تعاني النساء البالغات من اضطرابات الأكل أيضًا. إليك لماذا يبدو العلاج مختلفًا

مثل معظم النساء ، كان لدى كيت مور ، البالغة من العمر 41 عامًا ، الكثير من الكرات في الهواء - كانت متزوجة وأمًا لطفلين في سن المدرسة وممرضة في عيادة مزدحمة بالخارج والمرضى في نورث كارولينا. بعد التعافي من أ استئصال الرحم ، كيت (وهو ليس اسمها الحقيقي) ظهرت عليها أعراض تشبه القولون العصبي فوق مشاكل المعدة التي كانت تعاني منها بالفعل بسببها القلق . قبل أن تعرف ذلك ، فقدت 10 أرطال. بمجرد أن قرر طبيبي أنه لا يوجد شيء مخيف على الصحة ، اعتقدت أنه يمكنني الاستمرار ، كما تقول. بدأت الإطراءات تتدفق. كانت كيت مبتهجة عندما عادت إلى وزنها الجامعي.

ثم تم تعيينها رئيسًا جديدًا متطلبًا. تقول إن عملي أصبح مرهقًا ومحبِطًا للروح المعنوية. كانت جداولنا محمومة ، وقد أضاف هذا إلى حياة أسرية فوضوية. مع تصاعد قلقها ، بدأت أشعر بالفشل كأم وزوجة وممرضة ومدبرة منزل ، كما تقول.

في الوقت نفسه ، وجدت نفسها مهووسة بفقدان المزيد من الوزن. لم أشعر أبدًا بالجمال أو النحافة بشكل خاص ، ولطالما كانت صورة جسدي سيئة ، لذلك كان هذا الاهتمام المكتشف حديثًا بسبب مظهري مدمنًا ، كما تقول. كان فقدان الوزن وسيلة للنجاح في شيء ما والتحكم في الفوضى.

كان فقدان الوزن وسيلة للنجاح في شيء ما والتحكم في الفوضى.

بدأت كيت تمارس التمارين بشكل مفرط وتحد من سعراتها الحرارية إلى 100 لكل جلسة و 500 سعر في اليوم ، وبدأت في تقديم الأعذار عن سبب تناولها بالكاد. كنت أقول ، 'أكلت قبل وصولي إلى هنا' ؛ 'أنا أتناول عدة وجبات صغيرة' ؛ تقول: 'معدتي خرجت'. لقد اعتقدت أنها يمكن أن تشعر حرفيًا أن لحمها يتوسع مع كل قضمة من الطعام ، وبدأت تتقيأ بعد الأكل.

بعيدًا عن خلق النظام ، وضع نظام كيت الصارم ضغطًا على زواجها. جادلت هي وزوجها حول وزنها ، الأمر الذي شدد على أطفالها. كان أبنائي يعلمون أنني لا آكل وأن والدهم كان بجانبه بقلق ، كما تقول. لقد حطم قلبي عندما جعلوني أفطور في السرير مكتملًا بأوعية مليئة بالحبوب المفضلة لديهم ، وخبز محمص محترق ، وأكواب من عصير البرتقال.

على مدى بضعة أشهر ، انخفض حجمها من الحجم 12 إلى الحجم 4 ، مما أدى إلى خفقان القلب ، تعب ونوبات نقص السكر في الدم والدوخة. كان الإغماء في العمل هو الذي دفع كيت أخيرًا إلى العلاج لها اضطرابات الطعام ، والتي تضمنت خمس سنوات من العلاج وشمل فترة في مرفق علاجي سكني وبرنامج مكثف مع زوجها قبل أن تتعافى أخيرًا. الآن 56 ، كانت تتمتع بوزن صحي لمدة عقد من الزمان.

