بواسطةو1 سبتمبر 2020جدول المحتويات
ملخص | الأسباب | أعراض | تشخبص | علاج او معاملة | المضاعفات | الوقاية
ما هو ارتفاع الكوليسترول؟
غالبًا ما يكون للكوليسترول سمعة سيئة ، لكن وجوده ليس سيئًا بطبيعته - فأجسامنا تحتاج إلى هذا الجزيء لبناء الخلايا وتكوين الهرمونات. [١] الكوليسترول هو مادة دهنية في الدم ينتجها الكبد في الغالب ، على الرغم من أن بعضًا منه يتم الحصول عليه من خلال نظامك الغذائي ، كما يوضح ديميلاد أدينسو ، طبيب القلب في جاكسونفيل ، فلوريدا. [٢] إذا ارتفعت مستويات الكوليسترول بشكل كبير ، يمكن أن تتجمع الترسبات في جدران الشرايين ، مما يؤدي إلى تراكم الترسبات في الأوعية الدموية. هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. [3]
لدينا ثلاثة أنواع من الكوليسترول: البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، والذي يُسمى أحيانًا الكوليسترول الضار ، والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، والكوليسترول الجيد الذي يُدعى به ، والدهون الثلاثية ، وهي نوع آخر من الدهون في الدم. مجموع الكولسترول الخاص بك هو مزيج من كل هذه.
مع تقدمنا في السن ، تصبح أكبادنا أقل كفاءة في إزالة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (نوع الكوليسترول المرتبط غالبًا بالمرض) من الدم ، وهذا هو السبب في أن خطر ارتفاع الكوليسترول في الدم يزداد عادةً مع تقدم العمر. [3] [4] ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم أيضًا أكثر انتشارًا للأشخاص من أعراق معينة. ومع ذلك ، الخبراء ليسوا متأكدين من السبب. [3] الحالة ليست مشكلة صغيرة: خمسة وتسعون مليون من البالغين الأمريكيين ، أو حوالي اثنين من كل خمسة ، يعانون من ارتفاع الكوليسترول الكلي. [5]
الحقيقة الأكثر إثارة للقلق بشأن ارتفاع الكوليسترول هي أن وجوده لا يؤدي دائمًا إلى ظهور أعراض يمكن اكتشافها. يقول الدكتور أدينسو ، إذا لم يتم فحصه ، فمن الصعب معرفة ما إذا كان لديك ارتفاع في نسبة الكوليسترول في الدم.
ما هي عوامل خطر ارتفاع الكوليسترول؟
يمكن لعوامل نمط الحياة أن تزيد من خطر ارتفاع الكوليسترول. تشمل هذه السلوكيات:
اتباع نظام غذائي غني بالدهون المشبعة والمتحولة
كلا النوعين من الدهون يرفعان الكوليسترول الضار LDL ، كما أن الدهون المتحولة تخفض كوليسترول HDL.
نقص في النشاط الجسدي
يساعد التمرين على تعزيز HDL ، مع خفض LDL أيضًا.
التدخين
لا يخفض التدخين HDL فحسب ، بل يضر الأوعية الدموية أيضًا. هذا يجعلهم أكثر عرضة لتراكم الرواسب الدهنية.
زيادة الوزن
أظهرت الدراسات أن السمنة يمكن أن تؤثر على طريقة استقلاب الجسم للكوليسترول والجلوكوز ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج وتقليل تكسير جزيئات الكوليسترول ، كما يوضح الدكتور أدينسو.
