الأخبار حول المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تنجم عن COVID-19 ، وهو مرض الجهاز التنفسي الناجم عن فيروس كورونا الجديد. لكن هناك حالة جديدة غامضة بعض الشيء: فقد لاحظ العديد من الأطباء أن المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة يعانون منها جلطات الدم .
البحث في هذا الأمر أولي ، كما هو الحال مع معظم الدراسات حول COVID-19 في هذه المرحلة ، ولكن يبدو أن هناك نمطًا هنا. صغيرة واحدة دراسة من تشريح جثث مرضى COVID-19 وجدت جلطات دموية في الرئتين وتحت سطح الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، وجد الباحثون جلطات دموية تحت سطح الجلد في المرضى الذين ما زالوا على قيد الحياة.
اخر دراسة وجد من بين 184 مريضًا مصابًا بفيروس كوفيد -19 في وحدة العناية المركزة بهولندا أن 27٪ منهم أصيبوا بفيروس الجلطات الدموية الوريدية (VTE) ، حالة تتكون فيها جلطة دموية ، عادة في الأوردة العميقة في الساق أو الفخذ أو الحوض. خمسة وعشرون من هؤلاء المرضى لديهم الانسداد الرئوي (PE) ، وهي حالة يُحتمل أن تكون مهددة للحياة تحدث عندما ينفصل جزء من الجلطة الدموية وينتقل إلى الرئتين. بشكل عام ، كان لدى 31 ٪ من المرضى نوع من مضاعفات التخثر ، والتي لاحظ الباحثون أنها كانت عالية بشكل ملحوظ بالنسبة للمرضى في وحدة العناية المركزة.
شاركت زوجته أماندا كلوتس ، نجم برودواي ، نيك كورديرو ، الذي دخل المستشفى لأسابيع بسبب COVID-19 ، لبتر ساقه بسبب تجلط الدم. اليوم في وقت سابق من هذا الأسبوع. قالت إنها وصلت إلى نقطة حيث كانت بصراحة الحياة أو الساق ، وكان علينا أن نختار الحياة. اخترت الحياة.
كل هذا يثير بعض الأسئلة الرئيسية - بالتحديد ، كيف يمكن لفيروس الجهاز التنفسي أن يسبب تخثر الدم؟ هذا ما يعرفه الأطباء حتى الآن.
النسخ الاحتياطي: ما هي الجلطة الدموية بالضبط؟
التخثر هو عملية طبيعية ووقائية تمامًا. إذا تعرضت للأذى ، فإن جسمك يشكل جلطة دموية (وهي عبارة عن كتلة من الدم تشبه الهلام أو شبه صلبة) لوقف النزيف ، في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . بمجرد توقف النزيف ، يقوم جسمك عادة بتفكيك الجلطة وإزالتها.
لكن في بعض الأحيان يمكن أن يصاب الناس بالكثير من الجلطات أو تجلط الدم بشكل غير طبيعي. يمكن أن يكون ذلك بسبب حالة طبية أساسية مثل داء السكري ، بعض الاضطرابات الوراثية ، أو يمكن أن تحدث في حالة الإصابة بمرض حاد.
القلق الأكبر من الجلطات الدموية هو عندما تتحول إلى تجلط الأوردة العميقة (DVT) ، وهي حالة تتكون فيها جلطة عميقة في الأطراف ، أو PE. (كل من DVTs و PEs هي أشكال من VTEs). يقول هذا يمكن أن يهدد الحياة وليام شافنر ، (دكتور في الطب) وهو متخصص في الأمراض المعدية وأستاذ في كلية الطب بجامعة فاندربيلت.
تشمل أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة تورمًا في ساقك أو ذراعك ، وألمًا أو إيلامًا غير ناتج عن إصابة ، والجلد الدافئ عند لمسه ، واحمرار الجلد مع التورم أو الألم ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) يقول. يمكن أن يسبب الانصمام الرئوي صعوبة في التنفس ، وألمًا في الصدر يزداد سوءًا عندما تأخذ نفسًا عميقًا ، وسعالًا مصحوبًا بالدم ، ومعدل ضربات قلب أسرع من المعتاد.
كيف يتسبب فيروس كورونا الجديد في حدوث جلطات دموية؟
عندما يعاني شخص ما من حالة خطيرة من COVID-19 ، فإن جسمه يبذل قصارى جهده لمحاربته. يقول إنها حالة التهابية هائلة تنشأ شون فيشر ، (دكتور في الطب) ، اختصاصي الأورام وأمراض الدم في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي وأستاذ مساعد في طب الأورام في معهد جون واين للسرطان في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا. إشعال يمكن أن تؤثر على جدران الأوعية الدموية (المعروفة باسم البطانة) ، وتزيد من خطر التجلط ، كما يقول.
إنها حالة التهابية هائلة تنشأ.