القتال بالطعام

تعتبر اضطرابات الأكل شائعة بشكل مدهش بين النساء في منتصف العمر. أ 2012 دراسة في ال المجلة الدولية لاضطرابات الأكل تشير التقديرات إلى أن 13 ٪ من النساء الأمريكيات في سن الخمسين وما فوق يعانين من أعراض اضطراب الأكل ، أي أكثر بقليل من النسبة المئوية المشخصة مع سرطان الثدي. مركز رينفرو ، شبكة وطنية من عيادات علاج اضطرابات الأكل السكنية ، التقارير زيادة بنسبة 42٪ في النساء فوق 35 عامًا اللائي طلبن العلاج خلال العقد الماضي. أظهرت الأبحاث أنه على الرغم من أن معدلات الإصابة بفقدان الشهية عند بلوغ سن 26 عامًا ، فإن معدلات الشره المرضي لا تصل إلى ذروتها حتى سن 47 عامًا تقريبًا ، كما أن معدلات اضطراب الأكل بنهم لا تصل إلى أعلى مستوياتها حتى السبعينيات.

لقد زاد جائحة COVID-19 الأمور سوءًا بالنسبة للمرضى من جميع الأعمار. أ مسح جديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل في الولايات المتحدة وهولندا يُظهرون زيادة حادة في القيود الغذائية بين الأشخاص المصابين بفقدان الشهية والقلق بشأن العثور على الأطعمة المتوافقة مع خطط الوجبات الموصوفة. الأشخاص المصابون بالشره المرضي واضطراب نهم الطعام أفادوا بزيادة النهم.

تشير البيانات إلى أن حوالي 5٪ إلى 10٪ فقط ممن يعانون من مشكلة تناول الطعام يحصلون عليها لأول مرة كبالغين. يقول جزء من النساء أنه في سن المراهقة ، تعافى أو تعافى جزئيًا ، ثم انتكس لاحقًا في الحياة. سينثيا م ، دكتوراه ، المدير المؤسس في مركز التميز التابع لجامعة الأمم المتحدة لاضطرابات الأكل في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل. عانى جزء منهم من مرض مزمن ، ولم يتعافوا أبدًا ، ويبدو أن البعض كان يعاني من حالات دون عتبة أو تلميحات عن اضطراب الأكل في مرحلة المراهقة ، لكن لم يتبلور أبدًا إلى متلازمة كاملة قابلة للتشخيص حتى منتصف العمر.

قد تكون هؤلاء النساء في وزن منخفض ، وإن لم يكن منخفضًا بشكل مثير للقلق ؛ ربما اتبعت نظامًا غذائيًا متقطعًا ؛ ربما شارك في ممارسة قهرية لسنوات؛ أو قد يكون لديك تاريخ من الأكل بنهم ، ولكن ليس بوتيرة متكررة من شأنها أن تلفت انتباه مقدم الرعاية الصحية ، كما تقول.

ابتلاع ضغوطهم

مثل نظرائهن الأصغر سنًا ، يمكن أن تعاني النساء الأكبر سنًا من اضطرابات الأكل الأولية - فقدان الشهية العصبي ، التقييد الشديد للطعام ؛ الشره العصبي ، التهام ثم التطهير من خلال القيء الذاتي أو المسهلات ؛ و اضطراب الشراهة عند تناول الطعام ، تستهلك كميات هائلة من الطعام في وقت قصير. لكن الخطوط الفاصلة بين هذه التشخيصات غالبًا ما تتلاشى في منتصف العمر.

بدأ العديد من المرضى الأكبر سنًا بمجموعة واحدة من الأعراض ، مثل الحد من فقدان الشهية ، لكنهم تحولوا إلى الشره المرضي أو الأكل بنهم مع مرور الوقت ، كما يقول مارجو مين ، دكتوراه. ، وهو طبيب نفساني متخصص في اضطرابات الأكل في منتصف العمر ومؤلف كتاب أسطورة الجسد: النساء البالغات والضغط من أجل الكمال . اضطراب الأكل الأكثر شيوعًا عند النساء البالغات هو خلاف ذلك تحديد التغذية واضطراب الأكل (OSFED) ، وهو مزيج من أعراض فقدان الشهية والشره المرضي ، كما تقول.