يمكن أن يكون العمر أيضًا عامل خطر. نظرًا لأن أكبادنا تصبح أقل كفاءة في إزالة الكوليسترول الضار من دمنا مع تقدمنا في السن ، يتم تشخيص معظم الناس بارتفاع الكوليسترول في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر (ومع ذلك ، فإن 7 بالمائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 19 عامًا يعانون من ارتفاع الكوليسترول). [3] [4]
في حين أن النساء الأصغر سنًا قد يكون لديهن خطر أقل للإصابة بارتفاع الكوليسترول مقارنة بالرجال ، بعد انقطاع الطمث ، يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء إلى زيادة في مستويات الكوليسترول الكلي ومستويات الكوليسترول الضار. هذا يمكن أن يزيد من خطر ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. [3]
نعلم أيضًا أن مستويات الكوليسترول تختلف حسب العرق ونوع الكوليسترول ، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لشرح السبب. كمجموعة ، من غير المرجح أن يكون البيض من غير ذوي الأصول الأسبانية لديهم مستويات عالية من الكوليسترول الكلي. لكن الجميع في خطر. عند مقارنة الأجناس ، من المرجح أن يكون لدى الأمريكيين من أصل إسباني نسبة منخفضة من الكوليسترول الجيد HDL. الأمريكيون من أصل آسيوي هم أكثر عرضة لارتفاع الكوليسترول الضار LDL. من المرجح أن يكون لدى الأشخاص السود عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب (مثل السمنة ومرض السكري) ، على الرغم من أن لديهم مستويات أعلى من HDL. [3] [6]
أخيرًا ، يمكن أن تلعب الجينات دورًا ، وهذا هو سبب أهمية معرفة تاريخ عائلتك. إذا كان والداك أو أجدادك يعانون من ارتفاع الكوليسترول ، فأنت في خطر أكبر.
[3] [7] [8] [9]
ما هي أعراض ارتفاع الكوليسترول؟
يعتبر بعض الناس ارتفاع الكوليسترول حالة صامتة لعدم وجود أعراض. [٣] يمكنك ممارسة الرياضة ، واتباع نظام غذائي صحي ، وفعل كل شيء بشكل صحيح ، وما زلت تعاني من ارتفاع مستويات الكوليسترول ، كما يوضح الدكتور أدينسو. وإذا لم نختبر دمك ، فلن نعرف. هذا هو السبب في أنه من المهم أن يتم فحص نسبة الكوليسترول في الدم بانتظام ، خاصة إذا كنت تعاني من حالات ذات صلة مثل أمراض القلب أو مرض السكري ، أو لديك تاريخ عائلي من ارتفاع الكوليسترول.
كيف يتم تشخيص ارتفاع الكوليسترول؟
سيقيس اختبار الدم المسمى لوحة الدهون مستويات الكوليسترول الكلي ، والكوليسترول الضار LDL ، وكوليسترول HDL الجيد ، وغالبًا ما تكون الدهون الثلاثية (نوع من الدهون) في الدم. هذه هي المستويات التي تعتبر صحية للبالغين:
الكولسترول الكلي: أقل من 200 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر)
كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة: أقل من 100 مجم / ديسيلتر
كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL): أعلى من 40 مجم / ديسيلتر (للرجال) وأكثر من 50 مجم / ديسيلتر (للنساء)
الدهون الثلاثية: أقل من 150 مجم / ديسيلتر
في حين أن جميع مستوياتك مهمة ، فمن المحتمل أن يركز طبيبك على مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. إذا كانت مرتفعة ، سيتحدث طبيبك معك عن الأدوية وتغيير نمط الحياة.
يشبه إجراء اختبار لوحة الدهون أي عمل دموي: عادةً ما تصوم طوال الليل ، كما يقول الدكتور أدينسو ، وتأتي إلى مكتب الطبيب لسحب الدم من شريان الذراع. قد تكون المضاعفات الوحيدة هي الألم الناجم عن وخز الإبرة ، والشعور بالدوار بعد ذلك مباشرة (إذا كان ذلك نموذجيًا لعمل الدم بالنسبة لك) ، وربما بعض القلق الطفيف بشأن الاختبار ، كما يقول الدكتور أدينسو. قبل الاختبار ، قد يسأل طبيبك أيضًا عن تاريخ عائلتك لأمراض القلب (مثل ارتفاع الكوليسترول وتصلب الشرايين والنوبات القلبية والسكتة الدماغية) ونمط حياتك ، مثل نظامك الغذائي ومدى نشاطك. [ 3 ]
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها البالغين بفحص الكوليسترول كل أربع إلى ست سنوات ، أو في كثير من الأحيان إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو السكري أو تاريخ عائلي من ارتفاع الكوليسترول.
