هل يجب عليك حقًا إجراء عملية استئصال الرحم؟ طبيب النساء والولادة يشرح متى يجب النظر في البدائل

بعد سنوات من تحمل مع الشهرية فترات شبيهة بالفيضانات ، لقد تشاورت مع طبيبك الذي نصحك بأن الوقت قد حان للتخلص من مصدر النزيف والمضي قدما في استئصال الرحم. قبل التحقق من التقويم الخاص بك لتحديد موعد الجراحة ، قد ترغب في التفكير فيما إذا كانت إزالة الرحم هي خيارك الوحيد والأفضل.

يتم إجراء ما يقرب من نصف مليون عملية استئصال الرحم كل عام. في حين أن ما يقرب من ثلث النساء الأمريكيات - معظمهن تتراوح أعمارهن بين 40 و 44 - سيفقدن الرحم في نهاية المطاف ، فإن النساء السود هن دائمًا على الأرجح لإجراء عملية استئصال الرحم . أحد التفسيرات المنطقية هو أن النساء السود في أعلى مخاطر للتطوير الأورام الليفية ، إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا للجراحة. (هذا التفاوت العرقي لا يُرى بعد سن الخمسين ، عندما نادرًا ما تكون الأورام الليفية مشكلة.)

ومع ذلك ، فإن أحد العوامل في العدد غير المتناسب للشابات السود الخاضعات للخجل والخجل لاستئصال الرحم هو أن العديد من النساء السوداوات يعشن في مناطق لا تتوفر فيها بدائل للجراحة ، ويقل احتمال إبلاغهن بأن لديهن خيارات أخرى. واحد دراسة كشفت أن 38٪ من النساء (من جميع الأعراق) لم يُعرض عليهن أي بديل أبدًا ، على الرغم من توافر علاجات أخرى آمنة وفعالة يمكن أخذها في الاعتبار قبل الشروع في الجراحة.

في النهاية ، ما يمكّن المرأة هو القدرة على اتخاذ خيار جيد - سواء كانت جراحة أم لا - بناءً على معلومات دقيقة ومتوازنة وعلمية. بصفته طبيبًا نسائيًا كتب كتابًا بعنوان الدليل الأساسي لاستئصال الرحم ، سأساعدك في فهم المشكلة.

ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم؟

خمس فئات رئيسية ترسل شخصًا على الطريق إلى هذه الجراحة. بعد أورام الورم الليفي ، يكون النزيف غير الطبيعي هو التشخيص الأكثر شيوعًا. آلام الحوض ، غالبًا من بطانة الرحم ، هو التالي في القائمة ، متبوعًا بـ تدلي أعضاء الحوض مثل انخفاض الرحم أو المثانة أو المستقيم. الأخير (والمسؤول عن أقل عدد من عمليات استئصال الرحم) هو أ سرطان الجهاز التناسلي للمرأة .

هل توجد بدائل لاستئصال الرحم؟

بخلاف السرطان ، فإن كل واحدة من هذه التشخيصات تقريبًا لها العديد من العلاجات البديلة ، والتي في بعض الحالات وليس كلها ستلغي الحاجة إلى استئصال الرحم. على سبيل المثال ، يمكن تقليص العديد من الأورام الليفية من خلال إصمام الورم الليفي ، أو إزالتها (استئصال الورم العضلي) مع ترك الرحم في مكانه. غالبًا ما يمكن تقليل النزيف الغزير بالأدوية أو استئصال بطانة الرحم أو وضع اللولب البروجستين. يمكن كبح الانتباذ البطاني الرحمي باستخدام عدد من الأدوية المختلفة ، ويمكن تقليل الألم المصاحب باستخدام العلاج الطبيعي لقاع الحوض (علاج يمكن استخدامه أيضًا في بعض الأحيان لتدلي أعضاء الحوض).