طريقة أخرى شائعة يمكن أن تظهر بها EDs في النساء الأكبر سنا هي فقدان الشهية غير النمطي . تقيد النساء المصابات بهذا الاضطراب أكلهن لأيام متتالية. يقول مين: لديهم كل علامة من علامات فقدان الشهية ، باستثناء وزنهم لا ينخفض ​​إلى هذه العتبة المخيفة. ربما تكون هؤلاء النساء قد فقدن الوزن ولكنهن كن بوزن مرتفع في البداية ، لذا فإن وزنهن ليس خطيرًا بناءً على مؤشر كتلة جسمهن ، ولكن بالنسبة لنوع أجسامهن أو هيكلهن أو تاريخ وزنهن ، فقد يتعرضن للخطر. قد تكون النساء المصابات بفقدان الشهية غير النمطي قد اتبعن نظامًا غذائيًا شديدًا ، وقد تباطأت معدلات التمثيل الغذائي لديهن إلى الزحف للدفاع عن أجسادهن ضد الجوع.

وقت ضعيف

سواء كانت المرأة تبلغ من العمر 15 أو 50 عامًا ، يُعتقد أن اضطراب الأكل ناتج عن عوامل وراثية تشمل سمات الشخصية مثل الحساسية والكمال ، والتي تمثل أكثر من نصف المخاطر. تراكم العوامل البيئية مثل الهوس الثقافي بالنحافة والشباب - أو أزمة شخصية - يمكن أن يزيد من احتمالية اندلاعها. ويمكن أن يحدث انقطاع الطمث التحولات الهرمونية هذا ، كما هو الحال في فترة البلوغ ، شرارة كآبة والقلق ، مما يزيد من خطر اضطراب الأكل أكثر.

كما أن التغيرات الجسدية التي تأتي مع تقدم العمر قد تؤثر سلبًا على صورة جسد المرأة وثقتها. تظهر الأبحاث أنه لمجموعة متنوعة من الأسباب ، تكتسب النساء عادة حوالي 1.5 رطل سنويًا في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. دراسة نمساوية 2013 في المجلة الدولية لاضطرابات الأكل وجدت أن النساء في انقطاع الطمث - فترة ما بين أربع إلى ثماني سنوات تقريبًا والتي تقع عادةً في الأربعينيات من عمر المرأة - كانت أكثر عرضة من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث للخضوع لهذه الاضطرابات.

فجأة أصبح الرقم على المقياس مقياسًا لما كنت أفعله.

وفي الوقت نفسه ، تتعامل النساء مع ضغوط ثقافية غير مسبوقة للبقاء رشيقة وجذابة. على عكس ما حدث عندما كان هناك عدد أقل من النساء في مكان العمل ، كما تقول ماين ، فإن معظم النساء اليوم في الخارج ، ويتم تقييمهن باستمرار ، بما في ذلك شكلهن. نظرًا لأن المزيد من النساء يشغلن مناصب في القوة والوضوح ، فإن آثار الشيخوخة تظهر بشكل كامل. قد يبدو المظهر الشاب والنحيف أمرًا بالغ الأهمية للبقاء قادرًا على المنافسة في الوظيفة.

ثم ، بالطبع ، هناك مأساة الحياة: الطلاق ، وإنجاب الأطفال لمغادرة المنزل ، والحاجة إلى رعاية الوالدين المسنين ، وتحديات منتصف العمر الأخرى غالبًا ما تحدث جنبًا إلى جنب مع زيادة الأعراض. يمكن أن يحدث ذلك عندما يتم انتزاع هويتك من تحتك ، كما يقول المؤلف المقيم في لوس أنجلوس ايمي ليو ، التي عانت من فقدان الشهية وهي في سن المراهقة وانتكست في أواخر الأربعينيات من عمرها عندما كان زواجها في مأزق. يقول ليو ، البالغ من العمر الآن 68 عامًا ، وهو مؤلف المذكرات ، فجأة أصبح الرقم على المقياس مقياسًا لما كنت أفعله. سوليتير و كسب : ال الحقيقة عن الحياة بعد اضطرابات الأكل . لحسن الحظ ، ساعدها معالج ليو في ربط النقاط بين توتّرها وعودة الأعراض ، وتعافت بسرعة نسبيًا.