[3] [10] [11] [12]
علاج ارتفاع الكوليسترول
يمكن علاج ارتفاع الكوليسترول بالأدوية و / أو تغيير نمط الحياة. يوضح الدكتور أدينسو أن العلاج يعتمد على المريض. نحن نأخذ في الاعتبار عمرك وتاريخك الطبي ، وخاصة تاريخ القلب والأوعية الدموية. في حين أن المريض الأصغر سنًا الذي لا توجد لديه عوامل خطر قد يبدأ العلاج بعلاجات نمط الحياة فقط ، فمن المحتمل أن يحتاج المريض الأكبر سنًا المصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية والذي خضع لجراحة المجازة أيضًا إلى أدوية الستاتين.
الستاتينات هي أكثر الأدوية شيوعًا لارتفاع الكوليسترول. إنهم يعملون عن طريق منع الإنزيم الذي يحتاجه الكبد لإنتاج الكوليسترول. [١٣] تعمل الستاتينات أيضًا على تحسين قدرة الكبد على إزالة الكوليسترول من الدم. [14]
بالإضافة إلى الأدوية أو بدلاً منها ، فإن إجراء التغييرات التالية في نمط الحياة يمكن أن يساعد أيضًا في علاج ارتفاع الكوليسترول:
- الإقلاع عن التدخين: إذا كنت بحاجة إلى دعم ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول برنامج الإقلاع عن التدخين.
- زيادة النشاط البدني: توصي جمعية القلب الأمريكية بممارسة 150 دقيقة من النشاط المعتدل (فكر: المشي السريع) أو 75 دقيقة من النشاط القوي مثل الركض أو ركوب الدراجات (أو مزيج من الاثنين) كل أسبوع. يمكنك تقسيم الوقت على مدار الأيام السبعة ، وإذا كنت غير نشط ، فاعلم أنه لا يتعين عليك الوصول إلى هذه الحصة بين عشية وضحاها. تحدث إلى طبيبك ، الذي يمكنه مساعدتك في تحديد مقدار ونوع التمرين الأفضل لك.
- اتباع نظام غذائي صحي: مع ارتفاع نسبة الكوليسترول ، من الأفضل اختيار الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المتحولة والمشبعة. تعتبر الخيارات النباتية مثالية ، لأنها تحتوي أيضًا على الألياف ، والتي يمكن أن تساعد في زيادة HDL. [17] بينما لا يوجد نظام غذائي واحد هو الأفضل للجميع ، يقترح الدكتور أدينسو أن يجرب حمية البحر الأبيض المتوسط ؛ تدعم الأدلة العلمية الوافرة فوائده للقلب وقدرته على المساعدة في خفض الكوليسترول. [18] [19]
- الحفاظ على وزن صحي: تحدث إلى طبيبك لمعرفة ما إذا كان وزنك يمثل مصدر قلق. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يساعد فقدان الوزن على خفض مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة ورفع مستوى HDL. ومع ذلك ، حتى الأشخاص الذين يعتبرون أصحاء أو يعانون من نقص الوزن بناءً على مؤشر كتلة الجسم (BMI) يمكن أن يكونوا معرضين لخطر ارتفاع الكوليسترول في الدم. [20]
[3] [15] [16]
مضاعفات ارتفاع الكوليسترول
القلق الأكبر هو أمراض القلب المحتملة. يشرح الدكتور أدينسو أن أكثر ما يقلقنا ، من وجهة نظر القلب والأوعية الدموية ، هو دخول الترسبات الدهنية في الشرايين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تصلب الشرايين ، أو تراكم الترسبات على جدران الشرايين. مع تضيق الشرايين ، يتباطأ تدفق الدم ، مما يعني أن أجزاء من جسمك قد لا تحصل على الأكسجين والعناصر الغذائية اللازمة لصحة مثالية. [21] يمكن أن يزيد هذا من خطر الإصابة بالعديد من الحالات الخطيرة الأخرى ، بما في ذلك:
مرض الشرايين الطرفية
تتراكم اللويحات في شرايين الأطراف والرأس والأعضاء ، مما قد يسبب الألم والخدر.
أمراض القلب والأوعية الدموية
تعتبر أمراض القلب السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة ، وهي عبارة عامة عن الحالات التي تؤثر على بنية القلب ووظيفته. يمكن أن يسبب أحيانًا ألمًا في الصدر يسمى الذبحة الصدرية.
نوبة قلبية
يحدث هذا عندما يتم حظر تدفق الدم إلى جزء من القلب ، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الأكسجين.