النساء اللواتي يشرعن في استئصال الرحم هن في كثير من الأحيان لا تقدم إجراء طفيف التوغل (مهبلي أو بالمنظار أو آلي) بدلاً من إزالة الرحم من خلال شق بطني تقليدي. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة للنساء السود نصف احتمال كنساء بيض للخضوع لعملية استئصال الرحم طفيفة التوغل ، مما يعني أنه لا ينتهي بهن الأمر بوقت أطول للشفاء فحسب ، بل يزيد أيضًا من خطر حدوث مضاعفات جراحية.

متي يكون استئصال الرحم الخيار الأفضل؟

ومع ذلك ، من المهم التأكيد على أن العديد من عمليات استئصال الرحم مناسبة ومفيدة. إن تعريف استئصال الرحم غير الضروري هو في الواقع أمر ذاتي إلى حد ما. قد يقول البعض إن النساء الوحيدات اللائي يحتجن إلى استئصال الرحم هن اللائي يخاطرون بالوفاة إذا تخلوا عن هذا الإجراء. باستخدام هذا المعيار ، احتاجت حوالي 10٪ فقط من النساء اللواتي ينتهي بهن الأمر إلى استئصال الرحم. ومع ذلك ، إذا اعتبر المرء الحاجة على نطاق أوسع ، فيجب أيضًا مراعاة جودة الحياة. هذا يعني أنه حتى لو لم يكن استئصال الرحم منقذًا للحياة ،
قد يكون الخيار الأفضل للمرأة.

يجب تزويد كل امرأة تواجه هذه المشكلة بمعلومات علمية غير متحيزة.

بعض النساء على استعداد لتحمل الكثير لتجنب فقدان الرحم (الخصوبة سبب واحد) وعلى استعداد للقيام بزيارات متكررة لطبيب النساء ، والموجات فوق الصوتية ، وخزعات بطانة الرحم ، والعلاجات البديلة. يتم الانتهاء من النساء الأخريات - مع النزيف ، والألم (على سبيل المثال ، من الانتباذ البطاني الرحمي) ، والشعور بأنهن يدعمن بمفردهن صناعة السدادات القطنية والفوط الصحية ويخططن لحياتهن حول فتراتهن. من الظلم للمرأة أن تصر على خضوعها لعدة علاجات أقل فعالية بدلاً من علاج واحد نهائي من شأنه أن يوفر علاجًا دائمًا إذا كان الأخير هو السبب. أنهم يشعرون أنه في مصلحتهم الخاصة.

أجريت استطلاعًا وطنيًا للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم ووجدت أن الغالبية العظمى (86٪) كانت مسرورة بالنتيجة ؛ علق الكثيرون بأنهم تمنوا لو فعلوا ذلك عاجلاً. المفتاح هو أنهم قرروا أن استئصال الرحم هو الخيار الأفضل بعد وزن جميع البدائل. تميل النساء اللواتي أعربن عن أسفهن للقرار إلى أن يكن أصغر سناً وصرحن على وجه التحديد أنه لم يُعرض عليهن أي خيار آخر.

حتى بعد أن قررت المرأة أن استئصال الرحم هو أفضل خيار لها ، فإن قراراتها بدأت للتو. بالمنظار؟ الروبوتية؟ مهبلي؟ حفظ عنق الرحم؟ إزالة عنق الرحم؟ تحافظين على المبايض؟ تفقد المبايض ؟

من الناحية المثالية ، يجب تزويد كل امرأة تواجه هذه المشكلة بالمعلومات بطريقة غير متحيزة وموضوعية وعلمية حتى تتمكن من اتخاذ القرارات المناسبة بناءً على احتياجاتها ورغباتها. بهذه الطريقة ، لن تشعر النساء اللائي يبحثن عن بدائل أنه يتم بيعهن لإجراء يحاولن تجنبه ، وأولئك الذين يرغبون في استئصال الرحم سيعرفون ما يمكن توقعه.

نُشر هذا المقال في عدد نوفمبر 2020 من الوقاية.

يساعدنا الدعم من القراء مثلك على القيام بأفضل عمل لدينا. يذهب هنا للاشتراك في الوقاية واحصل على 12 هدية مجانية. واشترك في النشرة الإخبارية المجانية هنا للحصول على نصائح يومية حول الصحة والتغذية واللياقة البدنية.