أذى جسدي

تؤثر اضطرابات الأكل على جميع أعضاء وأنظمة الجسم ، من القلب إلى الهرمونات. يقلل نقص التغذية السليمة ضغط الدم ، وأحيانًا إلى مستويات خطيرة ، والإستروجين الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان العظام. نظرًا لأن الدماغ يستهلك ما يصل إلى خُمس السعرات الحرارية في الجسم ، فقد تتأثر عمليات التفكير البسيطة والتركيز. يمكن أن يؤدي التطهير إلى خفض إلكتروليتات الجسم ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وحتى فشل القلب.

لكن النساء الأكبر سناً اللواتي يعانين من اضطرابات الأكل قد يكون لديهن مشاكل أكثر: فقد يؤدي فقدان العضلات إلى إبطاء معدل الأيض ، ويمكن أن يظهر الضعف الإدراكي المرتبط بالعمر بشكل أسرع ، كما تقول مين. مشاكل في الجهاز الهضمي مثل ارتجاع معدي مريئي ومتلازمة القولون العصبي شائعة أيضًا. يقول بوليك إنه مع تقدم العمر في أجهزة أعضائنا ، فإنها تصبح أقل مرونة. على سبيل المثال ، القيء ووجود حمض المعدة يصعد إلى المريء طوال الوقت ، لا يرتد الجسم إلى الوراء. لا يحدث هذا بالضرورة عندما تكون مراهقًا ، ولكنه يكون أسوأ عندما تكون بالغًا.

عانت ليزابيث كايسر ، مستشارة رعوية في تيراس بارك بولاية أوهايو ، من فقدان الشهية في شبابها وانتكست عندما كانت في السابعة والأربعين من عمرها وكان والدها يحتضر. لقد أصيبت باضطراب في ضربات القلب ، وارتجاع ، و خزل المعدة ، حيث يتباطأ الهضم وتكون المعدة بطيئة في التفريغ ، نتيجة القيء الذاتي والتقييد الشديد في الطعام. انه غير مريح. لقد اختبرت إمساك ، فظيع النفخ ، والألم ، كما تقول.

ومع ذلك ، بعد خمس سنوات من أنواع العلاج المختلفة ، توقفت عن التقيؤ ، واكتسبت بضعة أرطال ، وتعاملت مع جسدها. الآن تبلغ من العمر 55 عامًا ، تشير إلى أن جسدها لا يعاني من زيادة الوزن ، ولكن الوزن المستعاد. إنه أمر صعب في بعض الأحيان ، لكنني أذكر نفسي باستمرار أنني اكتسبت في حياتي الكثير من الوزن أكثر من الوزن ، كما تقول. لقد أصبحت أيضًا مدربة على اضطرابات الأكل: إذا كنت قوية بما يكفي لأجوع نفسي أو أجعل نفسي أتقيأ ، فأنا قوية بما يكفي لأعيش في جسم يستعيد وزنه ، كما تقول.

الحصول على مساعدة

بالنسبة للمرضى الذين ما زالوا يعانون ، فإن الموت بسبب اضطراب الأكل هو احتمال قاتم. هذه الأمراض لها أعلى معدلات الوفيات من أي مرض نفسي ، إلا أن الأبحاث تظهر أن 27٪ فقط من المصابين يطلبون المساعدة. عائق واحد: الحرج. ستقول النساء ، 'ماذا أفعل في مكتبك مع فقدان الشهية؟ الأطفال البالغون من العمر ستة عشر عامًا يحصلون على هذا. أبلغ من العمر 55 عامًا آن كيرني كوك ، دكتوراه . ، عالم نفس في معهد سينسيناتي للعلاج النفسي. مجرد تعليمهم أن الأبحاث تظهر أن ما يصل إلى 15٪ من النساء في منتصف العمر يعانين من اضطراب في الأكل هو أمر مطمئن. يساعدهم في معرفة أنهم ليسوا وحدهم.

هناك نوعان من الأدوية المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لاضطرابات الأكل - فلوكستين (بروزاك) ، لعلاج الشره المرضي ، وليزديكسامفيتامين (فيفانس) ، لاضطراب نهم الطعام. لن يكون أي منهما علاجًا في حد ذاته ، كما يقول مايكل لوتر ، دكتور في الطب ، دكتوراه. ، طبيب نفسي متخصص في علاج اضطرابات الأكل في بلانو ، تكساس ، لكنها مفيدة إلى حد ما. العلاج المثالي للنساء البالغات هو العلاج الأساسي - في منشأة سكنية إذا كان المريض مريضًا جدًا.