السكتة الدماغية
يحدث هذا عندما يتم حظر أحد الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ ، عادة بسبب جلطة دموية.
[3] [22] [23] [24]
كيفية منع ارتفاع الكوليسترول
حتى إذا كان لديك استعداد وراثي ، فإن خيارات نمط الحياة الذكية نفسها التي تساعد في علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم قد تساعد أيضًا في تقليل احتمالية الإصابة بهذه الحالة. يعتقد الكثير من الناس أن الوقاية تدور حول النظام الغذائي ، ولكن يمكن أن يكون هناك ما هو أكثر من ذلك ، كما يقول الدكتور أدينسو.
ثبت أن العادات الصحية التالية تساعد في تقليل المخاطر - اهدف إلى تبني أكبر عدد ممكن من العادات.
- كن فعالا: يساعد النشاط البدني على تعزيز HDL ، وهو نوع من الكوليسترول الذي يساعد على إزالة الكوليسترول الضار من الدم. توصي جمعية القلب الأمريكية بممارسة 150 دقيقة من النشاط المعتدل أو 75 دقيقة من النشاط القوي (أو مزيج من الاثنين) كل أسبوع. [٢٧] ومع ذلك ، تحدث مع طبيبك لتحديد أنواع التمارين الرياضية الأفضل بالنسبة لك. المفتاح هو أن تتحرك بشكل تدريجي أكثر مما تفعله حاليًا.
- اتباع نظام غذائي صحي: قم ببناء وجباتك حول الأطعمة النباتية بما في ذلك الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والفاصوليا والبقوليات والمكسرات والبذور. سيساعدك هذا على استهلاك المزيد من الألياف ، مما قد يساعد في خفض LDL أثناء زيادة HDL. إذا كنت تأكل اللحوم ، ففضل الخيارات الخالية من الدهون ، مثل الدواجن أو الأسماك أو قطع اللحم البقري الخالية من الدهون مثل شريحة لحم الخاصرة وشواء أعلى دائرية ، وكلها تحتوي على نسبة أقل من الدهون المشبعة. قللي من تناولك للمأكولات المشبعة و الدهون المتحولة ، لأن هذه يمكن أن تزيد من نسبة الكوليسترول الضار. بدلاً من ذلك ، اختر مصادر الدهون الصحية مثل زيت الزيتون والأفوكادو.
- الإقلاع عن التدخين: بعد أقل من ثلاثة أسابيع من الإقلاع عن السجائر ، تزداد مستويات HDL بسرعة ، وفقًا لمراجعة 45 دراسة نُشرت في بحوث العلامات الحيوية . [28]
- الحفاظ على وزن صحي: إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك يعتبر زائد الوزن أو السمنة ، فقد يساعد فقدان خمسة إلى 10 في المائة من وزن الجسم على خفض مستويات الكوليسترول الكلي ، و LDL ، والدهون الثلاثية. [٢٩] تحدث إلى طبيبك حول الوزن الصحي المناسب لك ، وكيفية الوصول إليه والمحافظة عليه.
[15] [23] [25] [26]
مصادر
[1] https://www.cdc.gov/features/cholesterol-myths-facts/index.html
[2] https://health.usnews.com/doctor/demilade-adedinsewo-1206051
[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol
[4] https://www.cdc.gov/cholesterol/facts.htm https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/a/d/5/chol-summit-preso-2-state-of-chol-ucm_493873.pdf
[7] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/fats/trans-fat
[8] https://www.cdc.gov/cholesterol/risk_factors.htm
[9] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol
[10] https://www.cdc.gov/cholesterol/cholesterol_screening.htm
[أحد عشر] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/how-to-get-your-cholesterol-tested
[12] https://medlineplus.gov/lab-tests/cholesterol-levels
[13] https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/cholesterol-and-statins-infographic
[14] https://www.cdc.gov/cholesterol/treating_cholesterol.htm
[خمسة عشر] https://www.cdc.gov/cholesterol/prevention.htm
[17] https://medlineplus.gov/hdlthegoodcholesterol.html
[18] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.118.313348
[19] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/mediterranean-diet
[واحد وعشرين] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/atherosclerosis
[22] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/peripheral-artery-disease
[2. 3] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800
[24] https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11918-cholesterol-high-cholesterol-diseases
[25] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-living
