لماذا يؤلم صدري؟ أكثر أسباب آلام الصدر شيوعًا ، كما أوضحها الأطباء

تمت مراجعة هذه المقالة طبيا من قبل راج داسغوبتا ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في الطب السريري في كلية كيك للطب في جامعة جنوب كاليفورنيا وعضو في مجلس المراجعة الطبية الوقائية ، في 21 يناير 2021.

ها هو: هذا الانزعاج في صدرك. من المحتمل أنه من البيتزا التي استنشقتها للتو. لكن انتظر - هو يكون ألم صدر. في الوقت الحالي ، إنها ليست قفزة عملاقة من تمر على Tums إلى أوه لا ، هل يمكن أن يكون قلبي؟

حسنًا ، نعم ، يمكن ذلك ، وتحتاج تمامًا إلى استبعاده (المزيد حول ذلك أدناه). لكن الاحتمالات جيدة جدًا أيضًا أنه شيء آخر لا يهدد الحياة.

العديد من الأعصاب في صدرنا تشترك فيها الأعضاء هناك: الجلد في الجزء الأمامي والخلفي من الصدر والعظام والعضلات والمريء والرئتين ، كما يقول كارول واتسون دكتوراه ، دكتوراه ، حضور أخصائي أمراض القلب وأستاذ الطب في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس وعضو في مجلس المراجعة الطبية الوقائية. لا يمكنك أن تعرف فقط بألم صدرك ما هو ، ولهذا السبب تريد استبعاد الأشياء التي ستقتلك.

إذا كان هذا يبدو مثيرًا للقلق بشكل مفرط ، فهو ليس كذلك. في حين أن معظم آلام الصدر لا تشير إلى وجود مشكلة في القلب ( دراسة واحدة وجدت أنه في حوالي 10-15٪ من الأشخاص الذين يزورون أطبائهم العاديين يشكون من ألم في الصدر ، كان له علاقة بقلبهم) ، ومعظم الأشخاص الذين نكون يعاني المصاب بنوبة قلبية من بعض الألم أو الانزعاج أو الضيق في الصدر ، وفقًا لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). نظرًا لأن مشكلة القلب قد تكون مهددة للحياة على الفور ، كما يقول الدكتور واتسون ، فيجب شطبها من قائمتك.

ولكن هناك مشكلات أخرى محتملة يجب أن تكون على دراية بها عندما يبدأ الألم. قبل ذلك ، يفصل الأطباء الأسباب الأكثر شيوعًا التي تجعل صدرك يؤلمك ، وما يمكنك فعله لإيجاد راحة طويلة الأمد.

ما لم تكن متأكدًا من أن الألم في صدرك لا علاقة له بقلبك ، فمن الأفضل أن تكون آمنًا على أن تشعر بالأسف. بالتأكيد ، قد يكون كذلك حرقة من المعدة يقول الدكتور واتسون ، ولكن بصراحة لا يمكنك معرفة الفرق في بعض الأحيان. القاعدة العامة هي ، أي أعراض من الأنف إلى السرة تأتي مع مجهود وتختفي مع الراحة ، عليك أن تفكر في قلبك.

إذا استمر الألم لثوانٍ فقط ، فمن المحتمل أن يكون شيئًا آخر. ولكن إذا حدث ذلك على مدى دقائق ، واستمر لدقائق ، واختفى خلال دقائق ، فأنت تريد أن تأخذ الأمر على محمل الجد ، كما يقول الدكتور واتسون. مرض قلبي ، والتي يوجد منها أنواع كثيرة ، هو القاتل الأول للنساء و الرجال ، وهو ما يمثل حوالي وفاة واحدة من كل خمس نساء في عام 2017 وحوالي وفاة واحد من كل أربعة رجال نفس العام.

أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة بين الرجال والنساء في الولايات المتحدة.

ألم في الصدر ، ذبحة ، يحدث عندما لا يحصل القلب على ما يكفي من الدم ويكون أحد أعراض العديد من أمراض الشريان التاجي ، بما في ذلك نوبة قلبية ، تسلخ الأبهر ، اعتلال عضلة القلب ، من بين أمور أخرى ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

بالنسبة لمعظم الناس ، بمجرد تشخيص إصابتك بأمراض القلب وتشعر بالألم ، فإن ما تبحث عنه هو تغيير في النمط ، كما يقول الدكتور واتسون. يمكن أن يشعر ألم الصدر بالضيق أو الامتلاء أو الانضغاط أو الغثيان ، ويمكن أن يختلف باختلاف الأشخاص. والخبر السار هو أنه نمط نمطي جدًا لكل شخص - ما شعرت به ألم قلبك في المرة الأولى ، سيشعر بنفس الشعور ، كما توضح. قد تكون الشدة مختلفة ، لكن الجودة هي نفسها.