تشكل جلطات الدم أيضًا مصدر قلق للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة - بغض النظر عن المرض الذي يعانون منه - لأنهم غير قادرين على الحركة ، ونقص النشاط البدني يزيد من خطر التجلط ، كما يوضح أميش أدالجا ، (دكتور في الطب) ، خبير الأمراض المعدية وكبير الباحثين في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي.
يقول إنه عندما تكون مصابًا بعدوى شديدة ، فإن الجسم يدخل في سلسلة من عدم التنظيم الشديد للمناعة. يمكن أن يكون لديك تغيرات في القدرة على تخثر الدم. قد ينزف بعض الناس أكثر. بعض الناس قد يتجلطون أكثر. لقد رأينا هذا مع أمراض خطيرة أخرى.
لماذا تكون جلطات الدم قاتلة جدًا لمرضى COVID-19؟
يمكن أن تسبب الجلطات الدموية أعراضًا مثل الألم غير المعتاد و صعوبة في التنفس ، في حالة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، لكن هؤلاء يستطيعون ذلك أيضا يكونأعراض مرض كوفيد -19يشرح الدكتور Adalja. سيكون من الصعب على الفرد أن يميز ما إذا كانت أعراض الجهاز التنفسي ناتجة عن الفيروس أو الجلطة ، كما يقول. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور الجلطة الدموية إلى حالة أكثر خطورة قبل أن يدرك المريض أو الطاقم الطبي ما يحدث.
علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من حالات حادة من COVID-19 يكافحون بالفعل من أجل التنفس ، ويمكن أن تؤدي الجلطة الدموية إلى تفاقم الأمر ، كما يقول أنوباما نهرا ، (دكتور في الطب) ، المدير السريري لأمراض الدم والأورام في معهد روتجرز للسرطان بنيوجيرسي في مستشفى الجامعة وأستاذ مساعد في كلية روتجرز نيو جيرسي الطبية. هذا السيناريو يمكن أن يضعف أكثر الرئة المتعثرة بالفعل بالإضافة إلى تقليل قدرة الرئة على إمداد الأكسجين ، كما تقول. إذا كانت هذه الجلطة تسد شريانًا رئيسيًا في الرئة ، فقد تكون قاتلة في أي ظرف من الظروف وبشكل ملحوظ في مرضى COVID-19 الحرجين.
يقول الدكتور نهرا إن هناك أيضًا تقارير عن الجلطات الدقيقة (الجلطات الصغيرة) في الأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين لدى مرضى COVID-19 المصابين بأمراض خطيرة - ويعتقد أن هذا يساهم أيضًا في المشكلات الأساسية للمرض.
كيف يتعامل الأطباء مع جلطات الدم لدى مرضى COVID-19؟
عندما يتم إدخال الأشخاص إلى وحدة العناية المركزة ، يتم إعطاؤهم عادةً مميعات الدم بشكل وقائي ، مما يعني أنه يتم إجراؤها لتقليل خطر الإصابة بجلطة في المقام الأول. يشرح الدكتور Adalja أن معظم المرضى سيحصلون تلقائيًا على حقنة في معدتهم ، للعديد من الحالات المختلفة ، ولا يختلف الأمر عن ذلك.
ومع ذلك ، يبدو أن الأطباء الآن يفكرون في أن هناك عتبة مختلفة مع هذا. قد يصاب المرضى بمخففات الدم قبل كانوا في وحدة العناية المركزة أو المرضى الأكبر سنًا الذين هم في خطر أكبر قد تكون لها الأولوية مقارنة بالمرضى الأصغر سنًا ، كما يقول.
يقول الدكتور شافنر إن إعطاء مميعات الدم لأي مريض في المستشفى مصاب بـ COVID-19 يبدو أنه أصبح أكثر شيوعًا. إنها ليست ممارسة مقبولة بشكل عام ، لكن الأطباء في هذا العصر الجديد غير المعروف يجربون الأشياء ويرون ما إذا كانت ستنجح ، كما يقول.
هل يمكنك تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم إذا كنت مصابًا بـ COVID-19؟
في الوقت الحالي ، يبدو أن هذه مشكلة فقط مع الأشخاص المصابين بأشكال حادة من الفيروس. ومع ذلك ، يقول الدكتور شافنر إنها ليست فكرة سيئة إذا كانت لديك حالة أقل خطورة أن تستمر في محاولة التحرك لتقليل خطر الإصابة بجلطة.
تجول في غرفتك ، وقم ببعض تمارين الإطالة ، وقم بالقفز ، إذا كنت ترغب في ذلك ، كما يقول. لا يمكن فقط أن يقلل من خطر الإصابة بجلطة دموية ، ولكن التنقل مفيد لأرواحك أيضًا.
بالطبع ، إذا ظهرت عليك أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو الانصمام الرئوي ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
يساعدنا الدعم من القراء مثلك على القيام بأفضل عمل لدينا. يذهب هنا للاشتراك في الوقاية واحصل على 12 هدية مجانية. واشترك في النشرة الإخبارية المجانية هنا للحصول على نصائح يومية حول الصحة والتغذية واللياقة البدنية.