أليسون سميلا ، مديرة إعلانات سابقة في جلين إلين ، إلينوي ، عولجت في مثل هذه المنشأة عندما اندلعت أعراض فقدان الشهية في وقت سابق بعد أن أصبحت رصينة في منتصف الأربعينيات من عمرها. لمدة ثلاثة أشهر ، تلقت العلاج ودعمًا لتناول الطعام ضمن مسار برنامج مخصص للنساء فوق سن الثلاثين. كانت لدينا جلسات جماعية تحدثنا فيها عن الزواج والعمل والأطفال ، كما تقول. كان المرضى الأصغر سنًا يتحدثون عن أصدقائهم وأولياء أمورهم والوظائف الأولى.

العلاج الأسري

دي شور ، 56 عامًا ، كاتبة في جامعة في رالي ، نورث كارولاينا ، تعرضت لفترة وجيزة لفقدان الوزن بشكل كبير في المدرسة الثانوية ثم اكتسبت وزنًا في الكلية ، لكنها عانت من انتكاسة كاملة عندما كانت تبلغ من العمر 42 عامًا ، بعد سنوات قليلة من تعمد والدها غرق نفسه خلال إعصار. انخفض وزنها بشكل خطير حتى تم نقلها إلى المستشفى في منشأة مغلقة. انتهى بها الأمر في المستشفى أربع مرات. ثم دخلت مع زوجها في دراسة للبالغين المصابين بفقدان الشهية في جامعة نورث كارولينا. تقول إنها حقًا أحدثت فرقًا بالنسبة لي.

مسمى UCAN (توحيد الأزواج في علاج فقدان الشهية العصبي) ، يدرك البرنامج أن الشركاء لا يعرفون ماذا يفعلون للمساعدة ويخشون أن كل ما يفعلونه سيؤدي إلى تفاقم المشكلة. غالبًا ما يحتاجون أيضًا إلى علاقة عمل ، لأن اضطراب الأكل يؤثر على نظام الأسرة بالكامل ، كما يقول مين. التقرب يثقف الأزواج حول عملية التعافي ويعلمهم مهارات الاتصال الفعال حتى يكونوا على نفس الصفحة حول الأهداف. يساعد ذلك النساء على الشعور أنهن لسن فيه وحدهن.

يقول مين إن اضطرابات الأكل معقدة. لا يمكن للنساء الدخول والاشتراك في ست جلسات من العلاج السلوكي المعرفي. إنهم بحاجة حقًا إلى فهم الدور الذي لعبه اضطراب الأكل هذا في حياتهم ، ولماذا ظهر ، وكيف يمكنهم العيش بدونه والبدء في إجراء تغييرات صعبة للغاية على سلوكهم.

ومع ذلك ، تتحسن النساء ، كما تقول مين ، وليزابيث كايسر هي دليل حي. اليوم أتناول الطعام لجوعى وأستمتع بقضاء الوقت مع الأصدقاء على كأس من النبيذ والطعام الجيد دون التقيؤ أو تقييد. وفنجان قهوة جيد ، والذي يشتمل بالنسبة لي على نصف ونصف ، كما تقول. صدقني عندما أقول إن الشفاء يستحق ذلك.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من اضطراب في الأكل وتحتاج إلى دعم ، فاتصل بـ خط المساعدة الوطني للجمعية لاضطرابات الأكل في (800) 931-2237. يمكنك إرسال رسالة نصية بها إلى 741741 لإرسال رسالة إلى مستشار أزمات مدرب من خط نص الأزمة مجانا.

ظهر هذا المقال في الأصل في عدد ديسمبر 2020 من الوقاية.

اذهب هنا للانضمام إلى Prevention Premium (أفضل قيمة لدينا ، خطة الوصول الكامل) ، اشترك في المجلة ، أو احصل على وصول رقمي فقط.