❗ ما يجب فعله حيال ذلك: إذا شعرت بأي نوع من آلام الصدر أو عدم الراحة ، خاصة إذا كنت تشعر به أيضًا في الفك أو الرقبة أو الحلق أو الظهر أو الجزء العلوي من البطن ، و / أو تعاني من التعب أو القيء أو الغثيان. اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ.

يصل إلى نصف الوقت يذهب شخص ما إلى غرفة الطوارئ بألم في الصدر ، وقد تبين أنه نوع من مشاكل العضلات والعظام في الصدر. ربما تكون قد قمت بتعديل عضلة أو عصب ، أو جرفت طفلًا ثقيل الوزن ، أو ألهبت الغضروف في جدار صدرك ، أو ربما أصبت بكدمة في أحد الأضلاع. في بعض الأحيان لا تكتشف ما هو عليه ، لكنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام أو في بعض الأحيان أسابيع.

أحد الأسباب العضلية الهيكلية الشائعة لألم الصدر هو التهاب الغضروف المفصلي ، وهو التهاب في الغضروف الذي يربط ضلعك بعظم الصدر ، والذي يمكن أن يحدث بعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو التعرض لصدمة في المنطقة. يقول راج داسجوبتا ، دكتوراه في الطب ، إنه حميدة نسبيًا ، أستاذ مساعد في الطب السريري في قسم أمراض الرئة والرعاية الحرجة وطب النوم في كلية الطب بجامعة جنوب كاليفورنيا كيك .

❗ ماذا تفعل حيال ذلك: توجه إلى طبيبك لاستبعاد مشكلة في القلب ، ولكن إذا كان صدرك يؤلمك ويمكنك إعادة إنتاج الألم (على سبيل المثال ، عندما تضغط على المنطقة) ويأتي مع أنواع معينة من الحركة ولكن ليس غيرها ، فمن المحتمل أن تكون عضلية هيكلية ، كما يقول د. داسغوبتا.

إذا وافق الطبيب ، فمن المحتمل أن ينصح بتخفيف الألم باستخدام عقار مضاد للالتهابات (مثل الإيبوبروفين) ، وإضافة تمديدات مفيدة إلى روتينك ، واستخدام الكمادات الباردة أو الدافئة ، كما يقول. إذا استمر لأكثر من أسبوع أو جعلك مستيقظًا في الليل ، فقد يوصي الطبيب بشيء أقوى ، مثل حقن الكورتيكوستيرويد ، أو يواصل فحص ألم الصدر.

هذا هو المكان الذي تأتي فيه الحموضة المعوية. مرة أخرى ، إنها محيرة لأن أحد أعراض نوبة قلبية صامتة ، وخاصة عند النساء ، يمكن أن يكون الغثيان أو عسر الهضم.

ومع ذلك ، في حوالي 20٪ من الوقت ، يكون لألم الصدر شيئًا ما يفعله المريء ، وهو الأنبوب العضلي الذي يربط معدتك بحلقك ، كما يقول سكوت جابارد ، (دكتور في الطب) ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في كليفلاند كلينك. قد تشعر بحرقة أو ضغط مؤلم في أي وقت على طول تلك المنطقة.

أحد أسباب ذلك حمض ارتجاع ، والذي يحدث عندما ينفتح الصمام الصغير في قاعدة المريء عندما لا يُفترض به ذلك ، وما أكلته مؤخرًا (بما في ذلك حمض المعدة) يشق طريقه إلى المريء.

يقول الدكتور غابارد إن الحمض بحد ذاته ليس هو المشكلة. إنه ما يفكك طعامك في معدتك - لكن من المفترض أن يبقى هناك ، لا ينتقل إلى المريء. ويقول إن الحمض الموجود في المريء يمكن أن يسبب القرحة وتضيق المريء ونادرًا سرطان المريء. ارتجاع معدي مريئي (GERD) هو شكل مزمن من ارتجاع الحمض ، حيث يحدث الشعور بالحرقان مرتين أو أكثر في الأسبوع ، إلى جانب أعراض أخرى مثل صعوبة البلع ، وارتجاع السوائل أو الطعام ، سعال طويل الأمد ، و اكثر. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء قد لا يشعرون به.

ومع ذلك ، ليس كل ما يبدو وكأنه حرقة بسبب الحمض. يمكن أن يكون كذلك آلام المريء الوظيفية ، ألم في أعصاب المريء ، أو أ تشنج المريء ، على الرغم من أن هذا أقل احتمالًا ، كما يقول الدكتور غابارد.

يمكن أن يشبه ألم الأعصاب الوظيفي حرقة الفؤاد ، ولكن لا علاقة له بالارتجاع (ولهذا السبب من المحتمل ألا تساعد أدوية علاج ارتجاع الحمض). يشتعل عندما يتم تشغيل أعصاب المريء لأي عدد من الأسباب ، بما في ذلك القلق أو حتى شيء أكلته. نسمع طوال الوقت أن أشياء مثل القهوة حمضية ، لكن عندما درسوها ، لا يبدو أنها تسبب المزيد من الحموضة في المريء ، كما يقول. ويقول إن التفسير الأكثر ترجيحًا هو أنه في المرضى الذين يعانون من مريء حساس ، يتم تحفيز الأعصاب عن طريق الأطعمة والمشروبات المنشطة ، مثل الفلفل الحار. لذا فإن الأطعمة الحارة التي تحتوي على الكابسيسين ستنشط الأعصاب - تسبب الألم ، لكن لا علاقة لها بالأحماض.

❗ ما يجب فعله حيال ذلك: بعد استبعاد مشكلة في القلب ، إذا اشتبه طبيبك في أنها مشكلة في الجهاز الهضمي ، فسترغب في تجربة تعديلات نمط الحياة. يتضمن ذلك تجنب الأطعمة التي تسببها وارتداء ملابس فضفاضة حول وسطك لمنع الحمض من الهروب من معدتك. قد يعطيك مستندك دواءً مخفضًا للأحماض بوصفة طبية ، مثل حاصرات H2 (مثل بيبسيد ) أو مثبط مضخة البروتون (مثل نيكسيوم أو بريفاسيد ) ، لمعرفة ما إذا كان ذلك يساعد في تقليل الأعراض. إذا لم يحدث ذلك ، فقد يفكرون في قياس درجة الحموضة (مستوى الحمض) في المريء السفلي أو القيام بإجراء يسمى التنظير الداخلي ، حيث يتم إدخال أنبوب طويل ورفيع أسفل الحلق ، لمعرفة ما يحدث.

إذا لم يكن الحمض هو الجاني - على سبيل المثال ، بسبب عوامل النظام الغذائي أو الوزن أو الحمل أو فتق الحجاب الحاجز - فقد يكون فعالاً ألم عصبي المنشأ ، التي ليس لها علاج قياسي. قد يقترح الطبيب جرعة منخفضة من مضادات الاكتئاب أميتريبتيلين مما يساعد على تعديل أعصاب المريء والجهاز الهضمي.

عندما يظهر مريض يشكو من آلام في الصدر ليست ثانوية لمشكلة قلبية في مكتبه ، فإن الدكتور داسغوبتا يدور حول الكلمات P ، أولها التهاب الجنبة. ال غشاء الجنب هو الغشاء الذي يحيط بالرئتين ويبطن الصدر (الذي يقع بين العنق والبطن) ويمكن أن يلتهب أو يتهيج. ألم التهاب الجنب هو مصطلح طبي يصف نوع الألم الذي يتفاقم بسبب التنفس أو السعال أو العطس ، كما يقول. يمكن أن تشعر كأنه إحساس حارق ، ولكنها عادة ما تكون حادة وشديدة ، خاصة عندما تحاول أن تأخذ نفسًا عميقًا.

في حين مجموعة من الشروط يمكن أن يسبب ألم الجنب ، اثنين من كبيرة للبحث عن أ الانسداد الرئوي (PE) و التهاب رئوي ، والتي تصدرت أذهان الأطباء كمضاعفات خطيرة لـ COVID-19.

إلى PE عبارة عن جلطة دموية —ربما أ تجلط الأوردة العميقة ، أو DVT ، والتي تنشأ غالبًا في ساقيك فوق الركبة - والتي تنتقل إلى رئتيك. عندما نتحدث عن COVID-19 ، نعلم أنه يمكن أن يسبب تخثرًا في أي مكان في الجسم ، كما يقول الدكتور داسغوبتا. يسبب الانصمام الرئوي أيضًا مشكلة في مستويات الأكسجين لديك ، واعتمادًا على حجم الجلطة الدموية ، من المحتمل حدوث انخفاض في ضغط الدم أو نوبة إغماء.

الالتهاب الرئوي هو مرض شائع و الآثار الجانبية الخطيرة لـ COVID-19 ، وحتى في الأوقات غير الوبائية ، يعد سببًا كبيرًا لدخول الأشخاص إلى المستشفى في جميع أنحاء العالم. الالتهاب الرئوي هو عدوى تصيب الأكياس الهوائية في رئتيك وتعوق وصول الأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم ، ويمكن أن تنتج عن مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات أو الفيروسات.

❗ ماذا تفعل حيال ذلك: اعتمادًا على سبب ألم التهاب الجنبة لديك ، قد يضعك طبيبك على مميعات الدم (إذا اشتبه في حدوث جلطة) ، والمضادات الحيوية إذا كان التهابًا رئويًا جرثوميًا ، ويفكر في إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد أي مشاكل أخرى في غشاء الجنب. في كلتا الحالتين ، هذا ليس شيئًا يجب تجاهله.

حوالي ربع الأشخاص الذين يظهرون في غرفة الطوارئ يعانون من آلام في الصدر يعانون من اضطراب الهلع ، لكنهم كذلك تقريبا لم يتم تشخيصه ، يقول ريد ويلسون ، دكتوراه. ، طبيب نفساني مرخص يدير مركز علاج اضطرابات القلق في تشابل هيل ودورهام ، نورث كارولاينا ، ومدير مركز علاج اضطرابات القلق. Anxties.com ، وهو موقع تعليمي للمساعدة الذاتية للأشخاص ذوي حالات القلق . هذا جزئيًا لأنه يجب استبعاد الأسباب المادية أولاً. يقول ويلسون ، أعتقد أن نسبة مئوية من ذلك هي أنك لا تريد أن تبدأ التحدث إلى مريض يعاني من الألم كما لو كان الأمر كله يدور في رؤوسهم.

هذا أمر مفهوم ، لأنه حتى لو لم تكن هناك حالة يمكن للأطباء أن يشيروا إلى أن هذا يتسبب في إصابة الصدر ، فإن الألم حقيقي للغاية ، ولا يريد الأطباء أن يظهروا رافضين. ألم الصدر النفسي يرتبط باضطراب الهلع (الذي يمكن أن يشمل نوبات ذعر )، إلى رهاب محدد ، أو اضطراب القلق المرتبط بالمرض (كانت تسمى سابقًا المراق) ، كما يقول ويلسون.

وعلى الرغم من أن الألم قد لا يكون له سبب هيكلي ، إلا أنه لا يعني أنه لا يوجد شيء جسدي يحدث. إذا كنت قد فعلت ذلك من قبل شعرت بقلق شديد ، أنت تعلم أن الخاص بك يصبح التنفس ضحلًا يرتفع معدل ضربات قلبك وقد تبدأ في التعرق. عندما يتصاعد القلق ، يمكنك الدخول في حلقة مفرغة من الناحية الفسيولوجية - إذا كان لديك ما يكفي ، فهناك توتر مستمر ويمكن أن يكون هناك بعض التغييرات في تدفق الدم ، ومن ثم يمكن أن تفرز المواد التي تسبب الألم ، ومن ثم تزيد الخوف ، كما يقول ويلسون.

قد يعاني بعض الأشخاص - خاصة أولئك الذين أصيبوا سابقًا بالذبحة الصدرية بسبب أمراض القلب - من حساسية القلق في منطقة الصدر. لذلك ، عندما يشعرون بالقلق ، قد يركزون على صدرهم ، مما يزيد من الخوف من أنهم يعانون من مشكلة فعلية في القلب ، مما يزيد الأمر أكثر.

❗ ماذا تفعل حيال ذلك : بمجرد استبعاد الأسباب الجسدية لألم الصدر ، فإن الكثير من التحسن هو الثقة في أن القلق هو ، في الواقع ، السبب ، ومن ثم يتم علاجه من أجل ذلك. حتى ذلك الحين ، نحن محاصرون ، كما يقول ويلسون. يقضي العديد من المرضى ، المقتنعين بوجود خطأ جسدي ، الكثير من الوقت في التنقل من طبيب إلى آخر ، ويزداد اعتقادهم بأن هناك شيئًا لم يتم اكتشافه أسوأ. يظنون، لماذا أسير في الطريق وأتعامل مع هذا على أنه مشكلة نفسية ، وأفتقد اللحظة التي تكون فيها في الواقع نوبة قلبية؟

بمجرد أن تتقبل أن شكلاً من أشكال القلق يسبب ألمًا في صدرك ، فإن التعرض البطيء والتدريجي لما يبدو أنه يسبب الألم (المشي على جهاز المشي ، على سبيل المثال) يمكن أن يعلمك أنه يمكنك تحمله ، مما يقلل من القلق. يمكن أن يعلمك العمل مع طبيب نفساني أيضًا مجموعة من الخطوات لمساعدتك على إعادة توجيه انتباهك بوعي عندما تشعر بألم في الصدر. سيؤدي ذلك إلى تقليل رد فعل القلق الجسدي ، وبالتالي الألم. يتطلب الأمر ممارسة ، لكنه يعمل.

الخلاصة: غالبًا ما يكون من الصعب على الأطباء تشخيص سبب ألم الصدر.

يقول الدكتور داسغوبتا إن صدرك يمكن أن يؤلمك لأسباب متنوعة تتجاوز مشكلة قلبك ، ولكن من المهم التماس العناية الطبية الفورية لاستبعاد أي شيء يهدد الحياة.

اذهب هنا للانضمام إلى Prevention Premium (أفضل قيمة لدينا ، خطة الوصول الكامل) ، اشترك في المجلة ، أو احصل على وصول رقمي فقط.